Trajtimi minimal invaziv për stenozën aortale
Stenoza e aortës është një kusht i zakonshëm i zemrës që zakonisht zhvillohet dhe rritet me moshën. Valvula aortale është një nga katër valvulat e zemrës në zemrën e njeriut dhe mund të dëmtohet seriozisht nga kalcifikimi. Ky është një kusht potencialisht serioz që ndikon në pjesët lëvizëse të valvulës dhe e bën atë më pak efikas.
Në të kaluarën, trajtimi primar për stenozë aortale të rëndë ishte operacioni i hapur i zemrës ku u riparua valvula ose një valvul i bërë nga indi ose materiali artificial do të përdoreshin për të zëvendësuar valvulën aortale të dëmtuar.
Sot, ekziston një opsion i ri dhe më pak invaziv i quajtur zëvendësim i valvulës aortale të Transcatheter (TAVR) që mund të jetë një opsion për pacientët të cilët nuk mund të tolerojnë metodën tradicionale të zemrës së hapur për riparimin ose zëvendësimin kirurgjik të valvulës aortale.
Çfarë bën valvula aortale?
Për të kuptuar më mirë zëvendësimin e valvulës aortale, është e rëndësishme të kuptoni se çfarë bën valvula aortale. Valvula aortale ndodhet midis barkut të majtë dhe aortës dhe ndihmon në kontrollimin e rrjedhjes së gjakut nga zemra, në aortë dhe në pjesën tjetër të trupit. Një valvul i shëndetshëm aortal nuk lejon që gjaku të lërë zemrën shumë shpejt, duke u hapur vetëm kur është koha që gjaku të lëvizë nga barkushti i majtë dhe në aortë. Kur valvula aortale është e dëmtuar dhe bëhet e ngushtuar, gjendja quhet stenozë aortale dhe mund të jetë shumë serioze, pasi rrjedha e gjakut nuk është më mirë e kontrolluar apo efiçente.
Shenjat e stenozës aortale
Kur valvula aortale bëhet kalcifikuar, ajo nuk punon më mirë dhe zemra duhet të punojë më shumë për të pompuar gjakun në trup.
Disa pacientë me stenozë aortike përjetojnë sincope, ose episode të zbehjes. Ata gjithashtu mund të përjetojnë dhimbje gjoksi, dhe në raste të rënda, problemi i valvulave mund të çojë në zhvillimin e një gjendje tjetër të rëndë, të quajtur dështim i zemrës congestive.
Lodhja dhe intoleranca e stërvitjes janë disa nga simptomat e hershme të stenozës aortale, por në raste të rënda pacientët mund të jenë aq të dobët sa ata përjetojnë një paaftësi për të ecur më shumë se disa metra.
Gjendja mund të bëhet kaq e rëndë sa është jeta e kufizuar ose kërcënuese për jetën nëse nuk trajtohet, gjë që çon në nevojën për riparimin ose zëvendësimin e valvulës.
Kush është kandidat për kirurgjinë TAVR?
Për pacientët me stenozë aortale të sëmurë - të cilët shpesh janë pacientë me nevojë më të madhe për një valvul zemre që funksionon siç duhet - procedura e hapur e zemrës mund të konsiderohet e rrezikshme. Kirurgjia është shumë stresuese për trupin dhe disa pacientë nuk mund ta tolerojnë atë nivel të stresit fizik, duke bërë që rreziqet e kirurgjisë në zemër të hapur të jenë më të mëdha se shpërblimet potenciale. Për pacientët që konsiderohen shumë të sëmurë për të toleruar kirurgji, ose ata që paraqesin një nivel të lartë të rrezikut kirurgjik, procedura TAVR mund të jetë një alternativë e përshtatshme.
Procedura TAVR
Për pacientët me stenozë aortale me risk të lartë, kirurgjia TAVR mund të jetë një opsion që siguron një riparim të valvulës aortale pa stres fizik të operacionit të hapur të zemrës, anashkalimit kardiopulmonar dhe anestezisë së përgjithshme . Procedura kryhet përbrenda, duke nënkuptuar se "kirurgjia" kryhet duke futur instrumenta në arterin femor përmes një prerjeje të vogël dhe duke përparuar butësisht përmes enëve të gjakut derisa të arrihet valvula aortale. Pacientët që kanë pasur një kateterizim të zemrës do të gjejnë procedurën e zëvendësimit të valvulave minimalisht invazive të ngjashme.
Për procedurën TAVR, valvula artificiale është bundled në një paketë të vogël që është mjaft e vogël për t'u lëvizur përmes enës së gjakut së bashku me instrumentet. Kur është në vend, zëvendësimi i valvulës vendoset, duke u hapur deri në madhësinë e plotë. Pasi TAVR është në vend, ajo zëvendëson valvulën e dëmtuar natyrale të aortës dhe kontrollon lirimin e gjakut nga zemra.
Rreziqet e TAVR
Rreziqet e kirurgjisë TAVR janë serioze dhe duhet të diskutohen me mjekun tuaj përpara procedurës. Rreziqet e TAVR-it janë të ngjashme me rreziqet e operacionit të hapur të zemrës për të riparuar ose zëvendësuar një valvul aortal dhe përfshijnë rrezikun e goditjes së gjakut, mpiksjen e gjakut, gjakderdhje, dëmtimin e zemrës, përveç rreziqeve të anestezisë.
Kur krahasoni pacientët të cilët kishin një gjendje të hapur të stenozës aortale me pacientët që kishin procedurën TAVR, pacientët TAVR kanë një rrezik më të madh se kanë nevojë për një stimulues kardiak gjatë vitit që ndjek procedurat, por ato gjithashtu kanë një rrezik paksa më të ulët të gjakderdhjes dhe vdekjes në vitin pas operacionit.
Procedura TAVR është e re, dhe si e tillë, hulumtimi i gjerë afatgjatë nuk është i disponueshëm në këtë kohë në Shtetet e Bashkuara. Megjithatë, çfarë hulumtimi është në dispozicion, tregon se pacientët me rrezik të lartë funksionojnë disi më mirë me procedurën minimalisht invazive sesa me riparimin e hapur të valvulës.
Pas TAVR
Është e rëndësishme të mbani mend se procedura TAVR është përmirësimi i jetës, por nuk garanton një rimëkëmbje të plotë nga sëmundjet e zemrës. Shumica e pacientëve përjetojnë një përmirësim të dukshëm në cilësinë e jetës me riparimin e valvulës aortale, por mund të ketë dëmtime të përhershme të muskujve të zemrës për shkak të valvulës së gabuar ose kushteve të tjera bashkëkohore të zemrës.
burimet:
Ndërrimi i Aortic-Valve Transcatheter me një Protezë Vetë-Zgjimi. Gazeta New England e Mjekësisë. Përdorimi i marsit 2014.