Tensioni i lartë i gjakut është më i zakonshëm tek të rriturit më të vjetër në krahasim me grupet e reja demografike, por nuk duhet të trajtohet si një pjesë normale e plakjes. Arteriet bëhen të ashpra dhe më pak në përputhje me moshën. Kjo rezulton në presione të larta të gjakut sistolik, megjithëse presioni diastolik në përgjithësi stabilizohet tek njerëzit ndërmjet moshës 50 dhe 60 vjeç. "Presioni i pulsit" është dallimi në mes të presionit të gjakut sistolik dhe diastolik.
Rreziku i sëmundjes kardiovaskulare rritet me rritjen e presionit të pulsit.
Hipertensioni sistolik në të moshuar dikur përdoret për t'u njohur si "hipertensioni i izoluar sistolik", i karakterizuar nga një presion gjakor sistolik më i madh se 160 mm Hg me një presion diastolik të gjakut prej më pak se 90 mm Hg. Hipertensioni systolic është shkaku më i zakonshëm i hipertensionit në pacientët mbi moshën 50 vjeçare, e cila është e rëndësishme sepse është një faktor shumë më i madh i rrezikut për sëmundjet e zemrës dhe goditjet në tru në krahasim me format e tjera të hipertensionit primar.Kjo është gjithashtu e lidhur me një rrezik në rritje të vdekshmërisë nga ngjarjet kardiovaskulare. kanë arteriet më pak të përputhshme, të gjithë ekspertët pajtohen se është e rëndësishme të vazhdohet me synimin për një presion normal të gjakut tek të moshuarit.
Rëndësia e trajtimit të presionit të gjakut tek të moshuarit
Ekzistojnë disa faktorë unikë për popullsinë e moshuar apo të plakjes që e bëjnë kontrollin e presionit të gjakut veçanërisht të rëndësishëm:
- Rritja e rrezikut të ngjarjeve kardiovaskulare në krahasim me pacientët e rinj të cilët kanë të njëjtat faktorë rreziku.
- Presioni i gjakut systolic ka gjasa të jetë më i lartë, me hipertension të izoluar systolic më të zakonshme në këtë popullsi.
- Pacientët e moshuar kanë një incidencë më të lartë të kushteve të tjera mjekësore që duhet të merren parasysh gjatë zgjedhjes së barit të duhur të presionit të gjakut.
- Hipertensioni ndikon negativisht edhe tek të rriturit e moshës mesatare. Ka gjithashtu duket të jetë një marrëdhënie midis hipertensionit dhe çmenduri. Shumë studime kanë treguar se pacientët e trajtuar me ilaçe antihipertensive kanë një rrezik më të ulët të zhvillimit të dëmtimit njohës, çmenduri dhe atrofi të trurit. Trajtimi afatgjatë i tensionit të lartë zvogëlon ndjeshëm rrezikun e demencës Alzheimer dhe çmenduri vaskulare.
Presioni i lartë i gjakut është faktori më i rëndësishëm i rrezikut për sëmundjet vaskulare të të gjitha llojeve dhe për vdekjen. Shumë studime kanë treguar se pacientët me presion të lartë të gjakut të trajtuar kishin numra dukshëm më të ulët të goditjeve, vdekjeve nga goditja, sulmet në zemër, ngjarjet e tjera kardiovaskulare, vdekjet nga ngjarjet kardiovaskulare dhe vdekshmëria me të gjitha shkaktarët. Një analizë e "numrave të nevojshëm për trajtim", e cila reflekton se sa njerëz duhet të trajtohen në mënyrë që një person të përfitojë nga trajtimi, tregon se më pak se njëqind të rritur të moshuar duhet të trajtohen për tension të lartë për të parandaluar një individ nga duke përjetuar një pasojë serioze si një goditje në tru apo sulm në zemër. NNT është një masë e raportit kosto / përfitim të një trajtimi. NNT që shoqërohet me trajtimin e presionit të gjakut tek të rriturit e moshuar sugjeron që trajtimi i presionit të gjakut është veçanërisht me kosto efektive me kalimin e kohës, pasi trajtimi mund të parandalojë shumë ngjarje katastrofike që janë të kushtueshme për t'u trajtuar dhe gjithashtu mund të shkaktojnë humbje të konsiderueshme të pavarësisë.
Çfarë duhet të moshuarit me hipertension të bëjnë për të përmirësuar numrat e tyre?
Modifikimet e jetesës presionin e ulët të gjakut, por nuk është e qartë nëse ulin këto ngjarje. Dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) është e efektshme në zvogëlimin e presionit të gjakut sistolik në të rriturit më të moshuar, pasi duket se ato mund të jenë më të përgjegjshme ndaj efekteve të natriumit (kripës) në dietat e tyre. Të rriturit aktivë të moshuar përfitojnë nga ushtrimet kardiovaskulare dhe rekomandimet e tjera të jetesës, duke përfshirë ndërprerjen e duhanit dhe moderimin e përdorimit të alkoolit, zbatohen për të gjitha grupmoshat.
Trajtimi i presionit të gjakut tek njerëzit e moshuar duhet të marrë në konsideratë kushte të tjera:
- Ulja e presionit të gjakut duket të jetë më e rëndësishme se përdorimi i një klase të veçantë të drogës.
- Trajtimi me mjekim antihipertensiv zvogëlon rrezikun e përkeqësimit të presionit të lartë të gjakut me 94 për qind.
- Dështimi i zemrës, që shpesh është rezultat i presionit të lartë të gjakut kronik, është treguar të reduktohet me 42 për qind në pacientët më të vjetër me presion të lartë të gjakut të trajtuar me medikamente krahasuar me ata që kishin tension të lartë që nuk trajtoheshin.
- Presioni i lartë i gjakut mund të shkaktojë sëmundje të veshkave, por një studim i madh tregoi se ulja e presionit të gjakut ishte më efektive se një modifikim dietik në uljen e rrezikut.
Synimi i arsyeshëm i presionit të gjakut për të moshuarit
Megjithëse udhëzimet aktuale për popullatën e përgjithshme sugjerojnë një qëllim të presionit të gjakut prej më pak se 140 mm Hg systolic dhe një presion diastolic gjakut më pak se 90 mm Hg, objektivi për pacientët e moshuar duhet të jetë një presion gjakut sistolik më pak se 150 mm Hg dhe presionin e gjakut diastolik më pak se 90 mm Hg. Në pacientët e moshuar me diabet ose sëmundje kronike të veshkave, qëllimi për zvogëlimin e presionit të gjakut duhet të jetë presioni i gjakut sistolik më pak se 140 mm Hg. Pacientët më të vjetër të cilët janë ndryshe të përshtatshëm dhe të shëndetshëm mund të konsiderojnë një objektiv për presionin e gjakut nën 140 mm Hg.
Qëllimi i trajtimit të presionit të gjakut arrihet vetëm në rreth 70 për qind të të moshuarve që marrin ilaçe për hipertension, por studimet kanë treguar përfitime të konsiderueshme me trajtimin edhe kur qëllimi i presionit të gjakut nuk është arritur. Këto përfitime përfshijnë uljen e rrezikut të goditjeve hemorragjike dhe ishemike dhe zvogëlimin e 4.4 për qind të dështimit të zemrës.
Duhet të trajtohen të gjithë njerëzit e moshuar me presion të lartë të gjakut me ilaçe?
Megjithëse ndryshimet në stilin e jetës, si humbja e peshës, zvogëlimi i kripës dhe stërvitja janë të dobishme, në jetën reale duket se modifikimet e jetesës nuk bëhen vazhdimisht në mënyrë të vazhdueshme në mënyrë që pacientët më të vjetër të shohin përfitime. Modifikimet e jetesës nuk bëhen gjithmonë lehtë në të rriturit e moshuar dhe gjithashtu mund të jenë të shtrenjta, kur merren parasysh këshilltarët profesional të ushqyerjes, terapistët e stërvitjeve dhe kostot e transportit, ndër faktorët e tjerë.
Është e rëndësishme për të gjithë pacientët me tension të lartë që të jetojnë një mënyrë jetese të shëndetshme, por nuk ka dëshmi reale se këto masa kanë një ndikim të rëndësishëm në reduktimin e rrezikut të pasojave serioze mjekësore ndaj presionit të lartë të gjakut në popullatën e moshuar. Hulumtimet tregojnë se përdorimi i medikamenteve të presionit të lartë të gjakut është shumë më efektiv për reduktimin e ngjarjeve kardiovaskulare.
Në përgjithësi, njerëzit me faktorë të rëndësishëm të rrezikut për sëmundjen kardiovaskulare, pavarësisht nga mosha e tyre, duhet të trajtohen me një ilaç për të arritur presionin e gjakut të synuar. Njëkohësisht, kishte pranimin e idesë së ndalimit të trajtimit për pacientët që ishin mbi moshën 79 vjeçare, por dëshmitë tregojnë qartë se rezultatet, përfshirë goditje, sëmundje kardiovaskulare dhe dështim të zemrës, janë shumë më të këqija në pacientët të cilët nuk trajtohen , madje edhe në dekadën e nëntë të jetës.
Drogës më të mirë antihipertensive për një person të moshuar me presion të lartë të gjakut
Në përgjithësi, medikamentet e njëjta të rekomanduara për popullatën e përgjithshme zakonisht janë të përshtatshme për individin e moshuar. Prova ALLHAT (Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment për parandalimin e sulmit në zemër) tregoi se alfa-blockers ishin të lidhur me rrezik më të madh për ngjarjet kardiovaskulare si dështimi i zemrës në krahasim me klasa të tjera të drogës. Megjithatë, për shumicën e pacientëve të moshuar me një gjendje tjetër mjekësore, ekspertët duket se pajtohen se trajtimi duhet të individualizohet bazuar në nevojat e pacientit.
Problemet mjekësore si sëmundjet e veshkave, përdhes, diabetin, osteoporozën dhe dështimin e zemrës do të ndikojnë drejtpërdrejt në zgjedhjen e barit që përdoret për të kontrolluar presionin e gjakut, veçanërisht kur një tjetër gjendje mund të trajtohet me të njëjtin medikament të përdorur për hipertension. Kushtet e shumëfishta mjekësore në pacientët e moshuar kërkojnë këshillë nga një mjek për të përcaktuar se çfarë ilaçi i presionit të gjakut do t'i plotësojë më mirë nevojat e individit.
Presioni i lartë i gjakut mund të jetë më i vështirë për t'u kontrolluar në një person të moshuar dhe më shumë se një medikament shpesh përshkruhet. Kjo mund të rezultojë në "hipotension orthostatic", ose një rënie në presionin e gjakut kur lëviz nga një pozicion të mbështetur ose ulur në një pozicion të qëndrueshëm. Është veçanërisht e rëndësishme të matni presionin e gjakut të një personi të moshuar kur ata janë në gjendje të jenë të sigurt se nuk bëhet shumë e ulët dhe të shkaktojnë zbehje ose marramendje. Hipotensioni ortostatik është një rrezik i rëndësishëm i bien në të moshuarit dhe për shkak se pacientët më të vjetër shpesh marrin shumë lloje të ilaçeve, ato gjithashtu mund të ndërveprojnë dhe të rrisin këtë lloj të efektit.
Shoqëria Amerikane Geriatri rekomandon shqyrtimin e dobësisë në individë të moshuar për të identifikuar ndonjë rrezik që lidhet me trajtimin e presionit të gjakut agresiv, duke përfshirë rreziqet e rënies dhe lodhjes. Shumica e ekspertëve gjithashtu bien dakord që ulja e presionit të gjakut me ilaçe në pacientët e moshuar duhet të ndodhë ngadalë, me dozë gradualisht në rritje. Ndonëse udhëzimet e presionit të gjakut aktualisht sugjerojnë që të fillojnë dy barna të ndryshme kur presioni fillestar i gjakut është më shumë se 20 mm Hg mbi objektivin, një ilaç duhet të fillojë ngadalë para se të shtoni një ilaç tjetër.
Konsiderata të tjera
Ndërsa ne plakemi, humbasim njëfarë ndjeshmërie ndaj shijes, kështu që njerëzit e moshuar mund të mbikëqyrin ushqimin e tyre pa e kuptuar se po rrisin rrezikun e tyre. Apnea e gjumit shoqërohet me zhvillimin e hipertensionit, kështu që është e arsyeshme të përmendim përgjumje të pazakontë gjatë ditës ose një ndjenjë lodhjeje në zgjimin kur po sheh mjekun.
Ndërsa popullsia jonë është e moshës, ne do të vazhdojmë të shohim një numër në rritje njerëzish që jetojnë në jetën e tyre të shekullit të 9-të apo të 10-të. Në njerëzit mbi moshën 60 vjeç, deri në 80 për qind do të preken nga hipertensioni. Të rriturit e moshuar mund të zgjerojnë dhe përmirësojnë cilësinë e jetës së tyre duke zvogëluar rrezikun e goditjes, sulmit në zemër, dështimit të zemrës dhe vdekjes nëpërmjet kontrollit të presionit të gjakut. Rekomandimet e Komisionit të Përbashkët Kombëtar (JNC8) kanë paraqitur dëshmitë më të mira në dispozicion në rekomandimet e tyre për kontrollin e hipertensionit.
Një Fjalë Nga
Trajtimi i presionit të lartë të gjakut mund të zgjasë jetëgjatësinë tuaj dhe të zvogëlojë rrezikun e ngjarjeve të mëdha katastrofike si goditje në tru apo goditje në zemër. Pacientët më të vjetër përfitojnë më shumë se pacientët më të rinj nga trajtimi i hipertensionit. Ata gjithashtu kanë gjasa të kenë kushte të tjera mjekësore dhe mund të kenë një rrezik në rritje të efekteve anësore të mjekimit. Nëse jeni një individ i moshuar me hipertension, duhet të konsultoheni me një profesionist shëndetësor i cili ka njohuri për trajtimin e tij. Profesori ideal i kujdesit shëndetësor do të ketë gjithashtu një kuptim gjithëpërfshirës të sfidave funksionale që vijnë me plakjen dhe shumë probleme bashkë-morbide mjekësore që mbizotërojnë në popullatën e moshuar.
> Burimet:
> Akademia Amerikane e Mjekëve Familjarë. (2014). JNC 8 Udhëzime për Menaxhimin e Hipertensionit në Të rriturit. Am Fam Physician , 90 (7), 503-504.
> Franklin SS, Gustin W 4, Wong ND, et al. Modele hemodinamike të ndryshimeve të lidhura me moshën në tensionin e gjakut. Studimi i Zemrës Framingham. Qarkullimi 1997; 96: 308.
> James PA, Oparil S, Carter BL, Cushman WC, Dennison-Himmelfarb C, Handler J, Lackland DT, LeFevre ML, MacKenzie TD, Ogedegbe O, SC Smith, Svetkey LP, Taler SJ, Townsend RR, Wright JT, Narva AS , Ortiz E. 2014 Udhëzimi i bazuar në dëshmi për menaxhimin e presionit të lartë të gjakut tek të rrituritReportoni nga Anëtarët e Panelit të emëruar në Komitetin e Tetë të Përbashkët Kombëtar (JNC 8). JAMA. 2014; 311 (5): 507-520. doi: 10,1001 / jama.2013.284427
> Mahajan R. Komiteti Kombëtar i Përbashkët 8 Raporti: Si ndryshon nga JNC 7. Gazeta Ndërkombëtare e Kërkimeve të Aplikuara dhe Bazale Mjekësore . 2014; 4 (2): 61-62. doi: 10,4103 / 2229-516X.136773.
> Patel MD, A. (2015, 20 shkurt). Për Hipertensionin në të Moshuar: Një Shift Epidemiologjik - Kolegji Amerikan i Kardiologjisë. Marrë nga http://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2015/02/19/14/55/on-hypertension-in-the-elderly