Verapamil është një ilaç i fuqishëm që përdoret për të trajtuar sëmundjet e zemrës. Për shkak se zgjeron enët e gjakut të zemrës dhe të trupit të dyja, ajo ka aplikime të shumta klinike. Por përveç përdorimit të shumë, doza juaj e verapamil duhet të monitorohet nga afër, sepse ky ilaç paraqet rrezik të toksicitetit dhe mund të ketë efekte serioze negative. Për shembull, gëlltitja aksidentale e një tabletë nga një fëmijë mund të jetë vdekjeprurëse.
Mekanizmi i veprimit
Verapamil është një bllokues i kanalit të kalciumit (antagonist) i cili zvogëlon hyrjen e joneve të kalciumit nëpërmjet kanaleve të kalciumit të tipit L të vendosura në qelizat e zemrës dhe qelizat e muskujve të lëmuar të vaskulaturës periferike.
Verapamil ka efekte të shumta fiziologjike:
- Vasodilimi i arterieve koronare (zemre) dhe periferike dhe arterioles
- Ulja e kontraktimit kardiak
- Aktiviteti i depresuar i sinusit të nyjeve
- Ngadalësimi i përçimit të nyjeve atrioventrikulare
Përveç efekteve të mësipërme, verapamil gjithashtu ndërhyn me metabolizmin e energjisë të qelizave kardiake, duke rritur varësinë e zemrës nga karbohidratet në vend të acideve yndyrore të lira. Për më tepër, verapamil pengon prodhimin e pankreasit të insulinës. Këto dy ndryshime toksike bëhen veçanërisht të theksuara në rastet e tronditjes kur trupi ka nevojë për karbohidrate.
metabolizëm
Verapamili absorbohet mirë nëpërmjet traktit gastrointestinal dhe shpërndan gjerësisht në të gjithë trupin (90 përqind proteina të lidhura).
Në metabolizmin e parë të kalimit, verapamili është i ndarë nga mëlçia në një metabolitet aktiv. Gjysma e jetës së Verapamil është rreth tetë orë.
Përdorimet klinike
Për shkak të efekteve të saj në vaskulaturën e zemrës dhe trupit (enën e gjakut), verapamili ka një sërë përdorimesh. Këtu janë disa nga përdorimet e verapamil:
- Angina (e qëndrueshme, e paqëndrueshme dhe Prinzmetal)
- Tachycardia Supraventricular
- Fenomeni i Raynaudit
- Profilaksina e migrenës
- Profilaksia e dhimbjes së kokës së grupit
- Hipertensioni i keq apo i fortë
Verapamil është një droge anti-aritmike e klasës IV. Para se mjekët përdorën verapamil për të trajtuar arrhythmias, propranolol dhe digoxin ishin përdorur shpesh.
Efektet anësore dhe ndërveprimet e drogës
Megjithëse e rrallë në monitorimin e ngushtë të një kardiologu, toksiciteti i verapamilit është gjithmonë një shqetësim. Përveç efekteve të tij të kundërta, verapamil gjithashtu mund të ndërveprojë me një shumëllojshmëri të gjerë të barnave të tjera.
Efekti më i shpeshtë i verapamilit është kapsllëku. Në disa njerëz, verapamil mund të shkaktojë marramendje, kokëfortësi dhe hipotension. Në rastet e mbidozës, verapamili ndërhyn me ritmin e zemrës dhe mund të çojë në humbje të jetës.
Këtu janë disa nga ndërveprimet e drogës që tregojnë verapamil:
- Verapamil përdor me beta-blockers, nitratet dhe diuretics presionin e gjakut mund të shkaktojë që tensioni juaj i gjakut të bjerë rrezikshëm të ulët (hipotension).
- Verapamili mund të rrisë efektin e statinave, të cilat përdoren për të trajtuar kolesterolin e lartë, dhe statinat mund të shkaktojnë rabdomiolizë ose prishje të muskujve të cilat vidhin me veshkat.
- Verapamili është metabolizuar nga enzimat e citokromit P450 dhe përdorimi i njëkohshëm i barnave me recetë si amiodaroni (një tjetër antiarrhythmic) ndërhyn me P450 që çon në toksicitet verapamil. Përveç kësaj, lëng grejpfrut gjithashtu ndikon në sistemin P450 dhe mund të rrisë përqendrimet e gjakut në verapamil.
Ju lutem mbani në mend se kur përdoret si e këshilluar dhe në mënyrë të sigurt, verapamil mund të jetë një përfitim i madh për ata që kanë nevojë për të. Informacioni në këtë artikull nuk ka për qëllim që të trembë ju nga përdorimi i verapamil kur këshillohet. Sidoqoftë, duhet t'i vini veshin këshillave të kardiologut tuaj gjatë përdorimit të këtij ose ndonjë medikamenti tjetër.
Nëse ju ose një të dashur po merrni verapamil, është e domosdoshme që ju të monitoroheni nga afër nga kardiologu juaj. Bëni emërimet për kontrolle të rregullta me kardiologun tuaj dhe sigurohuni që të informoni mjekun tuaj për çdo ndryshim në regjimin e ilaçeve duke përfshirë çdo përdorim të ilaçeve bimore.
Për më tepër, nëse ndjen ndonjë efekt të dëmshëm që mund t'i atribuohet verapamilit si humbja e dëshpërimit ose humbja e përkohshme e vetëdijes, thirrni për ndihmë urgjente.
burimet:
Lynch, T dhe Price, A. "Efekti i metabolizmit të citokromit P450 në reagimin ndaj drogës, ndërveprimeve dhe efekteve anësore", mjek amerikan i familjes. 2007.
Referenca e drogës e Mosbiut për profesionet shëndetësore, botimi i dytë . Elsevier. 2010.
Tomaszewski CA, Benowitz NL. Kapitulli 40. Antagonistët e kanalit të kalciumit. Në: Olson KR. eds. Helmimi & Mbidozimi i Drogës, 6e . Nju Jork, NY: McGraw-Hill; 2012.