Infarktet e miokardit pa simptoma të dukshme
Një sulm i heshtur në zemër është një sulm në zemër që ndodh pa shkaktuar simptoma të dukshme - ose të paktën, pa shkaktuar simptoma aq të rënda sa viktima nuk mund t'i injorojë ato. Diagnoza bëhet në mënyrë retrospektive, kur prova e infarktit të miokardit (sulmi në zemër) gjendet në një elektrokardiogram në një person pa një histori klinike që ka pasur një atak në zemër.
Zakonisht, këta njerëz janë diagnostikuar kur ata po shohin një mjek për një arsye krejtësisht të palidhur.
Kur diagnoza e një sulmi të mëparshëm të zemrës përfundimisht bëhet, në mënyrë tipike, të dy pacientët dhe mjeku janë të befasuar.
Përmbledhje
Shumica prej nesh tentojnë të mendojnë për një infarkt miokardi (sulm në zemër) si një ngjarje mjaft dramatike - dhe shumicën e kohës, është. Një sulm në zemër zakonisht ndodh kur një pllakë aterosklerotike në një nga arteriet koronare shpërthen. Shkatërrimi shkakton mpiksjen e gjakut në arterie, duke çuar në një bllokim akut. Muskujt e zemrës që furnizohen nga arteria e bllokuar menjëherë bëhen ishemike (të uritur për oksigjen), gjë që zakonisht çon në dhimbje gjoksi ose simptoma të tjera alarmuese. Përveç nëse bllokimi lehtësohet brenda pak orësh, muskujt e zemrës ishemike vdesin. Është vdekja e një pjese të muskujve të zemrës që përbën një sulm në zemër.
Më shpesh, simptomat e shkaktuara nga një arterie koronare e bllokuar janë mjaft të rënda saqë shumica e njerëzve që kanë këtë problem shpejt kërkojnë ndihmë mjekësore.
Megjithatë, nuk është e pazakontë që njerëzit të vuajnë nga infarktet miokardike pa vërejtur simptomat që i detyrojnë ata për të parë një mjek.
Vlerësimet aktuale janë se rreth 20% e sulmeve të zemrës mbeten të pazbuluara derisa disa kohë pas përfundimit të ngjarjes. Problemi, natyrisht, është se terapi akute nuk mund të jepen nëse të gjithë nuk janë në dijeni se një sulm në zemër po ndodh dhe terapi e shpejtë është kritike nëse sasia e dëmtimit të muskujve të zemrës të shkaktuar nga një atak në zemër duhet të minimizohet.
Shenjat dhe simptomat e një sulmi "tipik" të zemrës
Shumica e njerëzve që kanë një sulm në zemër e dinë menjëherë se diçka është shumë e gabuar. Në mënyrë tipike, ata përjetojnë dhimbje të forta të gjoksit ose ndonjë formë tjetër të parehati të gjoksit jashtëzakonisht shtypës. Dhe ndërsa dhimbja ose siklet mund të jenë "atipike" (për shembull, mund të ndikojë në qafë, supet ose mbrapa në vend të gjoksit), zakonisht është mjaft e vështirë të injorohet. Shpesh janë të pranishme simptoma të tjera, të cilat mund të përfshijnë thyerje në një djersë të ftohtë , gulçim, ose ndjenjë të dënimit të afërt. Shkurtimisht, një sulm në zemër zakonisht është më shumë se thjesht "i dukshëm" - shpesh është aq delikate sa të goditet në fytyrë nga një dy-nga-katër.
Pse disa sulme zemre heshtin?
Duke pasur parasysh këto simptoma të zakonshme, mund të jetë e habitshme të dëgjosh se, për një pakicë të konsiderueshme të njerëzve që kanë sulme në zemër, sulmi në zemër është "i heshtur". Kjo është, ndodh sulmi në zemër - një arterie koronare është bllokuar nga një mpiksje gjaku dhe disa nga muskujt e zemrës vdesin - pa viktima të vetëdijshëm se çdo gjë ndodh në mënyrë të veçantë.
Ka disa arsye pse disa njerëz mund të kenë sulme në zemër pa simptoma të dukshme. Kjo perfshin:
- Disa njerëz thjesht kanë prag të lartë dhimbjeje , ose një tolerancë shumë të lartë për dhimbje, dhe thjesht nuk "vërejnë" simptoma që do të ishin të vështira për të tjerët që ne të injorojmë.
- Disa kushte mjekësore - sidomos diabeti dhe sëmundjet kronike të veshkave - mund të ndikojnë në nervat që mbajnë impulse dhimbjeje, kështu që simptomat e anginës ose të një sulmi në zemër janë të thyera.
- Në disa njerëz, ishemia kardiake mund të prodhojë thjesht simptoma atipike. Në vend të përjetimit të anginës, për shembull, ata mund të përjetojnë dispnea (shkurtim frymëmarrjeje) , dobësi të përkohshme ose simptoma të tjera jo specifike që shumica e njerëzve nuk do të kishin lidhje menjëherë me zemrën e tyre. "Atypical" simptoma me isheminë kardiake janë veçanërisht të ngjarë në gratë.
- Disa njerëz - sidomos kur simptomat janë relativisht jo-dramatike - janë thjesht shumë të mira në injorimin e shenjave dhe simptomave të një sulmi në zemër dhe janë në gjendje t'i pastrojnë ato si shkak i urisë së ftohtë, urisë ose "diçka që hëngra".
- Mosha dhe gjinia janë të lidhura me sulme të heshtura në zemër. Sulmet në zemër kanë më shumë gjasa të jenë të heshtura në njerëz të moshuar, veçanërisht ato mbi 75 vjeç. Ata gjithashtu janë parë më shpesh tek meshkujt sesa femrat.
Kur t'i shtoni të gjitha këto arsye, duket se rreth një në pesë sulme në zemër rezulton të heshtë.
Prognoza dhe viktima
Ju mund të vdisni nga ndonjë sulm në zemër. Ndërsa mund të bëhet një argument i arsyeshëm që sapo të ndodhë vdekja, sulmi në zemër nuk mund të konsiderohet "i heshtur", në shumë individë me CAD, shenja e parë ose simptoma që përjetojnë nga gjendja e tyre është vdekja e papritur . Në të vërtetë, shumë njerëz që vdesin shumë papritur, pa ndonjë histori të mëparshme të problemeve kardiake, në fakt kanë CAD të rëndësishëm - dhe ka shumë gjasa që përjetuan shumë episode të ishemisë "heshtur", dhe ndoshta edhe sulme të heshtura në zemër, para arrestimit fatale të zemrës.
Njerëzit që duken mirë, por janë të diagnostikuar me sulme të heshtura në zemër, duket se kanë një prognozë afatgjatë disi më të keqe sesa njerëzit, sulmet e zemrës së të cilëve janë diagnostikuar dhe trajtuar menjëherë. Rreziku në rritje është ndoshta i lidhur me prevalencën e lartë të diabetit ose sëmundjes së veshkave në këta njerëz, mosha e tyre zakonisht e avancuar, dhe fakti që episode të mëvonshme të ishemisë kardiake gjithashtu ka gjasa të jenë "të heshtura" dhe kështu nuk ka gjasa të trajtohen menjëherë .
diagnozë
Për shkak se sulmi i heshtur i zemrës nuk prodhon simptoma që shkaktojnë viktimën të kërkojë ndihmë mjekësore, diagnoza bëhet vetëm pas faktit - pasi dëmi është bërë. Në një moment në të ardhmen, një mjek zakonisht do të vërë re se dëmi i zemrës ka ndodhur duke ekzaminuar një elektrokardiogram. Diagnoza mund të konfirmohet duke kryer një echocardiogram , në të cilin mund të vizualizohet tani muskujt e zemrës së dobësuar.
Trajtimi pas një sulmi të heshtur në zemër
Pasi të keni gjetur se keni pasur një sulm të heshtur në zemër, tani janë të njohura dy fakte të rëndësishme për ju. Së pari , ju keni sëmundje të rëndësishme arterie koronare (CAD) .
Dhe së dyti , simptomat tuaja nuk mund të mbështeten në një masë sa të rëndë është CAD-ja juaj, ose se sa është trajtuar në mënyrë adekuate. Kjo është, mungesa e simptomave (të tilla si angina) nuk është një tregues i besueshëm se trajtimi është duke punuar, ose se CAD juaj është i qëndrueshëm.
Nëse keni pasur një sulm të heshtur në zemër, duhet të merrni të gjitha trajtimet e njëjta si për çdo person tjetër që ka mbijetuar nga një atak në zemër. Trajtimi duhet të synojë:
- Parandalimi i ishemisë së mëtejshme me ilaçe, dhe ndoshta revaskularizimi (me stent ose kirurgji anashkaluese ).
- Parandalimi i fillimit të dështimit të zemrës .
- Parandalimi i vdekjes nga arrhythmias kardiake .
Lexoni më shumë se si këto tre masa mund të zvogëlojnë ndjeshëm rrezikun e një sulmi të mëvonshëm të zemrës .
Përveç kësaj terapie standarde të sulmeve të zemrës, njerëzit që kanë pasur sulme të heshtura në zemër mund të kenë nevojë për trajtim shtesë bazuar në rezultatet e testit të stresit .
Testi i stresit mund të shërbejë për dy qëllime të rëndësishme tek njerëzit që kanë pasur sulme të heshtura në zemër. Së pari, mund të lejojë mjekun tuaj të matë "pragun" e stërvitjes që prodhon isheminë në rastin tuaj. Kjo është, mjeku juaj mund të jetë në gjendje të ju japin udhëzime të veçanta në lidhje me cilat aktivitete është e sigurt për ju për të kryer. Pasi që nuk mund ta përdorni fillimin e anginës si një paralajmërim se po bëni shumë, ky lloj këshille mund të jetë shumë i rëndësishëm.
Dhe së dyti, kur ishemija ndodh gjatë testit të stresit, madje edhe njerëzit që kanë pasur sulme të heshtura në zemër dhe / ose ishemi të heshtur shpesh do të ndihen "diçka", edhe nëse nuk është angina tipike. Pra, testi i stresit mund të japë reagime të rëndësishme për njerëzit me isheminë e heshtur - mund t'u mësojë atyre se "kjo është ajo që ishemija ndjehet si në rastin tuaj". Në të ardhmen, kurdo që përjetoni "këtë" ndjesi - nëse është siklet i butë në shpatull, gulçim, lodhje e papritur ose çfarëdo qoftë ajo - kjo do të thotë që ndoshta keni një "ekuivalencë anginë" dhe duhet menjëherë ndaloni atë që po bëni dhe ndiqni udhëzimet e mjekut tuaj për trajtimin e anginës (të tilla si marrja e një tablete nitroglicerine ).
Një Fjalë Nga
CAD - edhe CAD shumë e rëndësishme - nuk prodhon gjithmonë simptomat tipike të përshkruara në tekstet mjekësore. Ishemija kardiake dhe madje edhe sulmet në zemër janë mjaft të zakonshme tek njerëzit që nuk kanë pasur kurrë simptoma që sugjerojnë CAD. Njerëzit që kanë pasur sulme të heshtura në zemër sidomos duhet t'i kushtojnë vëmendje të veçantë zemrës së tyre për të parandaluar dëmtime të mëtejshme kardiake.
Nëse keni disa faktorë rreziku për CAD , siç është pirja e duhanit, që jetojnë në jetë të ulur, mbipeshë, ose që kanë kolesterol të lartë ose hipertension , mungesa e simptomave nuk duhet të merret si dëshmi se çdo gjë është në rregull me arteriet koronare. Duhet të flisni me mjekun tuaj për atë që mund të bëni për të zvogëluar rrezikun tuaj të lartë , para se të vuani më shumë, ndoshta të pakthyeshme, dëmtimin e zemrës tuaj - ose më keq.
> Burimet:
> Aldweib N, Negishi K, Hachamovitch R, et al. Ndikimi i përsëritjes së revascularizimit të miokardit në rezultatet e pacientëve me isheminë e heshtur pas Revaskularizimit të mëparshëm. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1616.
> Gehi AK, Ali S, Na B, et al. Ischemia e Inducible dhe Rreziku i Ngjarjeve Kardiovaskulare të Përpjekura në Ambulanca me Sëmundje të Stabilizuar të Zemrës: Studimi i Zemrës dhe Soulit. Arch Intern Med 2008; 168: 1423.
> Gibbons LW, Mitchell TL, Wei M, et al. Testimi maksimal i stërvitjes si një parashikues i rrezikut për vdekshmërinë nga sëmundjet koronare të zemrës tek meshkujt asimptomatik. Am J Cardiol 2000; 86:53