Kancer pankreatik është i pazakontë, por meqenëse shumica e këtyre kancereve janë në faza të përparuara në kohën e diagnozës, është shkaku i katërt kryesor i vdekjeve të lidhura me kancerin në Shtetet e Bashkuara. Simptomat mund të përfshijnë verdhëza pa dhimbje, dhimbje barku, humbje peshe dhe nganjëherë shfaqjen e papritur të diabetit. Testet si CT dhe ultrazërit endoskopik përdoren për të diagnostikuar gjendjen.
Opsionet e trajtimit përfshijnë kirurgji, kimioterapia, terapitë e synuara, terapia me rrezatim, dhe provat klinike.
Kuptimi i pankreasit
Pancreatia është një organ që është rreth gjashtë inç i gjatë, dy inç i gjerë dhe ka formë si një dardhë të hollë në anën e saj. Fundi i gjërë i pankreasit quhet kokë, ndërsa seksioni i mesit quhet trupi, dhe fundi i ngushtë është bishti. Kanceret janë më të zakonshme në kokë.
Pancreatia është e mbështjellur prapa stomakut para shtyllës kurrizore. Nuk mund të ndihet gjatë një provimi fizik pasi është i rrethuar nga organe të tjera, të tilla si stomaku, mëlçia, shpretkaria, fshikëza e tëmthit dhe zorra e vogël, duke e bërë diagnozën dhe kirurgjinë të sfiduar.
Pancreatia përbëhet nga dy lloje të qelizave që mund të krijojnë lloje të kancerit. Shumica e kancerit (adenokarcinoma) fillojnë në qelizat e njohura si qeliza exocrine që janë përgjegjëse për prodhimin e enzimeve pankreatike. Këto enzime janë të sekretuara në zorrë për të ndihmuar në tretjen e proteinave, karbohidrateve dhe yndyrave.
Shumë më pak të zakonshme janë kanceret (tumoret neuroendokrine) që lindin në qelizat endokrine . Këto qeliza prodhojnë hormone të tilla si insulina, glukagoni dhe somatostatin që rregullojnë proceset që shkojnë nga sheqeri në gjak deri në sasinë e acidit në stomak.
Kjo pasqyrë fokusohet në kancerin primar të pankreasit.
simptomat
Simptomat e hershme të kancerit të pankreasit mund të jenë delikate dhe të paqarta dhe lehtë mund të shkarkohen si pasojë e një gjendje tjetër, më pak serioze.
Disa shenja paralajmëruese të mundshme përfshijnë:
- Verdhimi i lëkurës dhe bardhët e syve ( verdhëz ) për shkak të ngritjes së bilirubinës
- Sëmundjet e zbehtë, sikur argjile, urina e errët dhe kruajtja, ndodhin gjithashtu për shkak të akumulimit të bilirubinës në gjak
- Dhimbje të barkut të sipërm që mund të rrezatojë deri në pjesën e prapme
- Humbje peshe e padeshiruar
- Nauze, të vjella, ose diarre
- Humbja e oreksit
- Fillimi i papritur i diabetit në një person që nuk ka faktorë rreziku
Simptomat e tumoreve të rralla pancreatike (tumoret neuroendokrine) shpesh lidhen me hormonet që prodhojnë dhe mund të përfshijnë simptoma të tilla si ato që gjenden me sheqer gjaku të ulët ose të ngritur ose me sheqer në gjak.
Të gjitha këto simptoma kërkojnë një vlerësim të plotë mjekësor - dhe një mendim të dytë, nëse nuk merrni përgjigje që kanë kuptim për ju.
Shkaqet dhe Faktorët e Rrezikut
Edhe pse studiuesit janë të pasigurt se çfarë shkakton saktësisht sëmundja, ka faktorë r isk për kancer pankreatik që janë identifikuar:
- Mosha: Shumica e kancerit të pankreasit ndodhin tek njerëzit mbi moshën 55 vjeçare (edhe pse mund të ndodhin edhe tek të rinjtë).
- Gara: Zezakët kanë norma më të larta kanceri pankreatik sesa grupet e tjera etnike. Rreziku është gjithashtu më i lartë në njerëzit e trashëgimisë hebraike Ashkenazi, edhe pse kjo mendohet të jetë e lidhur me një shkallë të lartë të mutacioneve të gjeneve BRCA2 .
- Seksi: Normat e incidencës dhe vdekshmërisë janë pak më të larta në meshkuj sesa në femra.
- Pirja e duhanit e cigareve: Ky është një faktor i rëndësishëm rreziku ( pirja e duhanit rrit rrezikun e shumë kancereve ) dhe mendohet të jetë përgjegjës për deri në një të tretën e kancerit pankreatik.
- Sëmundja e avancuar e mishit të dhëmbëve ( parodontit ) dhe humbja totale e dhëmbëve (pa dhimbje)
- Një histori familjare e kancerit pankreatik ose sindromave të caktuara gjenetike: Këto mendohet të jenë shkaku i 5% deri 10% të këtyre kancereve.
- Një histori personale e diabetit
- Inflamacioni kronik i pankreasit ( pancreatitis )
- Përdorimi afatgjatë dhe i rëndë i alkoolit, sidomos kur kombinohet me pirjen e duhanit
- Trashje: Të jesh i mbipeshë ose i trashë mendohet të jetë përgjegjës për rreth një në tetë nga këto kancere.
diagnozë
Diagnoza e diagnozës së kancerit të pankreasit fillon me një histori të kujdesshme që kërkon faktorët e rrezikut dhe një provim fizik që kërkon ndonjë dëshmi të verdhëzës, masës së barkut ose humbjes së peshës.
Studimet e imazhit janë shtylla kryesore e diagnozës, sidomos skanimet CT të dizajnuara për të kërkuar kancer pankreatik (protokoli pankreatik CT). Ultratinguj të rregullt të barkut mund të jenë të dobishëm për përjashtimin e problemeve të tjera të barkut por janë të kufizuara në diagnostikimin e kancerit të pankreasit për shkak të gazit në zorrët.
Në vend të kësaj, ultratingulli endoskopik - në të cilin një tub me një tip ultratinguj vendoset përmes gojës dhe i ndërprerë në pjesën e poshtme të stomakut ose në pjesën e sipërme të zorrëve të vogla - mund të jetë një mjet i dobishëm. Teste të tjera të imazhit që përdoren ndonjëherë përfshijnë ERCP (cholangiopancreatography endoskopike retrograde) dhe MRI.
Një biopsi nuk është gjithmonë e nevojshme për të bërë diagnozën, por kur është (sikur nëse është duke u shqyrtuar kirurgjia) ekzistojnë dy opsione kryesore: aspirata gjobë gjilpërë dhe biopsi laparoskopike.
Testet e gjakut janë jo specifike me kancerin e pankreasit, por mund të jenë të dobishme kur kombinohen me gjetje të tjera. Nëse është i pranishëm verdhëz, testet për të përcaktuar llojet e ndryshme të bilirubinës janë të dobishme.
Bazuar në rezultatet e analizave të imazhit dhe gjetjeve të tjera, këtyre kancereve u jepet një fazë ndërmjet 0 (precancerous) dhe stage 4 ose klasifikohen si kancer metastatik.
Trajtimit
Opsionet e trajtimit për kancer pankreatik varen nga faza e sëmundjes dhe vendndodhja e kancerit në pankreas.
Për kanceret në fazën e hershme, veçanërisht ato në kokën e pankreasit, kirurgjia ofron një shans për të kuruar sëmundjen. Për fat të keq, vetëm 15 deri në 20 për qind e njerëzve janë kandidatë për kirurgji (për pjesën e mbetur, kanceri është përhapur shumë larg për kirurgji për të përmirësuar mbijetesën).
Procedura më e zakonshme e kryer njihet si procedura Whipple dhe përfshin heqjen e kokës së pankreasit, kanalit të përbashkët biliar, pjesës së stomakut, pjesë të zorrëve të vogla, shpretkës dhe nyjave limfatike aty pranë. Ka variacione në procedurë, duke përfshirë kirurgji që heq të gjithë pankreasit, por kjo kryhet më rrallë. Këto janë operacione shumë të mëdha dhe është e domosdoshme të sigurohet që operacioni është i mundshëm (siç është biopsi laparoskopike dhe teste të tjera).
Kimioterapia duke përdorur një kombinim të barnave siguron vetëm një përmirësim modest në mbijetesën afatshkurtër, por mund të jetë më efektiv kur kombinohen me trajtime të tilla si terapia e synuar dhe / ose terapia me rrezatim.
Terapitë e synuara janë trajtime të reja që "targetojnë" anomalitë specifike në rritjen e kancerit. Një ilaç, Tarceva (erlotinib), është i dobishëm për disa njerëz, më së shpeshti në kombinim me kimioterapinë.
Prova klinike po shqyrton kombinimet e trajtimeve të mësipërme, si dhe qasjet më të reja, siç është imunoterapia.
Përballja
Nëse ju ose një person i dashur jeni diagnostikuar me kancer pankreatik, merrni pak kohë për të mësuar rreth sëmundjes tuaj dhe për të marrë pjesë aktive në kujdesin tuaj si avokat . Të bësh kështu jo vetëm që ndihmon në zvogëlimin e ankthit, por mund të bëjë ndryshime në rezultate edhe për disa njerëz.
Disa sugjerime që mund të ndihmojnë:
- Merrni një moment për të mësuar se si të hulumtoni online kancerin tuaj .
- Konsideroni marrjen e një mendimi të dytë, mundësisht në një nga qendrat më të mëdha kancerit të kancerit, të përcaktuara në qendrat e kancerit.
- Bisedoni me onkologun tuaj në lidhje me ndonjë proçes klinik që mund të jetë i përshtatshëm për ju, ose të shqyrtojë mundësinë e kontrollit të një shërbimi të përshtatshëm të testimit klinik që ofron lundrues infermiere që mund të përputhen me situatën tuaj të veçantë në sprovat klinike që ndodhin kudo në botë.
Disa njerëz gjithashtu e gjejnë të dobishme për t'u përfshirë në një grup mbështetës. Nëse një grup i tillë nuk është i disponueshëm në zonën tuaj, gjë që mund të jetë rasti kur kanceri i pankreasit është relativisht i pazakontë, komunitetet mbështetëse në internet mund të jenë një mënyrë e mirë për të gjetur të tjerë që përballen me sfidat e njëjta.
Shkoni tek familja dhe miqtë dhe u lejoni atyre t'ju ndihmojnë. Kanceri me të vërtetë merr një fshat. Shumë qendra të kancerit gjithashtu ofrojnë mundësi për mbështetje emocionale, duke filluar nga këshillimi i kancerit tek ekipet e kujdesit paliativ që adresojnë tërë personin, trupin, mendjen dhe shpirtin. Përfitoni nga ndonjë nga këto mundësi që besoni se do t'ju ndihmonte. Ndonjëherë njerëzit më të guximshëm mund të bëjnë është të pranojnë se kanë nevojë për ndihmë dhe mbështetje shtesë.
Një Fjalë Nga
Nëse ju ose një i dashur është diagnostikuar me kancer pankreatik, ose mendoni se mund të keni simptomat, nuk ka dyshim se mund të jeni shumë të shqetësuar. Kanceri i pankreasit ka një reputacion që shumica janë të vetëdijshëm. Megjithatë, ashtu si trajtimet po përmirësohen për kanceret e tjera, po bëhet progres edhe për këtë sëmundje. Disa qendra të mëdha mjekësore po bëjnë tani një operacion për kanceret që janë konsideruar më parë si të paoperueshëm. Dhe madje edhe me sëmundje të avancuar, trajtime më të reja, si terapia në shënjestër dhe imunoterapia mund të ndryshojnë fytyrën e kancerit të pankreasit, siç kanë me disa kancere të tjera.
Edhe pse trajtimet nuk janë ajo që ne dëshirojmë që ata të jenë sot, onkologjia ka bërë një rrugë shumë të gjatë në menaxhimin e simptomave dhe shqetësimeve që lidhen me kancerin në mënyrë që njerëzit të mund të përfitojnë më shumë nga koha e tyre me familjen dhe miqtë pa marrë parasysh sa kohë është lënë.
> Burimet:
> Terapi aktuale dhe emergjente në kancerin e pankreasit, Springer Verlag, 2017.
> De Cruz, M., Young, A., dhe M. Ruffin. Diagnoza dhe menaxhimi i kancerit të pankreasit. Mjeku i Familjes Amerikane . 2014. 89 (8): 626-632.
> Instituti Kombëtar i Kancerit. Trajtimi i kancerit të pankreasit (PDQ) - Versioni Profesional i Shëndetit. Përditësuar më 01.06.18. https://www.cancer.gov/types/pancreatic/hp/pancreatic-treatment-pdq
> Rosenberg, A., dhe D. Mahalingam. Imunoterapia në adenokarcinoma të pankreasit - kapërcimi i pengesave ndaj reagimit. Gazeta e Onkologjisë Gastrointestinale . 2018. 9 (1): 143-159.