Shkenca mjekësore ka kohë që ka pranuar se ulja e mbetur pas një infarkti në stomakun ST (STEMI) (sulm në zemër) është një faktor i madh rreziku për vdekjen e hershme. Njerëzit të cilët angazhohen në programet formale të rehabilitimit kardiak pas një sulmi në zemër dhe pastaj vazhdojnë të ushtrojnë pasi programi i rehabilitimit formal të ketë përfunduar, njihen shumë më mirë se njerëzit që mbeten (ose bëhen) joaktive.
Kjo është arsyeja pse ushtrimi i rregullt theksohet nga mjekët që trajtojnë pacientët me sëmundje arterie koronare (CAD) .
Ideja që mund të ketë një gjë të tillë si ushtrimi "shumë" pas një sulmi në zemër është i ri. Ose më mirë, është një formulim i ri i një ideje të vjetër - 50 vjet më parë viktima të sulmeve në zemër u trajtuan në mënyrë rutinore me javë të shtratit të shtratit dhe si rezultat shpesh u bënë invalidë të përhershëm. Se mund të ketë një gjë të tillë si stërvitje e tepërt pas një sulmi në zemër është ngritur përsëri nga një letër kërkimore që shfaqet në gusht 2014 në Proceset Klinike Mayo . Ky studim sugjeron që, ndërkohë që ushtrimi i rregullt pas një sulmi në zemër ndjeshëm dhe në mënyrë të konsiderueshme zvogëlon rrezikun e vdekjes, përfitimet e stërvitjes mund të fillojnë të ndryshojnë një herë kur arrihet një prag i caktuar.
Në mënyrë të veçantë, autorët sugjerojnë, të mbijetuarit e sulmit në zemër, të cilët udhëtojnë më shumë se rreth 31 milje në javë ose që ecin me gjallëri për më shumë se 46 milje në javë, kanë një rrezik më të lartë të vdesin se vrapuesit (ose rrethorët) që ushtrojnë më pak se këto shuma .
(Megjithatë, ato janë ende shumë më mirë se sa të mbijetuarit e sulmit në zemër të cilët janë të ulur.)
Dëshmi për një Prag të Ushtrimit
Kjo dëshmi vjen nga Studimi i Shëndetit Kombëtar i Runners dhe nga Studimi i Shëndetit të Kalimtarëve Kombëtar. Këto studime rekrutuan mbi 100,000 pjesëmarrës, të cilët mbushën një sërë pyetësorësh rreth historisë së tyre mjekësore dhe zakoneve ushtrimore.
Nga këta pjesëmarrës, 924 meshkuj dhe 631 femra raportuan se kishin sulme të para në zemër dhe këta ishin njerëz të përfshirë në studimin që po diskutojmë.
Këtu është ajo që hetuesit gjetën. Pas ndjekjes për rreth 10 vjet, pjesëmarrësit që vraponin deri në 8 milje në javë ose ecën deri në 12 milje në javë (që është përafërsisht distanca që një person do të arrinte që ndjek udhëzimet tipike të stërvitjes së sulmeve të zemrës) me 21% krahasuar me të mbijetuarit e sulmit të zemrës. Vdekshmëria u zvogëlua me 24% për njerëzit që konkurronin 8-16 milje ose ecën 12-23 milje në javë; nga 50% për ata që konkurruan 16-24 milje ose përshkuan 23-34 milje në javë; dhe nga 63% për njerëzit që u zhvilluan 24-31 milje ose ecnin 34-46 milje në javë.
Sidoqoftë, në të mbijetuarit e sulmeve në zemër, të cilët me të vërtetë e shtynë ushtrimin e tyre, deri në pikën ku ata vrapuan më shumë se 31 milje ose ecnin më shumë se 46 milje në javë, u pa vetëm një ulje prej 12% në vdekshmëri - që është vetëm gjysma e përfitimit të arritur nga njerëz që "thjesht" pasuan udhëzimet aktuale të stërvitjes. Pra, nga ky studim, duket se ushtrimi më shumë që ju bëni pas një sulmi në zemër është më e madhe përfitimi - deri në një pikë. Por përtej kësaj pike - sapo të arrihet një prag i dukshëm ushtrimesh - përfitimi i vdekshmërisë së ushtrimit në të vërtetë fillon të ndryshojë.
Autorët e një editoriali që shfaqeshin në të njëjtin botim të Proçedurave Klinike Mayo spekuluan se ndoshta ekziston një gjë e tillë si "dëmtimi i tepruar i kardiakëve", në të cilin shumë stërvitje mund të zvogëlojnë shëndetin kardiak (ndoshta duke prodhuar inde të mbresë në zemër dhe pra një kardiomiopat ). Nëse po, atëherë mund të ketë të vërtetë një gjë e tillë si ushtrim "shumë", të paktën në njerëz që kanë pasur sulme në zemër.
A është vërtet e vërtetë kjo?
Mund të jetë me të vërtetë e vërtetë se ushtrimi "shumë" pas një sulmi në zemër mund të zbusë shumë nga përfitimet që fitoni duke ushtruar rregullisht. Megjithatë, ka kufizime të rëndësishme për këtë studim që na kërkojnë të nxjerrim konkluzionet e tij në perspektivë.
Së pari, ky studim është bërë vetëm me pyetësorin. Ne duhet të marrim fjalën e pjesëmarrësve për sasinë e ushtrimit që ata kryen dhe ndoshta më e rëndësishmja, për faktin se ata në të vërtetë kishin sulme në zemër. (Mjekët nganjëherë përdorin termin "sulm në zemër" lirshëm dhe pa saktë , dhe pacientët e tyre mund të vijnë me një përshtypje të gabuar.) Pra, në njëfarë niveli, saktësia e të dhënave vetë mund të merret në pyetje. Kjo, natyrisht, është një kufizim i pandarë i çdo studimi mjekësor që mbështetet vetëm në pyetësorët për të dhënat e saj.
Ndoshta më e rëndësishme është një zbulim që bëhet i dukshëm kur e shohim tabelën e të dhënave të botuara me vetë artikullin. Nga kjo tabelë, është e qartë se të mbijetuarit e sulmeve në zemër, të cilët vrapuan më shumë se 31 milje në javë, ishin, mesatarisht, shumë më të rinj se njerëzit që konkurronin më pak. Në fakt, ata mesatarisht ishin vetëm 51 vjeç. Dhe për më tepër, me sa duket, ata kishin sulm në zemër mesatarisht 13 vjet para se ata të ishin regjistruar në këtë studim, ose (mesatarisht) në moshën 38 vjeçare. Autorët e artikullit nuk adresojnë drejtpërdrejt implikimet e kësaj moshe mospërputhjeje.
Por ne e dimë se njerëzit që kanë sulme në zemër në moshë të hershme shpesh kanë një formë relativisht agresive të CAD dhe sëmundja e tyre e zemrës mund të jetë më progresive dhe më e vështirë për tu trajtuar sesa për pacientët tipikë me CAD. Pra, ndoshta rritja e vdekshmërisë që shihet tek njerëzit që vrapoi më shumë se 31 milje në javë nuk u shkaktua fare nga ushtrimi. Në vend të kësaj, ndoshta kjo ishte vetëm një popullsi tjetër e pacientëve me sulme në zemër.
Në fund të fundit
Titujt që u transmetuan gjerësisht si rezultat i këtij studimi pohojnë se "Shumë stërvitje pas një sulmi në zemër mund t'ju vrasin!" Ndonëse mund të jetë e vërtetë që ushtrimi i tepërt pas një sulmi në zemër mund të zbusë përfitimet e ushtrimit , ne duhet të mbajmë në mend disa gjëra ndërsa mendojmë për atë që me të vërtetë do të thotë ky studim.
Së pari, ky studim nuk provon asgjë; është gjithashtu një studim i papërsosur për të bërë më shumë se sa të krijojë një hipotezë të re që duhet të testohet në gjykimet e ardhshme klinike.
Së dyti, "pragu i stërvitjes" i identifikuar me sa duket në këtë studim, përtej të cilit ushtrimi mund të bëhet i dëmshëm pas një sulmi në zemër, është vërtet mjaft i lartë. Kushdo që po kandidon më shumë se 31 milje ose që ecën më shumë se 46 milje në javë, ndoshta ka riorganizuar gjithë jetën e tyre rreth rutinave të stërvitjes. Shumë pak të mbijetuar nga sulmet në zemër po ushtrojnë kronikat kudo afër nivelit ku ka ndonjë arsye për shqetësim.
Dhe më e rëndësishmja, pavarësisht nëse ekziston një gjë e tillë si stërvitje "shumë" pas një sulmi në zemër, ky studim konfirmon edhe një herë se stërvitja e rregullt pas një sulmi në zemër - madje nivelet e ushtrimit të të mbijetuarve të sulmeve në zemër nuk do të mundoheshin kurrë të ruanin - është e lidhur me një përmirësim thelbësor në rezultatet e zemrës. Ushtrimi i rregullt, konfirmon ky studim, është jashtëzakonisht i rëndësishëm për shëndetin tuaj pas një sulmi në zemër.
burimet:
Williams PT, Thompson PD. Rritja e vdekshmërisë së sëmundjeve kardiovaskulare shoqëruar me stërvitje të tepruar në të mbijetuarit e sulmeve të zemrës. Mayo Clin Proc 2014; DOI: 10,1016 / j.mayocp.2014.05.006.
O'Keefe JH, Franklin B, Lavie CJ. Ushtrimi për shëndetin dhe jetëgjatësinë ndaj performancës maksimale: regjime të ndryshme për qëllime të ndryshme. Mayo Clin Proc 2014; DOI: 10,1016 / j.mayocp.2014.07.007.