Në Maratonën e Çikagos të vitit 2007, një kontrabandist u rrëzua dhe vdiq, duke bërë tituj kombëtarë. Pas kryerjes së autopsisë, mjekja mjekësore e Çikagos njoftoi se vdekja e papritur e këtij burri përfundimisht nuk ishte për shkak të nxehtësisë dhe lagështisë shtypëse që shkaktoi probleme të rëndësishme midis shumë vrapuesve atë ditë (dhe që eventualisht i shkaktoi organizatorët të ndalonin garën), por në vend të kësaj për " prolapsi valvulës mitrale " (MVP).
Ky vendim pa dyshim solli lehtësim shumë të madh tek zyrtarët lokalë përgjegjës për të shkuar përpara me garën pavarësisht nga kushtet e tmerrshme të motit dhe të cilët (falë konkluzioneve të autopsisë) tani ishin zyrtarisht jashtë goditjes në lidhje me vdekjen e këtij njeriu.
Natyrisht, ne nuk mund të kemi asnjë mënyrë për të ditur shkakun aktual të vdekjes së këtij vrapuesi të pafat. Megjithatë, deklarimi i besueshëm i ekzaminuesit mjekësor të Çikagos krijoi të paktën një shkallë të panikut mes 75 milionë amerikanëve, të cilët (sipas disa vlerësimeve) mund të kenë gjithashtu MVP. Dhe për disa javë, kardiologët amerikanë u vërshuan me telefonata të shqetësuara.
Prokalimi Mitral Valve dhe vdekja e papritur
Pra, pyetja parashtron pyetjen: A shkakton vërtet MVP-ja vdekjen e papritur?
Përgjigjja është se duket të ketë një rritje të lehtë të rrezikut të vdekjes së papritur nga tahikardija ventrikulare ose fibrilacioni ventrikular tek njerëzit që kanë MVP të vërtetë të rëndësishëm, por jo në shumicën e madhe të njerëzve që kanë marrë diagnozën e MVP.
Shumica e të diagnostikuarve me MVP kanë një formë jashtëzakonisht të butë të gjendjes, e cila nuk mban asnjë rrezik të matshëm.
Dëshmia fillestare që MVP mund të shoqërohet me vdekje të papritur erdhi kryesisht nga seri autopsi. Në studimet në të cilat zemra është shqyrtuar me kujdes në njerëz që kanë vdekur papritmas, dëshmitë e MVP mund të gjenden në një minoritet të konsiderueshëm.
Pra, natyrisht, MVP është supozuar të jetë shkaku i këtyre vdekjeve të papritur.
Por këto dy gjëra zakonisht nuk përmenden në këto studime. Së pari, shumë viktima të papritur vdekjeje nuk kanë ndonjë anomali kardiake të identifikueshme fare. Së dyti, kur ju jeni të vendosur për të gjetur MVP, ju do të jeni në gjendje të gjeni të paktën disa dëshmi të saj në një pjesë të madhe të popullsisë së përgjithshme.
Ekzistojnë shumë pak dëshmi se shumica dërrmuese e njerëzve të diagnostikuar me MVP kanë ndonjë rrezik të rritur në mënyrë të matshme për vdekjen e papritur.
Overdiagnosis e MVP
Kur kryeni ekokardiografi në njerëz të përzgjedhur rastësisht, në varësi të kritereve diagnostike të përdorura, MVP mund të diagnostikohet deri në 20% - 35%. Sasia e prolapsit aktual në shumicën dërrmuese të këtyre valvulave mitrale është fiziologjikisht e parëndësishme dhe nuk përbën kërcënim të njohur. Në të vërtetë, meqë cilësia e pajisjeve ekokardiografike është përmirësuar përgjatë viteve, është bërë e mundur të zbulohen sasi gjithnjë e më të vogla (shpesh të parëndësishme dhe madje jo ekzistuese) të prolapsit të valvulës mitrale. Shumica e ekspertëve e pranojnë faktin se gjendja "MVP" është bërë tepër e tej diagnostikuar nga kardiologët.
Aftësia për të zbuluar një sasi të MVP nëse e kërkoni atë mjaft të vështirë mund të jetë shumë i përshtatshëm për mjekët (ose për atë çështje, për zyrtarët e racës), sepse mund t'i shfajësojë ata që duhet të shikojnë më tej për të shpjeguar simptomat ose kushtet që janë e vështirë ose e papërshtatshme për të diagnostikuar ose menaxhuar ( dysautonomia që është më e shquar e këtyre).
Prandaj, shpesh ka një nxitje të fortë për të tej-diagnostikuar MVP.
Diagnostikimi i MVP në mënyrë të përshtatshme
Në vitin 2008, duke pranuar se diagnoza e MVP ishte rritur në mënyrë të papërshtatshme në përmasa epidemike, Kolegji Amerikan i Kardiologjisë dhe Shoqata Amerikane e Zemrës publikuan kritere më të rrepta për diagnostikimin e MVP. Duke përdorur këto kritere më të përshtatshme për të bërë diagnozën, ekziston me të vërtetë dëshmi e një rreziku disi të rritur të aritmisë kardiake dhe vdekjes së papritur, edhe pse rreziku i tepërt është ende shumë i vogël.
Në fakt, rreziku kryesor për këta njerëz nuk është vdekja e papritur, por zhvillimi i regurgitimit të mitrës dhe dështimit të mëvonshëm të zemrës .
Në këta njerëz rreziku i vdekjes së papritur është me të vërtetë i ngritur - por vetëm në të njëjtën shkallë që të bëhet i ngritur në kushdo tjetër që ka shtrydhje të rëndë mitrale, nga çdo shkak.
Prevalenca e këtij lloji të MVP (që është, MVP aktuale, e rëndësishme) në popullatën e përgjithshme është vetëm rreth 1-2% dhe jo 35%. Dhe madje edhe në mesin e këtij numri shumë më të vogël të pacientëve me MVP, më pak se 1 në 20 do të zhvillojnë ndonjëherë probleme të rëndësishme të valvulës mitrale.
Një Fjalë Nga
Në fund të fundit është se nuk është aspak e qartë se MVP - të paktën, forma e butë e MVP-së që shumica dërrmuese e njerëzve të diagnostikuar me këtë gjendje kanë - është e lidhur edhe me vdekjen e papritur, e lëre më pas një shkak vdekjeje të papritur.
Për shumicën e madhe të pacientëve që janë thënë se kanë MVP, rreziku i vdekjes së papritur nuk është më i lartë se sa për popullatën e përgjithshme dhe tragjeditë si ajo në Çikago nuk duhet të shkaktojnë shqetësime të panevojshme.
Nëse ju është thënë të keni MVP, duhet të zbuloni nga kardiologu nëse diagnoza është bërë duke përdorur kritere të reja më të rrepta diagnostike, ose nëse diagnoza është bërë në mënyrën e modës së vjetër, ku mund të gjeni MVP pothuajse në të gjithë në qoftë se ju shikoni për atë mjaft e vështirë.
> Burimet:
> Bonow RO, Carabello BA, Chatterjee K, et al. 2008 Përmbledhje e Përqendruar e Përfshirë në Udhëzimet e Aku / Aha 2006 për Menaxhimin e Pacientëve me Sëmundje të Zemrës Valvulare: Një Raport i Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë / Task Forca e Shoqatave Amerikane të Zemrës mbi Udhëzimet e Praktikës (Komiteti i Shkrimit për Rishikimin e Udhëzimeve të 1998 për Menaxhimin e Pacientët me Sëmundje të Zemrës Valvulare): miratuar nga Shoqata e Anesthesiologëve Kardiovaskularë, Shoqata për Angiografi Kardiovaskulare dhe Ndërhyrje, dhe Shoqata e Kirurgëve Thoracic. Qarkullimi 2008; 118: e523.
> Sriram CS, Syed FF, Ferguson ME, et al. Sëmundja malinje Bileaflet Mitral Valve Prolapsi në pacientët me të kundërtën idiopatike Out-Of-Hospital Cardiac Arrest. J Am Coll Cardiol 2013; 62: 222.