Regurgiti mitral (MR) , një valvul mitraloz "i rrjedhur", është lloji më i zakonshëm i sëmundjes së valvulave të zemrës. Disa njerëz me MR shpesh nuk kanë simptoma dhe mund të qëndrojnë të qëndrueshme për shumë vite dhe shpesh për gjithë jetën e tyre. Megjithatë, në njerëz të tjerë MR përfundimisht prodhon dekompensimin e zemrës dhe rezultatet e dështimit të zemrës . Në raste të tilla dështimi i zemrës mund të mos jetë i kthyeshëm.
Mashtrimi për të parandaluar dështimin e zemrës me MR është të njohin kohën kur zemra po fillon të dekompenzojë, por para se të shfaqen simptomat e dështimit të zemrës .
Pra, nëse keni MR, është shumë e rëndësishme që të keni kontrolle të rregullta me mjekun tuaj për të përcaktuar shkallën e MR tuaj dhe për të parë nëse gjendja juaj është e qëndrueshme ose nëse po bëhet më keq. Ky proces quhet "staging" MR.
Përcaktimi i fazës së MR mund t'ju ndihmojë ju dhe mjekun tuaj të vendosni nëse keni nevojë për terapi kirurgjikale dhe, shumë e rëndësishme, të përcaktoni kohën optimale për terapi kirurgjikale nëse keni nevojë për atë.
Fazat e rigurgitimit mitral kronik
Kardiologët ndajnë MR kronik në tri "faza". Përcaktimi i fazës së MR tuaj ndihmon kardiologun tuaj të vendosë nëse dhe kur mund të nevojitet kirurgji mitrale valvulare.
Faza e Kompensuar. Në fazën e kompensuar të MR, zemra dhe sistemi kardiovaskular kanë "përshtatur" me ngarkesën shtesë të vëllimit të vendosur në ventrikulën e majtë nga valvula e dëmtuar.
Zemra kompenson duke u zgjeruar disi, por muskujt e zgjatur të zemrës funksionojnë normalisht normalisht. Njerëzit me MR kompensuar përgjithësisht nuk raportojnë simptoma, edhe pse kapaciteti i tyre ushtrimor në përgjithësi rezulton të reduktohet nëse kryhet një test stresi . Shumë pacientë me MR të butë dhe kronik mbeten në fazën e kompensuar gjatë gjithë jetës së tyre.
Faza e tranzicionit. Për shkaqe që nuk janë të qarta, disa njerëz me MR do të "kalojnë gradualisht" nga një kompensim në një gjendje të dekompenzuar. Në mënyrë ideale, kirurgjia e riparimit të valvulave duhet të kryhet gjatë kësaj faze tranzicioni, kur rreziku i operacionit është relativisht i ulët dhe rezultatet relativisht të mira.
Në fazën e tranzicionit zemra fillon të zgjerohet, presioni i zemrës rritet dhe fraksioni i zbrazjes bie. Ndërsa pacientët në këtë fazë kanë më shumë gjasa të raportojnë simptomat e dispnea dhe tolerancën e dobët të stërvitjes, shumë nuk vërejnë simptoma të përkeqësuara derisa MR e tyre të përparuar në fazën e tretë. Ky është një problem, pasi vonimi i operacionit deri në fazën e dekompensuar ka të ngjarë të japë një rezultat të dobët.
Shumë ekspertë besojnë se një herë fibrilacioni atrial ndodh në prani të MR, veçanërisht nëse lidhet me zgjerimin e atriumit të majtë, vetëm ky fakt duhet të tregojë se ka ardhur faza kalimtare dhe për këtë arsye operacioni i riparimit të valvulave duhet të jetë së paku konsiderohet.
Faza e pakompensuar. Pacientët në fazën e dekompensuar pothuajse vazhdimisht kanë zgjerim kardiak shumë të konsiderueshëm, si dhe simptoma të rëndësishme të dështimit të zemrës. Sapo të ketë ndodhur skena e dekompensuar, është e pranishme kardiomiopatia (dëmtimi i muskujve të zemrës) dhe do të mbetet i pranishëm edhe nëse valvula mitrale riparohet.
Pra, kirurgjia e riparimit të valvulave bëhet mjaft e rrezikshme dhe nuk ka të ngjarë të prodhojë një rezultat të pranueshëm.
Rëndësia e vendosjes MR
Është shumë e rëndësishme të "kapni" fazën kalimtare të MR përpara se të përparojë në fazën e dekompensuar. Për këtë arsye, nëse keni MR ju duhet të keni monitorim të ngushtë mjekësor. Ndër të tjera, është e rëndësishme për mjekun tuaj që të vlerësojë me kujdes nëse ndonjë simptomë e re që mund të përjetoni është për shkak të MR. Përveç kësaj, ekokardiografi periodike janë të nevojshme për të ndihmuar mjekun tuaj të vlerësojë gjendjen e valvulës mitrale dhe dhomave kardiake.
Nëse keni MR, duhet të bëni të sigurtë që mjeku juaj po bën këtë monitorim të duhur - dhe ju vetë duhet t'i kushtoni vëmendje çdo shenja të gulçimit, ose një aftësie të reduktuar për të ushtruar veten.
burimet:
Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K, et al. 2008 Përmirësimi i fokusuar i inkorporuar në udhëzimet ACC / AHA 2006 për menaxhimin e pacientëve me sëmundje të valvulave të zemrës: një raport i Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë / Task Force të Shoqatës Amerikane të Zemrës mbi Udhëzimet e Praktikës (Komiteti i Shkrimit për Rishikimin e Udhëzimeve të 1998 për Menaxhimin e Pacientët me Sëmundje të Zemrës Valvulare): miratuar nga Shoqata e Anesthesiologëve Kardiovaskularë, Shoqata për Angiografi Kardiovaskulare dhe Ndërhyrje, dhe Shoqata e Kirurgëve Thoracic. Qarkullimi 2008; 118: e523.
Vahanian, A, Baumgartner, H, Bax, J, et al. Udhëzime për menaxhimin e sëmundjeve të zemrës valvulare: Task Force mbi Menaxhimin e Sëmundjeve të Zemrës Valvul të Shoqërisë Europiane të Kardiologjisë. Eur Heart J 2007; 28: 230.