Presioni i lartë i gjakut

Një pasqyrë e presionit të lartë të gjakut

Presioni i lartë i gjakut është një kusht me pasoja serioze shëndetësore që ndikon deri në 80 milionë amerikanë të rritur. Kur zbulohet dhe trajtohet herët, megjithatë, mund të zvogëlojë rrezikun e sulmit në zemër, goditje dhe sëmundje të veshkave.

Çfarë është presioni i gjakut?

Presioni i gjakut është forca e jashtme që ushtron gjaku në muret e arteries. Arteriet janë enët e gjakut që bartin gjakun dhe oksigjenin nga mushkëritë në të gjitha organet dhe indet e trupit.

Arteriet përbëhen nga indet muskulare dhe fleksibël, elastike lidhëse që shtrihen për të akomoduar forcën e rrjedhjes së gjakut të gjeneruar nga zemra. Dhe veprimi i pompimit të zemrës është ajo që lejon gjaku të udhëtojë nëpër këto arteriet.

Presioni i gjakut shprehet në dy numra. Numri i lartë, presioni i gjakut systolic, reflekton forcën e gjeneruar nga kontraktimet e zemrës. Numri i poshtëm, presioni i gjakut diastolik, i referohet presionit të gjakut kundër mureve të arterieve kur zemra qëndron në mes të kontraktimeve.

• Një pasqyrë e hipertensionit (Presioni i lartë i gjakut)

• Çfarë do të thotë nëse keni prehypertension?

Numrat

Pas moshës 20-vjeçare, të gjithë të rriturit duhet të fillojnë të monitorojnë presionin e gjakut gjatë vizitave të rregullta shëndetësore. Nëse jeni më i vjetër se 40 ose keni faktorë rreziku për presionin e lartë të gjakut, ju duhet të kontrolloni presionin e gjakut në të dy krahët të paktën një herë në vit. Është e rëndësishme të përdorni gjoksin e duhur të presionit të gjakut, prandaj mund të mos jetë i përshtatshëm për të kontrolluar presionin e gjakut në një makinë automatike në farmaci ose dyqan ushqimor.

Tensioni normal i gjakut konsiderohet të jetë më pak se 120/80 mm Hg. Me monitorimin 24-orësh ose monitorimin e shpeshtë të presionit të gjakut në shtëpi, presioni normal i gjakut në ditë përcaktohet si një presion mesatar i gjakut më pak se 135/85 mm Hg.

Nëse numrat tuaj janë më të lartë se kjo, kjo nuk do të thotë që ju keni presion të lartë të gjakut. Presioni i gjakut mund të ndryshojë në përgjigje të stërvitjes, stresit, mjekimit, sëmundjes dhe madje edhe kohën e ditës. Është e rëndësishme që të merren disa lexime me kalimin e kohës për të bërë një diagnozë të përshtatshme.

shkaqet

Shumica e të rriturve me presion të lartë të gjakut kanë hipertension primar, të quajtur më parë hipertension "esencial". Kjo thjesht do të thotë se ngritja në presionin e gjakut nuk është për shkak të ndonjë arsye tjetër. Hipertensioni primar gradualisht zhvillohet gjatë disa viteve. Nëse nuk e monitoroni, ndonjëherë nuk do të jeni të vetëdijshëm se po përjetoni një problem që mund të çojë në dëmtime të konsiderueshme të organeve.

Hipertensionit sekondar i referohet hipertensionit që është shkaktuar nga një kusht tjetër ose medikament. Në shumicën e rasteve, hipertensioni i mesëm ndodh papritmas dhe mund të shkaktojë ngritje më të madhe të presionit të gjakut sesa hipertensioni primar. Çrregullimet e tiroides, sëmundjet e veshkave, apnea obstruktive e gjumit, abuzimi me alkoolin, drogat e paligjshme dhe tumoret e gjëndrës adrenale janë disa nga shkaqet e hipertensionit sekondar.

Faktoret e rrezikut

Ekzistojnë një sërë faktorësh që mund të rrisin rrezikun e presionit të lartë të gjakut. Disa faktorë rreziku nuk mund të modifikohen, por të tjerët mund të reduktohen me ndryshime në dietë dhe stilin e jetës. Rreziqet që nuk mund të modifikohen përfshijnë moshën, historinë e familjes dhe racën. Për shembull:

• Pas moshës 45 vjeç, meshkujt kanë më shumë gjasa të zhvillojnë presionin e lartë të gjakut.
• Në gratë , rreziku rritet pas moshës 65 vjeç.
• Amerikanët afrikanë janë në rrezik më të madh të hipertensionit që tenton të zhvillohet më herët dhe të shkaktojë komplikime më serioze.

Faktorët e rrezikut të ndryshueshëm përfshijnë:

• Duke qenë mbipeshë
• Një mënyrë jetese e ulur
• Përdorimi i duhanit
• Një dietë e lartë ose e ulët e kaliumit
• Pirja e tepërt e alkoolit
• Mungesa e vitaminës D
• Stresi mund të rrisë presionin e gjakut përkohësisht dhe, me kalimin e kohës, të çojë në hipertension kronik.

Edhe pse fëmijët janë në rrezik më të ulët të zhvillimit të hipertensionit esencial, ata mund të zhvillojnë presionin e lartë të gjakut si rezultat i kushteve të tjera. Tensioni i gjakut i një fëmije duhet të matet në çdo kontroll vjetor dhe krahasohet me fëmijët e tjerë të të njëjtës grupmoshë.

fazat

Leximet e presionit të gjakut mund të bien në një nga pesë kategoritë:

1. Prehypertension . Nëse presioni i gjakut systolic është në mes 120-139 mm Hg ose nëse leximi juaj i presionit të gjakut diastolik është ndërmjet 80 dhe 89 mm Hg, mund të keni prehypertension. Prehypertension, si presioni i lartë i gjakut, mbart një rrezik në rritje të sëmundjes kardiovaskulare dhe zakonisht përkeqësohet me kalimin e kohës. Trajtimi përfshin masa jofarmacologjike, të tilla si zvogëlimi i peshës, rritja e aktivitetit fizik, shmangia e alkoolit të tepërt dhe kufizimi i marrjes së kripës.
2. Faza I hipertensionit . Kjo i referohet një presioni sistolik të gjakut prej 140 mm Hg deri 159 mm Hg ose një presion diastolik të gjakut prej 90 deri 99 mm Hg. Nëse vetëm një nga këto vlera është ngritur, atëherë vlera më e lartë përcakton ashpërsinë e hipertensionit. Kjo do të çojë në përcaktimin e trajtimit të duhur.
3. Hipertensioni sistolik / diastolik i izoluar . Pacientët me një presion të gjakut sistolik më të madh se 140 mm Hg dhe një presion diastolik prej më pak se 90 mm Hg konsiderohet se kanë hipertension sistolik të izoluar. Ata me një presion diastolik më të madh ose të barabartë me 90 mm Hg por me një presion sistolik më pak se 140 mm Hg konsiderohen të kenë hipertension diastolik të izoluar. Presioni i gjakut systolic është parashikuesi më i mirë i rrezikut tek individët mbi moshën 60 vjeç. Studimet tregojnë se ka përfitime të konsiderueshme në trajtimin e presionit të gjakut, veçanërisht në pacientët me hipertension të butë. Rekomandimet aktuale sugjerojnë që medikamentet e presionit të gjakut të iniciohen në pacientët me hipertension të fazës I, megjithëse duhet të fillohet më herët në njerëz që kanë sëmundje të zemrës, diabet ose sëmundje kronike të veshkave.

• Pseudotumor Cerebri Shkaqet dhe simptomat

• A keni tension të lartë të gjakut?

1. Hipertensioni i fazës II . Kjo i referohet hipertensionit më shumë, me një presion systolic prej 160 mm Hg ose më të madh ose një presion diastolik prej 100 mm Hg ose më të madh. Hipertensioni i fazës II fillimisht mund të kërkojë më shumë se një ilaç për trajtim.
2. Hipertensioni malinj . Kjo i referohet presionit jashtëzakonisht të lartë të gjakut, mbi 180 mm Hg systolic ose 120 mm Hg diastolic, që zhvillohen shpejt dhe prodhon dëme të organeve fundore. Hipertensioni malinj është një kusht që kërkon kujdes të menjëhershëm mjekësor. Kjo gjendje është e njohur edhe si urgjencë hypertensive ose emergjente hypertensive. Simptomat mund të shfaqen si pasojë e dëmtimit të organeve, duke përfshirë konfuzionin ose ndryshimet në gjendjen mendore, pamjen e paqartë, konfiskimet, gulçim, ënjtje dhe dhimbje gjoksi për shkak të anginës, sulmit në zemër ose aneurizmës.

diagnozë

Task Force i Shërbimeve Parandaluese të Shteteve të Bashkuara rekomandon matjen e presionit të gjakut ambulator për diagnozën e saktë të hipertensionit. Edhe pse mund të keni presion të lartë të gjakut kur mateni në zyrën e mjekut tuaj, kjo mund të jetë rezultat i "hipertensionit të veshkave të bardha". Ekzaminimi nga ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor mund të humbasë edhe "hipertensionin e maskuar". Presioni mesatar i gjakut 12- dhe 24-orësh duke përdorur monitorimin ambulator të presionit të gjakut shpesh ndryshojnë shumë nga leximet e marra në një klinikë ose vendosje spitalore dhe rezultojnë në më pak pacientë që kërkojnë trajtim, me një numër më të vogël pacientësh që kërkojnë trajtim si rezultat. Pacientët e tjerë mund të kenë mesataret e presionit të lartë të gjakut të zbuluara me monitorim ambulator që i vendosin ata në rrezik për sëmundje kardiovaskulare edhe kur leximet e marra në një mjedis të kujdesit shëndetësor janë normale.

Nëse jeni diagnostikuar me hipertension, mjeku juaj ose ofruesi i kujdesit shëndetësor mund të urdhërojë teste laboratorike për të përcaktuar nëse ekziston ndonjë shkak dytësor, siç është anomalija e tiroides ose anomali i gjëndrës së veshkave. Testet e tjera të gjakut do të maten nivelet e elektrolitit, kreatininës dhe azotit të ureve të gjakut për të përcaktuar nëse veshkat tuaja janë të përfshira.

Urinaliza është një tjetër test i përdorur shpesh për të diagnostikuar dëmtimin e veshkave si rezultat i presionit të gjakut dhe për të përjashtuar çrregullimet e veshkave që mund të jenë shkak i dytë. Profilet e lipideve mat nivelet e kolesterolit dhe përdoren për të vlerësuar rrezikun e sëmundjes kardiovaskulare si sulmet në zemër dhe pash. Studimet e imazhit përdoren për të identifikuar tumoret e mundshme të gjëndrave të veshkave ose dëmtimin e veshkave.

Nëse jeni diagnostikuar me hipertension, do t'ju duhet gjithashtu një ekzaminim sy. Një ekzaminim me një oftalmoskop mund të përcaktojë efektin që tensioni juaj i gjakut ka pasur në enët e gjakut në sy dhe nëse retina juaj ka dëmtuar.

Përveç një elektrokardiogrami (ECG) për të vlerësuar dëmtimin e mundshëm të zemrës, një echocardiogram mund të përdoret për të parë nëse zemra juaj është zgjeruar ose nëse keni probleme të tjera kardiake që lidhen me hipertensionin, si mpiksje të gjakut ose dëmtim të valvulave të zemrës. Ekzaminimi Doppler me ultratinguj mund të përdoret për të kontrolluar qarkullimin e gjakut nëpër arteriet për të përcaktuar nëse ato janë ngushtuar, duke kontribuar kështu në presionin e lartë të gjakut.

trajtim

Trajtimi fillestar për hipertension përfshin ndryshimet në stilin e jetës dhe dietën për të eliminuar ose zvogëluar faktorët kontribues si obeziteti ose dieta e lartë e natriumit. Ndërprerja e duhanit dhe reduktimi i përdorimit të alkoolit - një pije në ditë për gratë dhe dy pije në ditë për meshkujt - janë hapa të rëndësishëm për uljen e tensionit të gjakut.

Mjeku juaj ndoshta do të rekomandojë stërvitje të rregullt aerobic që ka një efekt të dobishëm në presionin e gjakut. Dëshmitë tregojnë se ecja e shpejtë për të paktën 30 minuta në ditë disa herë në javë është e dobishme për zvogëlimin e presionit të gjakut.

Ka gjithashtu një numër të klasave të ndryshme mjekimi në dispozicion për trajtimin e hipertensionit. Rekomandimet e JNC 8 për trajtimin e presionit të gjakut bazohen në dëshmi nga studime të shumta në shumë popullsi të ndryshme. Njerëzit me hipertension të fazës II mund të kenë nevojë për trajtim fillestar me dy barna ose një ilaç të kombinuar.

Ndjekja është e rëndësishme. Nëse qëllimi juaj i presionit të gjakut nuk është arritur pas një muaji të trajtimit, ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor mund të rrisë dozën tuaj ose të shtojë një klasë tjetër mjekimi. Pasi ta keni arritur qëllimin tuaj të presionit të gjakut, ju duhet të vazhdoni të monitoroni përgjigjen tuaj ndaj trajtimit dhe zhvillimit të çdo kushti tjetër në mënyrë që të parandaloni përparimin e problemeve.

komplikimet

Ka pasoja të rëndësishme për hipertension kronik :

• Atak ne zemer
• goditje
• aneurysms
• Infrakt
• Dështimi i veshkave
• Dëmtimi i enëve të gjakut
• Problemet njohëse dhe kujtesës
• Dëmi i syrit dhe humbja e shikimit
• Sindroma metabolike

Dëmi është kumulativ me kalimin e kohës. Tensioni i lartë i gjakut është i lidhur rrallë me simptomat, kështu që shpesh nuk trajtohet apo anashkalohet derisa të ketë ndodhur dëmtimi i përhershëm dhe shkatërrues i organeve. Kur rritet presioni i gjakut, muret e arterieve mund të lëndohen ose të shtrihen. Dëmtimi i enëve të gjakut mund të krijojë zona të dobëta që shkaktojnë aneurizëm ose prishje.

Dëmtimi i muskujve të zemrës gjithashtu mund të shkaktojë fibrilim atrial gjatë kohës. Fibrilacioni atrial është një normë e parregullt e zemrës që ju vë në rrezik për goditje në tru. Tensioni i lartë i gjakut mund të shkëpusë shtresën e brendshme të arterieve, duke lejuar ndërtimin e indeve të mbresë që tërheq mbeturinat e kolesterolit dhe trombocitet (qelizat e gjakut që formojnë mpiksje). Kolesteroli i ngritur në enët e dëmshme të gjakut quhet pllakë. Këto pllaka shkaktojnë ngushtimin e arterieve, gjë që rezulton në më shumë punë që zemra të pompojë gjakun e duhur përmes trupit.

Pllaka mund të këputet nën presion të lartë. Kjo shkakton trombocitet që të përmbahen dhe të formojnë një koagulim që mund të shkëputet dhe të udhëtojë gjatë qarkullimit të gjakut, duke bllokuar gjakun e oksigjenuar nga arritja e indeve kritike. Përveç kësaj, këto mpiksje mund të shkëputen dhe të udhëtojnë në pjesë të tjera të trupit, duke bllokuar rrjedhjen e gjakut dhe duke shkaktuar sulme në zemër ose goditje në tru. Formimi i ngjitjes gjithashtu ngushton arterien, duke e bërë zemrën më të vështirë të pompojë gjakun me oksigjen në të gjithë trupin.

Dëmtimi i arterieve nga presioni i lartë i gjakut, përfshirë edhe dhëmbët dhe kolesterolit, rezulton në një ngurtësim të arterieve. Kjo shkakton që zemra të punojë më shumë për të nxitur gjakun në të gjithë trupin. Zemra është një muskul, dhe me kalimin e kohës, ajo do të bëhet e dëmtuar dhe e floppy si rezultat i tensionit të lartë. Dhomat e zemrës do të zgjerohen dhe fibrat muskulore nuk do të jenë në gjendje të kontraktojnë në mënyrë adekuate për të kompensuar, duke rezultuar në dështim të zemrës .

Një Fjalë Nga

Hipertensioni është një çrregullim kronik serioz që mund të shkaktojë shumë efekte të dëmshme shëndetësore me kalimin e kohës. Nëse jeni një i rritur mbi moshën 20 vjeç, ju duhet të kontrolloni presionin e gjakut nga sigurimi juaj shëndetësor në vizitën tuaj të rregullt shëndetësore. Nëse jeni mbi moshën 40 vjeçare, është e rëndësishme që kontrolli juaj i gjakut të kontrollohet çdo vit. Mos harroni, leximi që merrni nga një makinë manuale ose në farmaci nuk mund të jetë i saktë.

Zbulimi i presionit të lartë të gjakut herët mund të bëjë që të bëni ndryshime të shëndetshme në dietën tuaj dhe mënyrën e jetesës që do të zvogëlojë rrezikun e çrregullimeve serioze si pash ose sulme në zemër. Nëse bie në një kategori me rrezik të lartë, kontrolloni tensionin e gjakut sot.

> Burimet:

> Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD, et al. 2013 Udhëzim AHA / ACC për menaxhimin e stilit të jetesës për të zvogëluar rrezikun kardiovaskular: një raport i Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë / Task Forcës së Shoqatës Amerikane të Zemrës mbi Udhëzimet e Praktikës. J Am Coll Cardiol . 2014; 63: 2960.

> Hsu CY, McCulloch CE, Darbinian J, et al. Presioni i lartë i gjakut dhe rreziku i sëmundjes renale të fazës së fundit në subjektet pa sëmundje të veshkave bazë. Arch Intern Med . 2005; 165: 923.

> Levy D, Larson MG, Vasan RS, et al. Përparimi nga hipertensioni në dështimin e zemrës congestive. JAMA . 1996; 275: 1557.

> Siu AL. Task Forca e Shërbimeve Parandaluese të SHBA. Shqyrtimi i presionit të lartë të gjakut tek të rriturit: Deklarata e rekomandimeve të Task Force të Shërbimeve Parandaluese të Shërbimeve të SHBA. Ann Intern Med . 2015; 163: 778.

> Taylor BC, Do TJ, Welch HG. Ndikimi i presionit të gjakut diastolik dhe systolic në vdekshmërinë: implikimet për përkufizimin e "normale". J Gen Intern Med 2011; 26: 685 Vakili BA, Okin PM, Devereux RB. Implikimet prognostiake të hipertrofisë ventrikulare të majtë. Am Heart J. 2001; 141: 334.