Simptomat, Rëndësia dhe Trajtimi i Cachexia të Kancerit
Cachexia është një ndërlikim i zakonshëm i kancerit (dhe disa kushteve të tjera mjekësore si HIV / AIDS) që ndihet përgjegjës për 20 për qind të vdekjeve të kancerit në Shtetet e Bashkuara . Kjo tha, ajo është diagnostikuar rrallë derisa ai ka qenë i pranishëm për një periudhë të gjatë kohore. Çfarë saktësisht është cachexia, cilat janë shenjat dhe simptomat, çfarë është shkaktuar dhe si trajtohet?
Përmbledhje
Cachexia është një sindrom që karakterizohet nga simptomat e humbjes së peshës pa qëllim, humbjes së muskujve progresiv dhe humbjes së oreksit. Të pranishëm në të paktën 50 për qind të njerëzve me kancer të avancuar, vlerësohet se kontribuon direkt në 20 për qind të vdekjeve të kancerit .
Edhe pse simptomat dhe shenjat e cachexia zakonisht vërehen vonë në rrjedhën e kancerit, ne po mësojmë se procesi që çon në humbjen e muskujve fillon shumë herët pas diagnozës së kancerit. Në të tilla, cachexia është shpesh e pranishme para se të ndodhë ndonjë humbje peshe.
Cachexia nganjëherë quhet sindrom paraneoplastik , i cili thjesht do të thotë simptoma që shkaktohen nga substancat e bëra nga kanceri ose nga reagimi i trupit ndaj kancerit. Mund të duket sikur cacheksi duhet të trajtohet lehtësisht në shikim të parë, por mungojnë trajtimet efektive. Kjo është për shkak se cachexia është më shumë se vetëm mungesa e kalorive në trup.
Shoqata me kancerin
Cachexia shihet shpesh me kancer por shihet gjithashtu me sëmundje të tilla si SIDA / HIV, dështimi i zemrës , emfizema dhe dështimi i veshkave. Në lidhje me kancerin, shihet më së shpeshti me kancerin e mushkërive , kancerin e pankreasit dhe kancerin e stomakut.
Cachexia jo vetëm që përkeqëson mbijetesën për njerëzit me kancer, por ndërhyn me cilësinë e jetës.
Njerëzit me cachexia janë më pak të aftë të tolerojnë trajtimet, të tilla si kimioterapia dhe shpesh kanë më shumë efekte anësore. Për ata që kanë kirurgji , komplikimet postoperative janë më të zakonshme. Cachexia gjithashtu përkeqëson lodhjen e kancerit , një nga simptomat më të bezdisshme të kancerit.
simptomat
Simptomat kryesore të cachexia përfshijnë:
- Humbje e pavullnetshme (e paqëllimshme): Humbja e peshës me cachexia është e pavullnetshme, që do të thotë se ndodh pa u përpjekur. Megjithatë, ajo shkon më tej sesa humbja e peshës pa qëllim. Humbja e peshës mund të ndodhë edhe pse ju merrni një sasi të mjaftueshme të kalorive në dietën tuaj dhe nëse marrja e kalorive tejkalon prodhimin e energjisë.
- Zhdukja e muskujve skeletik: Zhdukja e muskujve është shenjë e cachexia dhe ndodh së bashku me humbjen e yndyrës. Ajo gjithashtu mund të jetë mjaft e fshehtë. Në njerëzit që janë mbipeshë në kohën e diagnozës së tyre, humbja e konsiderueshme e masës së muskujve mund të ndodhë pa një dukje të dukshme të jashtme të humbjes së peshës.
- Anorexia / humbja e oreksit: Humbja e oreksit është një simptomë e cachexia, dhe përsëri, kjo simptomë është disi e ndryshme nga simptomat e zakonshme të "humbjes së oreksit". Me cachexia, nuk është thjesht një dëshirë e zvogëluar për ushqim, por më shumë një humbje e një dëshire për të ngrënë.
- Ulja e cilësisë së jetës: Zhdukja e muskujve mund të zvogëlojë aftësinë tuaj për të ecur dhe për të marrë pjesë në aktivitete që zakonisht do të jenë të këndshme.
shkaqet
Cachexia mund të shkaktohet nga "faktorët e tumorit" - substancat e prodhuara dhe të sekretuara nga një tumor, ose nga "përgjigja pritëse". Përgjigja e mikpritësit thjesht do të thotë përgjigje e trupit ndaj tumorit. Përgjigja e sistemit imun ndaj kancerit dhe shkaqeve të tjera të cachexia është duke u studiuar për të provuar dhe kuptuar faktorët themelorë pas cachexia.
Cachexia dominohet nga metabolizmi katabolik. Nëse mendoni se metabolizmi normal është ndërtimi i indit dhe i muskujve (metabolizmi anabolik), e kundërta është e vërtetë me cachexia, që është prishja e proceseve normale trupore.
vlerësim
Ka disa mënyra se cachexia mund të vlerësohet.
Disa nga këto masa përfshijnë:
- Indeksi i masës trupore (BMI): Indeksi i masës trupore përshkruan jo vetëm peshën relative të trupit, por mund të japin më shumë informacion për një peshë të shëndetshme. BMI llogaritet duke përdorur një formulë të lartësisë dhe peshës.
- Masa e muskujve të mprehtë : Përbërja e trupit të matjes mund të ndihmojë në përcaktimin e raportit të masës së muskujve të dobët me yndyrën e trupit. Testet e përdorura për ta bërë këtë mund të përfshijnë mbështjelljen e lëkurës dhe bioimpedancën.
- Ditarët e marrjes së ushqimit: Mbajtja e një ditar ushqimi është një aktivitet i rëndësishëm kur kërkon të parandalojë ose të përballojë cachexia. Në të njëjtën kohë, është e rëndësishme të kihet parasysh se kequshqyerja e cachexia mund të ndodhë edhe me marrjen e duhur të kalorive.
- Testet e gjakut: Disa teste laboratorike që janë të dobishme në vlerësimin e cachexia përfshijnë numërimin e qelizave të bardha të gjakut (WBC), albumin serum, nivelet transferrin, acidin urik dhe shënuesit inflamator, siç është proteina C-reaktive (CRP) .
trajtim
Qasjet e trajtimit deri më sot kanë qenë mjaft zhgënjyese, dhe madje edhe me marrjen e duhur të kalorive, është e vështirë të kthehet procesi i cachexia. Qëllimi i trajtimit është stimulimi i "proceseve anabolike" (dmth. Ndërtimin e muskujve) duke penguar "proceset katabolike" (veprimet që rezultojnë me prishjen e muskujve). Trajtimi mund të përfshijë:
- Ushqimi: Në kundërshtim me atë që mund të duket e qartë, zëvendësimi dhe plotësimi i kalorive në dietë nuk ka bërë një ndryshim të madh në sindromën e cachexia. Kjo tha, është shumë e rëndësishme të siguroheni që njerëzit që përballen me kancer (dhe kushte të ngjashme që shkaktojnë cachexia) kanë një dietë të shëndetshme. Një pikë e rëndësishme për të mbajtur mend është se nëse dikush nuk ka ngrënë shumë për një periudhë kohe, futja duhet të rritet gradualisht. Nëse kaloritë nxiten shumë shpejt, mund të ndodhë një efekt anësor i quajtur "sindromi mbipeshë". Kur të hahet nuk është e mundur (ose është e kufizuar) me gojë, mund të rekomandohet një tub ushqimi .
- Shtesat shtesë ushqyese: Është ideale nëse ushqyesve mund të merret përmes ushqimit, por ne e dimë se nuk është gjithmonë rasti. Vaju i peshkut është vlerësuar për aftësinë e tij për të trajtuar cachexia me disa studime (por jo të gjitha) duke sugjeruar se mund të jetë e dobishme. Në një studim, duke shtuar një shtojcë pluhuri të acidit eikosapentaenoik (EPA) , një nga tri acidet kryesore yndyrore omega-3 që njerëzit i marrin në dietat e tyre duke ngrënë peshk, përmirësuan nivelet e shënuesve inflamatorë që shkojnë së bashku me cachexia. Shtesat e EPA u lidhën gjithashtu me qëndrime më të shkurtra në spital dhe me pak infeksione dhe komplikacione.
- Ushtrimi: Mund të duket kundërthënës, por aktiviteti në rritje (nëse është e mundur) mund të ndihmojë. Një përfitim i dukshëm i stërvitjes është rritja e oreksit, por trajnimi i durimit mund të shkojë përtej zakoneve të ngrënies për të ndihmuar ngadalësimin e rënies së masës së muskujve të parë me cachexia.
- Medikamente: Disa ilaçe dhe shtesa që janë provuar për cachexia me sukses të kufizuar përfshijnë:
- Megace (megestrol)
- thalidomide
- Zyloprim (allopurinol)
- Celebrex (celekoksib)
- L-Carnitine
- medroxyprogesterone
- Testosterone
- Marihuanë mjekësore dhe Marinol
E ardhmja e trajtimit të cachexisë
Disa ilaçe janë aktualisht në sprovat klinike që tregojnë premtime për t'i ndihmuar njerëzit të përballen me simptomat e cachexia. Disa prej tyre tani janë në fazën e tretë - studimet eksperimentale që vlerësojnë një ilaç apo procedurë që tashmë është konsideruar relativisht i sigurt dhe efektiv. Tani për tani, dhe duke pasur parasysh faktin se cachexia shpesh fillon shumë kohë përpara se të jetë e qartë në provimin fizik, është e rëndësishme që të adresohet kjo ndërlikim tek njerëzit me kushte të tilla si kanceri i mushkërive sa më shpejt të jetë e mundur pas një diagnoze.
burimet:
Blum, D., dhe F. Strasser. Mjetet e vlerësimit të Cachexia. Mendimet aktuale në kujdesin mbështetës dhe palliativ . 2011. 5 (4): 350-5.
Bonsaeus, I. Mbështetje ushqyese në terapi multimodale për cachexia e kancerit. Kujdesi Mbështetës në Kanceri . 2008. 16 (5): 447-51.
Elia, M. et al. Administrimi Enteral (administrim me gojë ose tub) mbështetje ushqyese dhe acid eicosapentaenoic në pacientët me kancer: një rishikim sistematik. Gazeta Ndërkombëtare e Onkologjisë . 2006. 28 (1): 5-23.
Fearon, K. et al. Përcaktimi dhe klasifikimi i cachexia të kancerit: një konsensus ndërkombëtar. Lancet Onkologji . 2011. 12 (5): 489-95.
Dodson, S. et al. Zhdukja e muskujve në cachexia e kancerit: implikimet klinike, diagnoza dhe strategjitë e reja të trajtimit. Rishikimi Vjetor i Mjekësisë . 2011. 62: 265-79.
Kumar, N. et al. Cachexia e kancerit: terapitë tradicionale dhe qasjet e reja të bazuara në mekanizma molekulare për trajtim. Opsionet aktuale në Onkologji 2010. 11 (3-4): 107-17.
Lira, F. et al. Rregullimi i inflamacionit në indet dhjamore në cachexia e kancerit: efekti i ushtrimit. Biokimi i qelizave dhe funksioni . 2009. 27 (2): 71-5.
Madeddu, C. et al. Testi klinik i rastësishëm i fazës III të një trajtimi të kombinuar me karnitinë + celekoksib ± megestrol acetate për pacientët me sindromin anorexia / cachexia lidhur me kancerin. Ushqyerja klinike . 2011 31 tetor (Epub para print).
Maddocks, M. et al. Përmirësimi i masës së muskujve dhe funksionimi në cachexia: qasjet jo të drogës. Mendimet aktuale në kujdesin mbështetës dhe palliativ . 2011. 5 (4): 361-4.
Mantovani, G. et al. Testi klinik i rastësishëm i fazës III të pesë krahëve të ndryshëm të trajtimit në 332 pacientë me cachexia të kancerit. Onkolog . 2010. 15 (2): 200-11.
Murphy, R. et al. Ndikimi i plotësimit të acidit eicosapentaenoic në masën e trupit të dobët në cachexia e kancerit. Gazeta britanike e kancerit . 2011. 105 (10): 1469-73.
Op den Kamp, C. et al. Prekeksika në pacientët me faza I-III kanceri i mushkërive jo i vogël i qelizave: Inflamacion sistemik dhe dëmtim funksional pa aktivizimin e sistemit proteasome të ubiquitin muskujve skeletik. Kanceri i mushkërive . 2012. 76 (1): 112-7.
Seelaender, M. et al. Inflamacion në cachexia e kancerit: Për të zgjidhur ose jo për të zgjidhur (është se pyetja>). Ushqyerja klinike . 2012 shkurt 18. (Epub përpara print)
Shum, A., dhe P. Polly. Cachexia e Kancerit: Qëllimet Molekulare dhe Rrugët për Diagnozë dhe Ndërhyrje të Drogës. Endokrine, Metabolizmi, Sëmundjet Imune Targets Drug . 2012 Mar 5 (Epub përpara print)
Springer, J. et al. Ndalimi i oksidazës së xanthinës redukton humbjen dhe përmirëson rezultatin në një model të kancerit të cachexia të kancerit. Gazeta Ndërkombëtare e Kancerit . 2012 shkurt 15. (Epub përpara print)