Kuptimi i Kirurgjisë së Anashkalimit të Zemrës
Shpesh i referuar si "Kirurgjia CABG" ose " kirurgji e hapur në zemër ", operacioni i anashkalimit të arteries koronare është trajtimi kirurgjik i zgjedhjes për arteriet e bllokuara që rrethojnë zemrën.
Zemra pompon gjakun për të gjithë trupin, por ende varet nga një seri enëve të gjakut të quajtur arteriet koronare për furnizimin me gjakun e vet . Nëse arteriet bëhen të bllokuara rëndë - një gjendje e njohur si sëmundja e arteries koronare - oksigjeni nuk arrin muskujt e zemrës dhe ndodh dëmtimi.
Kirurgjia e hapur e zemrës , ose kirurgji anashkaluese , konsiderohet trajtimi i "standardit të arit" të sëmundjes së arteries koronare .
Për të parandaluar dëmtimin e zemrës, rrjedha nëpër arteriet koronare duhet të rritet. Gjatë një operacioni të hapur të zemrës, arteriet e bllokuara hiqen ose anashkalohen me enët e gjakut të marra nga një pjesë tjetër e trupit. Në shumicën e operacioneve, dy deri katër arteriet koronare janë shartuar për të siguruar rrjedhjen e duhur të zemrës.
Kirurgjia e anashkalimit përshkruhet shpesh në aspektin e sa anashkalimeve janë kompletuar, siç është bypass i dyfishtë , anashkalimi i trefishtë ose anashkalimi i katërfishtë .
Indikacionet për kirurgjinë anësore të hapura të zemrës:
- Ndryshimet e mëdha në dietë, heqja e pirjes së duhanit dhe ushtrimi në rritje nuk kanë përmirësuar sëmundjen e arteries koronare.
- Angioplastika është e pasuksesshme, jo e përshtatshme ose arteria është duke u bllokuar përsëri pas angioplastisë.
- Dhimbje të forta gjoks ndodh me aktivitet.
- Testimi tregon sëmundje të rëndë në arterinë koronare kryesore të majtë .
- Testimi tregon sëmundje të rënda në arteriet e shumta .
- Stentët nuk punonin, nuk mund të vendoseshin ose nevojiten përsëri.
- Barkusha e majtë nuk funksionon siç duhet për shkak të sëmundjes së arteries koronare.
- Ekziston një rrezik i menjëhershëm i dëmtimit të zemrës.
Përgatitja për Kirurgjinë e Bypassit të Hapur të Zemrës:
Shumë kirurgë kardiakë kërkojnë një test të gjerë përpara operacionit për të përcaktuar se cilat arteriet janë të penguara dhe ashpërsia e bllokimit.
Një angiogram është një test ambulator që përdor rrezet x për të përcaktuar ashpërsinë e sëmundjes koronare.
Një test stresi, elektrokardiogrami (EKG) dhe teste të gjakut zakonisht bëhen përpara operacionit. Testet e gjakut mund të përsëriten menjëherë para operacionit për të përcaktuar nëse pacienti ka gjasa të rrjedh gjak gjatë operacionit, së bashku me shëndetin e tyre të përgjithshëm.
Një kirurg mund të ketë udhëzime shumë specifike për një pacient të caktuar për kirurgji anashkaluese. Këto udhëzime mund të përfshijnë ndryshime në ilaçet me recetë, dietën dhe pirjen e duhanit .
Për më shumë informacion rreth Zemrës Njerëzore dhe Kirurgjisë Zemra
Në Pump Open Heart Bypass Surgery:
Një operacion i anashkaluar i zemrës kryhet nën anestezi të përgjithshme , gjë që kërkon që pacienti të jetë në një ventilator gjatë operacionit.
Kirurgjia fillon me korrjen e enëve të gjakut që do të bëhen graftë. Vena safene në këmbë përdoret zakonisht sepse është mjaft e gjatë për të krijuar graftë të shumëfishta. Nëse vena safene nuk mund të përdoret, mund të përdoren enët nga krahu. Arteria e brendshme e mamasë e majtë përdoret për një shartim të vetëm dhe merret sapo të hapë gjoksin për kirurgji.
Sapo të jetë rikuperuar vena safene, gjoksi është hapur duke bërë një prerje përgjatë barkut të gjoksit ose gjoksit.
Kirurgu pastaj ul preren e kraharorit, duke lejuar hapjen e zgavrës së gjoksit, duke i dhënë kirurgut aksesin në zemër.
Në procedurën tradicionale CABG, zemra ndalet me një zgjidhje kaliumi kështu që kirurgu nuk po përpiqet të punojë në një enë lëvizëse dhe gjaku shpërndahet nga një makinë zemre-mushkëri. Në këtë kohë makina e zemrës-mushkërive bën punën e zemrës dhe të mushkërive, dhe ventilatori nuk përdoret.
Kirurg vendos graftat, ose rivendosjen e gjakut rreth bllokimit, ose heqjen dhe zëvendësimin e anijes së bllokuar. Shuma e kohës në makinën e anashkalimit të zemrës-mushkërive përcaktohet nga shpejtësia me të cilën kirurgu është në gjendje të punojë, në radhë të parë, sa graftë janë të nevojshme.
Sapo graftët të jenë të plota, zemra fillon dhe siguron gjak dhe oksigjen në trup. Shenja e kraharorit kthehet në pozicionin e saj origjinal dhe mbyllet duke përdorur tela kirurgjikale, për të siguruar forcën që kockat duhet të shërohen dhe prerja është e mbyllur.
Pros e On Pump Open Heart surgery:
- Kirurg mund të veprojë më shpejt sepse zemra është ende
- Gjaku shumë i vogël e bën kirurgjinë më të shpejtë
- I përshtatshëm për pacientët e paqëndrueshëm
Cons of On Pump Përshkrim i Shkurtër: Open Heart Operation:
- Rritja e inflamacionit / mpiksjes pas operacionit
- Transfuzion ka më shumë gjasa pas operacionit se sa me pompën jashtë
- Mbajtje më e lëngshme sesa pompë jashtë
- Rrezik më të lartë të dëmtimit të veshkave sesa pompë jashtë
- Qëndrimi më i gjatë spitalor sesa pompë
- Rritja e rrezikut të goditjes
Off Pump Open Heart Surgery:
Procedura për rrahjen e zemrës, ose kirurgjia "jashtë pompës" është në thelb e njëjtë me atë të kirurgjisë së pompës, por rrjedha e gjakut nëpër trup është mbajtur nga zemra gjatë procedurës. Në vend të përdorimit të një makine të zemrës-mushkërive, zemra vazhdon të rrahë, por zona që shndërrohet mbahen ende nga instrumentet kirurgjikale. Përafërsisht 20% e pacientëve të parë CABG kanë off kirurgji pompë .
Pros e Off Pump Open Heart Surgery:
- Zemra po lëviz, duke ngadalësuar operacionin
- Më pak humbje gjaku dhe më pak transfuzion
- Ul rrezikun e goditjes
- Zgjatur gjatësia e qëndrimit spitalor
- Më pak të shtrenjtë
Cons of Off Pump Hapur Kirurgjisë Zemra:
- Deri në 70% të pacientëve të papërshtatshëm për shkak të anatomisë ose gjendjes shëndetësore
- Rrallë kryhet në një pacient të paqëndrueshëm
Për më shumë informacion rreth Zemrës Njerëzore dhe Kirurgjisë Zemra
Rimëkëmbja nga operacioni i hapur i zemrës:
Në shumë operacione , barnat jepen për ta zgjatur pacientin menjëherë pas mbylljes së prerjes. Shumica e kirurgëve zgjedhin të lejojnë pacientët CABG të zgjohen ngadalë, për të parandaluar ndonjë stres në zemër që mund të ndodhë kur zgjohet papritmas.
Pacienti do të merret në zonën e rimëkëmbjes, zakonisht një njësi të kujdesit intensiv kardiak ose kirurgjik, për kujdesin kur vjen nga anestezi. Mjedisi i kujdesit kritik është i domosdoshëm për të siguruar pacientin me një në një kujdes pleqsh dhe monitorim të vazhdueshëm. Në këtë moment ventilatori do të mbetet në përdorim, duke siguruar mbështetje frymëmarrëse ndërsa pacienti mbetet i qetësuar.
Një ose më shumë tuba gjoks, tuba të mëdhenj që futen rreth zonës kirurgjikale, ndihmojnë në largimin e çdo gjaku që mund të ketë mbledhur rreth zemrës. Një IV i madh i quajtur një Swan-Ganz gjithashtu do të jetë në vend, duke i lejuar stafit të monitorojë funksionet kritike të zemrës dhe të mbush medikamente.
Pasi që barnat e anestezisë të zhduken dhe pacienti të jetë i zgjuar, tubi i frymëmarrjes hiqet (një proces i quajtur ekstubacion) dhe pacienti është në gjendje të marrë frymë më vete. Menjëherë pas shtimit të oksigjenit shtesë mund të jepet nga hunda, për të ndihmuar me frymëmarrje. Nivelet e oksigjenit dhe frymëmarrja do të monitorohen nga afër dhe nëse pacienti nuk mund të marrë frymë në mënyrë adekuate pa ventilatorin, tubi i frymëmarrjes do të rieksertohet.
Sapo të zgjohemi dhe të marrim frymë, pacienti do të fillojë rehabilitimin rigoroz, duke filluar me ulur në buzë të krevatit ose duke qëndruar në këmbë dhe duke ecur disa hapa drejt një karrige. Pacienti do të udhëzojë në mënyra për të lëvizur që të minimizojë dhimbjen dhe si të mbrohet plaga kirurgjikale . Në këtë kohë, ilaçet e dhimbjes janë në dispozicion për të lejuar pacientin të lëvizë pa dhimbje intensive.
Pacienti i CABG zakonisht do të qëndrojë në mjedisin e kujdesit intensiv për të paktën njëzet e katër orë. Tubat e gjoksit zakonisht hiqen brenda dyzet e tetë orëve të operacionit, përpara se të transferohen në një njësi hap pas hapi. Shumë pacientë të CABG tregojnë një përmirësim të dukshëm në nivelin e dhimbjes kur tubat e gjoksit hiqen.
Jeta pas operacionit të hapjes së zemrës:
CABG nuk është shërim për sëmundjet e zemrës; është një trajtim shumë efektiv. Një pacient i CABG i cili nuk ndjek udhëzimet e mjekut të tyre për të ndryshuar dietën e tyre, duke lënë duhanin, duke ushtruar, duke humbur peshë ose duke kontrolluar sheqerin e gjakut, mund të zbulojë se sëmundja e arteries koronare është kthyer dhe po bllokon graftët e rinj .
Disa pacientë mund të kërkojnë rehabilitim pasi të kthehen në shtëpi për të ndihmuar me forcë dhe qëndrueshmëri. Disa objekte kanë një program të specializuar për rehabilitimin e zemrës ndërsa të tjerët përdorin shërbimet e terapistëve fizikë .
Për më shumë informacion rreth Zemrës Njerëzore dhe Kirurgjisë Zemra
> Burimet:
> Informacioni për pamjen e pacientit. Biblioteka Shëndetësore Mayo Clinic.com 1995-2007
> Raja S, Dreyfus G, "A do të zëvendësojë kirurgjinë koronare të arteries jashtë pompave kirurgjia koronare koronare?" Gazeta e Shoqërisë Mbretërore të Mjekësisë, Vëllimi 97, qershor 2004.
> Turley A, Roberts AP, Morley R, Thornley AR, Owens WA, Belder MA. "Parandalimi dytësor mbas anashkalimit të arteries koronare është përmirësuar por mbetet nën-optimale: nevoja për ndjekje të synuar" Interactive Cardiothoracic Surgery. 30 Janar 2008