Lezionet orale mund të jenë tregues i progresit të sëmundjes së HIV
Leukoplakia me flokë (e njohur edhe si leukoplakia me gojë me gojë ose OHL) është një dëmtim i zakonshëm me gojë në individë të imunizuar, që shfaqet me arna të bardha në anën e gjuhës dhe një pamje karakteristike "me flokë". Kjo është një nga disa sëmundje gojore që mund të ndikojnë rregullisht tek njerëzit me HIV, më së shpeshti kur numri i CD4 i personit bie nën 200 qeliza / ml.
OHL është shkaktuar nga virusi Epstein Barr (EBV), një virus i familjes herpes që prek pothuajse 95% të popullsisë, edhe pse shumica do të zhvillojnë një imunitet adaptiv që parandalon virusin që të manifestojë në mënyrë aktive. Megjithatë, në njerëzit me HIV, funksioni imunitar i zvogëluar i lidhur me infeksionin i lejon OHL-së mundësinë të lulëzojë. Si i tillë, ajo konsiderohet si një infeksion oportunist i lidhur me HIV (OI) .
Lezione e OHL është e mirë dhe nuk shkakton ndonjë simptomë tjetër. Përkundrazi, gjendja është indikative si për mbrojtjen e imunitetit të zvogëluar të një personi dhe për rritjen e ndjeshmërisë ndaj OI-ve të tjera më të rënda. Në përgjithësi, OHL shfaqet më shpesh tek meshkujt sesa tek gratë, dhe rrallë shihet tek fëmijët.
Para ardhjes së terapisë antiretrovirale (ART) , OHL ishte me forcë parashikuese për përparimin në sëmundjen e fazës së vonshme, ku deri në 47% progresohej nga HIV tek SIDA brenda dy viteve.
Sot, me fillimin më të hershëm të RTSH, incidenca e OHL ka rënë ndjeshëm, ndryshe nga infeksionet tjera të lidhura me HIV, të cilat janë më të fuqishme dhe të pranishme në nivelet më të larta të CD4.
Ndërkohë, hulumtimet më të fundit kanë treguar gjithashtu se pirja e duhanit , në lidhje me numërimin e ulët të CD4, rezulton në gati dyfish rritje të rrezikut të OHL.
Diagnoza, Trajtimi dhe Parandalimi i OHL
Lëndët OHL ndryshojnë në madhësi. Mund të paraqitet në njërën ose në të dyja anët e gjuhës ose në pjesën e brendshme të faqe. Ata nuk janë zakonisht të dhimbshëm nëse nuk ka një infeksion të mesëm, themelor.
Nganjëherë, lezione mund të duket e sheshtë, duke e bërë më të vështirë të dallohen nga infeksione të tjera të ngjashme. Megjithatë, ndryshe nga kandidiacia e gojës (mushkonja) , OHL nuk mund të gërvishtet lehtë nga gjuha. Kjo, së bashku me pamjen e adhurimit të lesionit, janë karakteristikat që më sugjerojnë OHL-në tek njerëzit me HIV.
Ndërsa inspektimi klinik shpesh është i mjaftueshëm për të mbështetur një diagnozë pozitive, disa studime sugjerojnë se deri në 17% të ekzaminimeve vizuale janë të pasakta. Nëse është e nevojshme, një diagnozë përfundimtare mund të bëhet me ekzaminimin mikroskopik të një biopsie dhe teknika të tjera diagnostikuese për të konfirmuar infektimin e EBV.
Për shkak se plagë OHL është e mirë, nuk kërkohet përgjithësisht trajtim. Sidoqoftë, në disa - veçanërisht ato me përkeqësim të numrit të CD4 - dozë të lartë Zovirax (acyclovir) mund të ndihmojnë në zgjidhjen e gjendjes. Sidoqoftë, përsëritja e OHL është e lartë pasi terapia e aciklovirit të ndalohet nëse funksioni imun nuk është i restauruar në mënyrë të konsiderueshme.
OHL gjithashtu mund të përsëritet kur rezistenca e drogës në HIV po zhvillohet dhe medikamentet antiretrovirale të pacientëve bëhen më pak efektive në kontrollin e HIV.
Parandalimi i OHL është shumë i varur nga diagnoza e hershme dhe trajtimi i HIV, me udhëzimet e tanishme të SHBA-ve që rekomandojnë inicimin e ART-së në numërimet CD4 ndërmjet 350 dhe 500 qeliza / ml dhe madje edhe në numërimin e CD4 mbi 500 qeliza / ml.
Ndërprerja e duhanit është gjithashtu shumë e rekomanduar për të parandaluar shfaqjen e OHL, si dhe shumë sëmundje të tjera të lidhura me HIV dhe jo të lidhura me HIV.
burimet:
Katz, M .; Greenspan, D .; Westenhouse, J .; et al. "Progresi ndaj SIDA-s në meshkujt homoseksualë dhe biseksualë të infektuar me HIV me leukoplakia me flokë dhe candidiasis me gojë". AIDS. Janar 1992; 6 (1): 95-100.
Cherry-Peppers, G .; Daniels, C .; Meeks, V .; et al. "Shfaqje gojore në epokën e HAART." . Gazeta e Shoqatës Kombëtare Mjekësore. Shkurt 2003: 95 (Shtesa 2): 21S-32S.
Chattopadhyay, A .; Caplan, D .; Slade G .; et al. "Incidenca e candidiasis me gojë dhe leukoplakia me gojë me flokë në të rritur të infektuar me HIV në Karolinën e Veriut." Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. Oral Surgery Oral Medicine Oral Pathology Radiologjia Oral endodontologjike . Janar 2005; 99 (1): 39-47.
Chapple, I. dhe Hamburger, J. "Rëndësia e shëndetit oral në sëmundjen e HIV". . Infeksione të transmetuara seksualisht. Gusht 2005; 76 (4): 236-243.