Simptomat e kancerit të pankreasit mund të përfshijnë verdhëzën, dhimbjen në barkun e sipërm që rrezaton në shpinë, shfaqjen e papritur të diabetit, gungën e vështirë në barkun e sipërm, si dhe simptomat jo specifike siç janë: përzierja, humbja e peshës, humbja e oreksit dhe nganjëherë depresionit. Për fat të keq, simptomat e hershme zakonisht janë të paqarta dhe jo specifike, me simptoma të dukshme - ato që mund të kenë më shumë gjasa të nxisin dikë që të kërkojë vlerësim profesional - shpesh mungon derisa sëmundja të jetë në fazat e avancuara.
Simptoma të shpeshta
Ka një numër simptomash të lidhura me kancerin e pankreasit, edhe pse shumë prej tyre janë më shpesh të shkaktuara nga kushte më pak serioze. Këto shenja paralajmëruese mund të ndryshojnë në varësi të faktit nëse kanceri ndodhet në kokën e pankreasit ose në trupin dhe bishtin e organit.
Skuqje pa dhimbje (Urgjencë dhe ndryshime në stol dhe kruajtje)
Vjollcë , njollë e verdhë e lëkurës dhe e të bardhëve të syve, është një gjendje e shkaktuar nga ngritja e bilirubinës në lëkurë dhe është e pranishme në rreth 30 për qind të njerëzve në kohën e diagnozës. Bilirubina mund të grumbullohet kur një tumor pankreatik bllokon pjesërisht ose plotësisht bllokimin e kanalit të përbashkët biliar (kanali që transporton bile nga mëlçia në zorrë të vogël) dhe është më e zakonshme me kancerin në kokë të pankreasit. Me kancer pankreatik, verdhëz zakonisht është pa dhimbje, në kontrast me shumë shkaqe të tjera të verdhëzës (të tilla si hepatiti ose gurët e tëmthit ) që shpesh shoqërohen me dhimbje.
Ndërtimi i bilirubinës gjithashtu mund të shkaktojë stools të bëhet i zbehtë dhe balte, si dhe një errësuar urinë (cola colored). Stolet mund të kenë gjithashtu një erë të fortë dhe të çuditshme.
Shpesh e gabuar për një gjendje të lëkurës, lëkura e itchy (shpesh e rëndë) është shkaktuar edhe nga ndërtimi i kripërave biliare në lëkurë.
Veza mund të jetë një simptomë e hershme e kancerit pankreatik në kokën e pankreasit për shkak të obstruksionit të kanalit biliar, por mund të ndodhë edhe me kanceret më të mëdha në bisht ose trupin e pankreasit, ose nëse këto kancer përhapen në mëlçi (metastaza të mëlçisë ).
Dhimbje barku dhe prapa
Dhimbja në mes, barku i sipërm që rrezaton në shpinë është një simptomë e zakonshme e kancerit pankreatik, i pranishëm në rreth 70 për qind të njerëzve në kohën e diagnozës. Ajo është më e zakonshme me tumoret në bishtin e pankreasit. Kjo dhimbje shpesh përkeqësohet tre deri në katër orë pas ngrënies ose kur shtrihet. Në të kundërt, dhimbja shpesh zvogëlohet kur një person ulet dhe përkulet përpara.
diarre
Diarre mund të ndodhë për shkak të absorbimit të dobët në zorrë që lidhet me mungesën e enzimeve pankreatike që ndihmojnë në tretjen e ushqimit. Diarre nganjëherë është një simptomë e hershme e kancerit pankreatik. Sallat mund të kenë një erë të keqe, të duken të veshur ose të yndyrshëm, dhe noton, ndonjëherë duke i bërë ato të vështira për t'u skuqur.
Nauze dhe Vjellje
Përzierja dhe vjellja nuk janë të pazakonta në njerëzit me kancer pankreatik, edhe pse shpesh janë diagnostikuar keq në fazat e hershme të sëmundjes. Vjellje të rënda mund të jenë shenjë e një pengese në pjesën e poshtme të stomakut (stomaku) ose pjesa e sipërme e zorrëve të vogla (duodenumi) të shkaktuar nga presioni nga tumori.
Humbja e padëshiruar e peshës
Humbja e menjëhershme dhe e pashpjegueshme e peshës është shumë shpesh një tregues se diçka është gabim mjekësor. Humbja e peshës së padëshiruar , së bashku me një oreks të zvogëluar, mund të jetë një nga simptomat e para të kancerit të pankreasit.
Disa njerëz mund të vënë re se ata ndihen të plotë shpejt, madje edhe kur hahet një vakt i vogël.
Diagnoza e papritur e diabetit
Fillimi i papritur i diabetit të tipit 2 (si një diagnozë në dikë që nuk ka faktorë rreziku , si mbipeshë) në një person mbi moshën 45 vjeç mund të jetë simptomë e kancerit të pankreasit. Kjo ndodh kur pankreasi nuk është në gjendje të prodhojë insulinë të mjaftueshme për shkak të pranisë së tumorit.
Përzierjet e gjakut
Mizat e gjakut dhe kanceri mund të shkojnë krah për krah, dhe nganjëherë një mpiksje gjaku është shenja e parë e sëmundjes. Me kancer pankreatik, mpiksjet e gjakut mund të ndodhin në një numër vendesh në trup gjatë kohës (tromboflebiti migrator).
Mungesat e përsëritura të gjakut pa një shkak të dukshëm meritojnë një vlerësim.
Masë barkut
Disa njerëz mund të vëreni një masë të fortë në pjesën e sipërme të barkut, që është në fakt fshikëz e tëmthit. Kombinimi i një fshikëz e tëmthit që mund të ndihet dhe verdhëz (nëse gurëve të tëmthit ose infeksionit të fshikëzës së tëmthit nuk është i pranishëm) njihet si shenjë e Courvoisier. Ky është një tregues shumë i fortë se kanceri pankreatik mund të jetë i pranishëm.
depresion
Sigurisht që nuk do të ishte e çuditshme që të bëhesh në depresion pasi të mësosh se ke kancer pankreatik, por po mësojmë se depresioni ndonjëherë është simptoma e parë e një kanceri themelor. Meqenëse depresioni shpesh zhvillohet para diagnozës, mendohet se ndryshimet biokimike që lidhen me kancerin janë shkaku kryesor, në vend që të reagojnë për të mësuar rreth sëmundjes. Sipas një rishikimi të studimeve të vitit 2017, fillimi i depresionit para diagnozës së kancerit të pankreasit është shumë më i zakonshëm sesa me disa kancere të tjera.
Simptoma të pazakonta
Simptomat që janë të rralla, por ndonjëherë klasike për kancer pankreatik, zakonisht gjenden kur kanceri është i avancuar. Këto mund të përfshijnë:
Nyja limfatike e zgjeruar mbi klavikulën
Mund të ndodhë një nyje limfatike e zgjeruar (e fryrë) që mund të ndihet vetëm mbi klavikulën në anën e majtë (nyja supraclavicular). Kjo i referohet mjekesisht si nyja e Virchow-it.
Mass në butonin e belit
Një gungë ose masë që shfaqet në butonin e barkut (kërthizës) nuk është e pazakontë dhe quhet si një motër Mary Joseph nodule.
Sindromet Paraneoplastike
Sindromet paraneoplastike janë grupe të simptomave që lidhen me hormonet ose substanca të tjera që janë të sekretuara nga qelizat e kancerit. Një nga këto sindroma që mund të shihet me kancer pankreatik përfshin një kombinim të nyjave të lëkurës të tenderit (për shkak të inflamacionit të indit yndyror nën lëkurë), nyjeve të inflamuara (artritit) dhe një numri në rritje të një lloj qelizash të bardha të njohura si eozinofile .
Tumoret e rralla të pankreasit
Shumica e kancerit pankreatik ndodhin në qelizat ekzokrile, të cilat bëjnë enzime pankreatike që ndihmojnë në tretje. Ata që ndodhin në qelizat endokrine (qelizat që prodhojnë hormone) shpesh, por jo gjithmonë, nxjerrin hormone që krijojnë simptoma. Shumica e këtyre tumoreve "neuroendokrin" mund të çojnë në humbje peshe. Disa nga këto mund të përfshijnë:
Insulinomas
Insulinomat sekretojnë insulinën që çon në sheqer të ulët të gjakut ( hipoglikemia ). Simptomat janë ato të sheqerit të ulët të gjakut, të tilla si ndjeshmëria, djersitja, ankthi dhe ritmi i shpejtë i zemrës.
Glucagonomas
Glucagonomas fsheh glukagon, një hormon që rrit sheqerin në gjak. Kjo ndonjëherë mund të shkaktojë diabet, me simptoma të etjes së rritur, urinim të shpeshtë dhe humbje peshe të zakonshme. Ata gjithashtu mund të shkaktojnë diarre dhe mangësi ushqyese që shkaktojnë dhimbje në gojë dhe gjuhë.
Gastrinomas
Gastrinomat sekretojnë gastrin, një hormon që mund të çojë në uljen e stomakut të gjakderdhjes ( sëmundje të ulçerës peptike ), zbaticës së acidit dhe dhimbjes së barkut.
Somatostatinomas
Somatostatinomat janë tumore që fshehin somatostatin, një hormon që nga ana tjetër stimulon lirimin e hormoneve të tjera. Simptomat mund të përfshijnë diarre, dhimbje të barkut, stools erë të keq, simptoma të diabetit, dhe verdhëz.
VIPomas
VIPomas shpesh sekretojnë peptidet vazoaktive të zorrëve (VIP), duke çuar në diarre (shpesh shumë të holluar me ujë dhe dramatike), vjellje, vjellje, dhimbje barku dhe ngërçi, si dhe shpëlarje të fytyrës dhe qafës.
komplikimet
Kancer pankreatik mund të çojë në komplikime për disa arsye, duke përfshirë presionin mbi strukturat e afërta, mungesën e substancave të prodhuara nga qelizat normale të pankreasit, metabolizmin e vetë kancerit, ose përhapjen (metastazat) nga tumori.
Problemet e mundshme mund të përfshijnë:
Pamjaftueshmëria e pankreasit
Kanceri i pankreasit zakonisht ndodh në qelizat (qelizat ekzokrike) që prodhojnë enzime pankreatike. Pancreatia zakonisht prodhon rreth tetë gota të këtyre enzimeve çdo ditë, të cilat neutralizojnë acidin e stomakut dhe ndihmojnë në shkatërrimin e yndyrave, proteinave dhe karbohidrateve. Kur një tumor merr përsipër këto qeliza, mungesa e enzimeve mund të rezultojë në keqpërdorim, cramping barkut dhe kequshqyerje, madje edhe me një dietë normale. Pamjaftueshmëria e pankreasit ndodh në 80 për qind deri në 90 për qind të njerëzve me kancer pankreatik dhe trajtohet me zëvendësim enzimë pankreatik .
Bllokimi i Kanalit
Ndalimi i kanalit biliar të përbashkët është një ndërlikim shumë i zakonshëm i kancerit pankreatik dhe mund të jetë i pranishëm në kohën e diagnozës. Edhe kur operacioni nuk është i mundur, një stent mund të vendoset nëpërmjet endoskopisë , një procedurë që përfshin futjen e një tubi në gojë dhe futjen e saj poshtë dhe në kanalin e përbashkët biliarë.
Stomak ose pengesë e vogël e zorrëve
Një pengesë (e shkaktuar nga tumori në rritje mund të ndodhë ose në zonën ku përmbajtja e stomakut kalon në zorrë të vogël (në dalje gastrike) ose në pjesën e parë të zorrëve të vogla (duodenum). mund të vendosen për të mbajtur këto zona të hapura, ose në vend të kësaj, kirurgjia mund të bëhet për të anashkaluar pengesën.
diabet
Siç u përmend më lart, shfaqja e papritur dhe e papritur e diabetit mund të paralajmërojë praninë e kancerit pankreatik. Edhe në qoftë se nuk është i pranishëm në kohën e diagnozës, rreth 85 për qind e njerëzve me sëmundje do të zhvillojnë rezistencë insulinë ose diabet në një moment.
cachexia
Cachexia e kancerit , e njohur edhe si sindromë anorexia-cachexia (CACS) e lidhur me kancerin, është një sindrom që përfshin humbjen e peshës, humbjen e muskujve dhe humbjen e oreksit, megjithëse ka gjasa të fillojë edhe para se të ndodhë ndonjë humbje peshe. Mendohet të jetë e pranishme në 80 për qind të njerëzve me kancer pankreatik në kohën e diagnozës.
Cachexia mund të jetë shkaku i drejtpërdrejtë i vdekjes në 20 për qind të njerëzve me kancer. Përveç cachexisë "normale", megjithatë, mungesa e enzimave pankreatike mund të çojë në kequshqyerje dhe humbje të mëtejme të peshës, duke e bërë këtë një çështje kritike për t'u adresuar kujtdo që është diagnostikuar me kancer pankreatik.
Përzierjet e gjakut
Siç është përmendur, mpiksjet e gjakut ( tromboza e thellë në venë ) që ndonjëherë thyejnë dhe udhëtojnë në mushkëri ( emboli pulmonare ) nuk janë vetëm një ndërlikim i kancerit pankreatik - ato mund të jenë simptoma e parë e saj. Ata janë gjithashtu shumë të zakonshëm në çdo moment me sëmundjen. Njerëzit me kancer pankreatik gjithashtu kanë më shumë gjasa të zhvillojnë gjakderdhje në hollues të gjakut sesa njerëzit me lloje të tjera të kancerit, kështu që trajtimi duhet të monitorohet me kujdes.
dhimbje
Dhimbja në lidhje me kancerin e pankreasit mund të jetë shumë e rëndë, por ekzistojnë një sërë mundësish të ndryshme për të kontrolluar dhimbjen e kancerit . Shpesh, kombinohen disa modalitete të ndryshme, të tilla si medikamente për dhimbje, terapi rrezatimi në bark, dhe një "bllok celiac", një procedurë që i bllokon nervat në bark që transmetojnë sinjale të dhimbjes në tru. Me krizën e tanishme të opiumit, rekomandohet që njerëzit me kancer pankreatik të marrin në konsideratë një konsultim me një specialist për kujdesin e dhimbjes ose të kujdesit paliativ, për të siguruar që ata të marrin ilaçe të sigurtë, adekuate dhe me kohë të dhimbjes kur nevojitet.
Kur të shikoni një doktor
Nëse vëreni ndonjë nga simptomat e mësipërme, menjëherë shikoni mjekun tuaj. Shumë nga simptomat e kancerit të hershëm të pankreasit kanë shkaqe të tjera të mundshme, por disa prej tyre janë shumë të rëndësishme për të diagnostikuar gjithashtu. Simptomat janë mënyra e trupit tonë për të na thënë se diçka nuk është e drejtë. Është e rëndësishme që të keni një shpjegim, dhe nëse nuk e bëni, pyesni përsëri. Nëse nuk merrni përgjigje, merrni në konsideratë marrjen e një mendimi të dytë.
Disa njerëz kanë hezituar të shohin një mjek me simptoma të mundshme të kancerit të pankreasit për shkak të reputacionit të sëmundjes. Është e vërtetë që, kur gjendet, shumë prej këtyre kancereve janë tepër të avancuara për t'u hequr me kirurgji, por ende ekzistojnë alternativa të trajtimit. Përveç kësaj, diagnostikimi i këtyre kancereve sa më shpejt të jetë e mundur, lejon njerëzit dhe mjekët e tyre të parandalojnë disa nga ndërlikimet e sëmundjes dhe, duke vepruar kështu, të përmirësojnë cilësinë e jetës edhe kur një kancer është i pranishëm.
> Burimet:
> Terapi aktuale dhe emergjente në kancerin e pankreasit , Springer Verlag, 2017.
> Khadka, R., Tian, W., Xin, H., dhe R. Koirala. Faktori i Rrezikut, Diagnoza e Hershme dhe Mbijetesa e Përgjithshme mbi Rezultatin e Shoqatës midis Kancerit të Pancreatit dhe Diabetes Mellitus: Ndryshimet dhe Përparimet, Rishikimi. Gazeta Ndërkombëtare e Kirurgjisë . 2018 10 mars. (Epub përpara print).
> Laquente, B., Calsina-Berna, A., Caromona-Bayonas, A. et al. Kujdesi Mbështetës në Adenokarcinoma Ductal Pancreatic. Onkologjia Klinike dhe Përkthyese . 2017. 19 (11): 1293-1302.
> Sebti, J., Desseigne, F., dhe P. Saltel. Depresioni prodromal në kancerin e pankreasit: Vlerësimi retrospektiv në dhjetë pacientë. Kujdesi paliativ dhe përkrahës . 2015. 13 (3): 801-7.