Valvula rrjedhëse mund të çojë në dëmtime dhe dështim të zemrës
Rigjykimi Mitral ndodh kur valvula mitrale e zemrës nuk mbyllet siç duhet, duke lejuar që gjaku të rrjedhë (rigurgitoj) përsëri në dhomën e zemrës. Regurgitimi mitral nuk është vetëm më i zakonshmi i anomalisë së valvulave të zemrës, mund të jetë një nga më të vështirat për të vlerësuar dhe trajtuar.
Kuptimi i rigurgitës mitrale
Valvula mitrale ndan atriumin e majtë të zemrës nga barkushti i majtë.
Kur kontrata e atriumit të majtë, valvula mitrale hapet për të lejuar gjakun në barkun e majtë. Kur barkushti i majtë kontraktohet, valvula mbyllet për të parandaluar një rrjedhje të gjakut.
Në regurgitation mitrale, valvula rrjedhëse shton presion mbi zemrën që mund të çojë në zgjerimin e muskujve të zemrës dhe dëmtimin afatgjatë dhe të pakthyeshëm.
Ekzistojnë një numër kushtesh që mund të shkaktojnë rigjenerim mitral:
- Prolapsi i valvulës mitrale (zbrazja e dyerve të valvulave)
- Endokarditi (përfshirë infeksionin e valvulave të zemrës)
- Infarkt miokardi (sulm në zemër)
- Kardiomiopatia e zgjatur (zgjerimi i zemrës)
- Kardiomiopatia hypertrophic (trashje e muskujve të zemrës)
- Sëmundjet e zemrës reumatike (kryesisht të shikuara në vendet në zhvillim)
Komplikimet e rigjykimit mitral
Regurgitimi mitraloz zakonisht është një kusht kronik që përparon ngadalë përgjatë viteve. Gjatë kësaj kohe, presioni në atrium majtë do të rritet për shkak të gjakut shtesë regurgitated përsëri në dhomë.
Me kalimin e kohës, ky presion do të bëjë që zemra të zgjerohet. Kur kjo ndodh, një person shpesh do të përjetojë:
- Dyspnea (gulçim)
- Fibrilim atrial (një rrahje zemre e parregullt dhe shpesh e shpejtë)
- Syncope (fainting)
Regurgitim kronik mitraloz gjithashtu vendos tendosje shtesë në barkun e majtë, duke e detyruar atë të punojë më shumë për të pompuar gjakun në trup.
Kjo punë shtesë mund të shkaktojë trashje të muskujve, duke çuar në zgjerimin dhe, në disa raste, dështimin e zemrës. Me kalimin e kohës, muskujt zakonisht dëmtohen në mënyrë të pakthyeshme, duke e bërë zëvendësimin e valvulave edhe më të rrezikshme.
Në raste të rralla, regurgitation mitrale mund të zhvillohet papritmas, më shpesh gjatë një sulmi në zemër të një episodi të rëndë të endokarditit. Nëse kjo ndodh, zakonisht do të shkaktojë edemë pulmonare (ndërtimin e lëngjeve në mushkëri) dhe një rënie të rrezikshme të presionit të gjakut. Regurgitimi akut mitrale konsiderohet gjithmonë një emergjencë mjekësore dhe, nëse nuk trajtohet menjëherë, mund të rezultojë me vdekje.
Trajtimi i rigurgitës mitrale
Trajtimi i regurgitimit mitral do të varet shumë nga faza e sëmundjes dhe gjendja e vetë zemrës. Meqë është një problem që ndikon në mekanikën e valvulës, trajtimi më shpesh nuk përfshin kirurgji.
Dy metoda kirurgjikale përdoren standardisht:
- Zëvendësimi i valvulës mitrale përfshin përdorimin e valvulave të bëra nga njeriu ose valvulave të zemrës të marra nga një kafshë (zakonisht një derr). Ndërsa të dy mund të punojnë në mënyrë të barabartë mirë, mpiksja është e zakonshme me valvulat mekanike dhe kërkon medikamente kronike për të holluar gjakun. Nga ana tjetër, valvulat mekanike përgjithësisht zgjasin më shumë kështu që ato mund të jenë më të përshtatshme për pacientët më të vegjël nën moshën 65 vjeç.
- Riparimi i valvulës mitrale kërkon që kirurgu të riformulojë fjalë për fjalë valvula për të reduktuar ose eliminuar regurgitimin. Është një teknikë e aftë që kërkon një specialist me përvojë. Në përgjithësi, vdekja për shkak të operacionit është përgjithësisht më e ulët se zëvendësimi i valvulave dhe ofron kohë më të gjata mbijetese. Vlerësimi para-operativ duhet të bëhet për të vendosur nëse riparimi është një opsion i mundshëm.
Trajtime të tjera për rigjallërimin mitral
Ka raste kur një person nuk mund të jetë kandidat për kirurgji. Në këtë rast, trajtimi do të fokusohet në minimizimin e simptomave dhe / ose lehtësimin e presionit në zemër. Ndër opsionet aktuale:
- Vasodilatatorët (një lloj droge që përdoren për të zgjeruar enët e gjakut) përdoren ndonjëherë, por nuk bëjnë shumë për të përmirësuar rezultatet afatgjata. Frenuesit e ACE të tilla si Vasotec (enalapril) ose Capoten (captopril) janë zgjedhjet më të zakonshme.
- Terapia e ri-sinkronizimit kardiak (CRT) përfshin përdorimin e një stimuluesi të veçantë kardiak, i cili ecën në të dy krahët e djathtë dhe të majtë në të njëjtën kohë. CRT përdoret më shpesh kur ka zgjerim ventrikular të majtë.
- Profilaksia e endokardit përfshin përdorimin e antibiotikëve për të parandaluar infeksionin në rreshtim të brendshëm të zemrës. Ajo përdoret sot vetëm në raste të rralla.
> Burimet
- > Bonow, R .; Carabello, B; Chatterjee, K .; et al. "Përditësimi i përqendruar përfshihet në udhëzimet ACC / AHA 2006 për menaxhimin e pacientëve me sëmundje të valvulave të zemrës: një raport i Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë / Task Force i Shoqatës Amerikane të Zemrës mbi Udhëzimet e Praktikës". Qarkullimi . 2008; 118: e523.
- > Vahanian, A .; Baumgartner, H .; Bax, J .; et al. "Udhëzime për menaxhimin e sëmundjeve të zemrës valvulare: Task Force mbi Menaxhimin e Sëmundjeve të Zemrës Valvulare të Shoqërisë Europiane të Kardiologjisë". European Heart Journal . 2007; 28: 230.