Koha është gjithçka
Optimizimi i trajtimit të stenozës mitrale nuk është një gjë e thjeshtë. Çelësi për trajtimin e stenozës mitrale është marrja e një vendimi të mirë për kur (ose nëse) për të kryer operacionin. Përveç kësaj, është e rëndësishme që të ndërmerren hapa të përshtatshme për të parandaluar formimin e trombozës (mpiksjen e gjakut) në dhomat kardiake.
Trajtimi i stenozës mitrale-koha është gjithçka
Me stenozë mitrale, valvula mitrale (valvula që shtrihet në mes dy dhomave të majtë të zemrës ) bëhet e trashë dhe e palëvizshme, duke mos u hapur plotësisht dhe penguar qarkullimin e gjakut.
Meqenëse stenoza mitrale është në thelb një problem mekanike, zgjidhja përfundimtare duhet të jetë një operative - kjo është një ndërhyrje kirurgjikale për lehtësimin e pengesave.
Pra, nëse keni stenozë mitrale, pyetja më kritike është të vendosni nëse do të kryeni kirurgji dhe kur do ta kryeni atë.
Koha e operacionit të valvulës mitrale është shumë e rëndësishme. Stenoza mitrale zakonisht bëhet më keq, dhe njerëzit me këtë çrregullim të valvulave mund të mbeten plotësisht pa simptoma për shumë vite. Ndërkohë që mund të tundoheni për të kryer operacione korrigjuese herët për të shmangur shfaqjen e simptomave të rëndësishme kardiake, operacioni shumë herët mund të prodhojë rrezik të panevojshëm.
Nga ana tjetër, duke pritur shumë kohë për të kryer operacion mund të çojë në dëmtime të pakthyeshme të zemrës, kështu që kirurgjia mitrale e mitrës nuk do të jetë më efektive. Kjo mund të jetë një gabim fatal - kështu që koha është gjithçka.
Marrja e vendimit për kohën e duhur për të kryer operacionin e valvulës mitrale në masë të madhe varet nga simptomat tuaja, si dhe matjet objektive se sa mirë hapet valvula mitrale dhe presioni brenda arteries tuaj pulmonare .
Këto matje mund të bëhen me një echocardiogram .
Është shumë e rëndësishme për ju t'i kushtoni vëmendje të gjitha simptomave që mund të zhvillohen - në veçanti ndaj ndonjë dispneja (mungesa e frymëmarrjes), lodhjes dhe ndryshimeve në aftësinë tuaj për të ushtruar veten. Mjeku juaj do të ndihmojë duke pyetur pyetjet e duhura.
(Të tilla si: Sa hapa mund të ngjitesh para se të bëhesh frymëmarrje, sa kohë duhet të ecësh një bllok? A ke kollë kur e ushtron veten?)
Vendosni kur koha është e drejtë për ju
Me këto konsiderata, le të shohim disa "rregulla" të përgjithshme për të vendosur kur është koha për operacion.
Nëse nuk keni simptoma dhe stenoza juaj mitrale konsiderohet e butë, vendimi kryesor që ju dhe doktori juaj do të bëni është se sa shpesh duhet të keni përsëritje të vlerësimeve. Varësisht nga vlerësimi juaj, mund të jenë të nevojshme ekokardiografi të kryera çdo vit ose 2-3 vjet. Nëse keni një mungesë frymëmarrjeje ose lodhje mes kontrolleve, lejeni mjekun tuaj menjëherë.
Nëse keni stenozë mitrale të butë dhe simptoma të lehta, mjeku juaj mund t'ju kërkojë që të keni një echocardiogram ushtrim-kjo është, një test stresi gjatë të cilit kryhet një echocardiogram. Ky test lejon mjekun të vlerësojë presionin e arteries tuaj pulmonare gjatë stërvitjes.
Nëse zhvilloni presion të lartë të arterieve pulmonare gjatë stërvitjes, mjeku juaj mund të ju referojë për kirurgji. Megjithatë, në përgjithësi, pacientët me MS të butë janë referuar për riparimin e valvulës mitrale vetëm nëse janë kandidatë për valvotomi mitralale të mitrës (PMBV), një proçedurë e riparimit të valvulës mitrale relativisht jo invazive.
Nëse keni stenozë të moderuar deri në stomak të mitrës dhe keni simptoma, dhe presioni i arteries pulmonare është ngritur ose në pushim ose gjatë stërvitjes, duhet të keni kirurgji. Në këtë rast ju ndoshta do të referoheni për PMBV nëse kjo procedurë është e realizueshme. Nëse kjo nuk është e mundshme, ju do të referoheni për një tjetër kirurgji të stenozës mitrale - një procedurë e hapur për të riparuar ose zëvendësuar valvulën mitrale.
Nëse keni stenozë të rëndë mitrale dhe simptoma shumë të rëndësishme, çështja nuk është më nëse problemi është mjaft i rëndë për të kryer operacionin, por nëse ka përparuar përtej pikës ku kirurgjia do të ishte e dobishme.
Marrja e këtij vendimi mund të jetë relativisht e vështirë, dhe shpesh përfshin një catherization të plotë kardiake dhe konsultim të ngushtë dhe diskutim midis jush, kardiologut tuaj dhe kirurgit kardiak.
Nëse bëhet koha për kirurgji, ju dhe mjekët tuaj do të duhet të vendosni se cili nga llojet e kirurgjisë për stenozën mitrale do të ishte më e mira për ju.
Droga mund të ndihmojë stenozën mitrale?
Terapia definitive e stenozës mitrale kërkon fizikisht lehtësimin e pengesës, por terapi mjekësore mund të ofrojë disa avantazhe.
Diuretics (pilula uji), zakonisht diuretics më të fuqishme të tilla si Lasix ose Bumex, mund të ndihmojë me frymëmarrje ose me mbajtjen e lëngjeve. Përdorimi i barnave për të parandaluar ethet reumatike është e rëndësishme, veçanërisht në pacientët e rinj, nëse stenoza mitrale është për shkak të sëmundjes reumatike të zemrës.
Në përgjithësi, përdorimi i barnave që ndihmojnë në parandalimin e endokardit infektiv nuk rekomandohet më për njerëzit me MS.
Meqë fibrilacioni atrial tenton të shkaktojë simptoma më të këqija në pacientët me stenozë mitrale, sesa në pacientët pa të, duhet të përdoret trajtim agresiv për të kontrolluar këtë aritmi.
Parandalimi i mpiksjes së gjakut
Njerëzit me stenozë mitrale kanë një rrezik në rritje të tromboembolizmave (mpiksje të gjakut brenda enëve të gjakut ose zemrës që shkëputen dhe shkaktojnë dëme të indeve të tilla si goditje në tru ). Në stenozën mitrale, thrombus (kokërr) tenton të formohet në atrium të majtë. Rreziku i tromboembolizmës rritet ndjeshëm nëse është i pranishëm fibrilacioni atrial.
Për këtë arsye, antikoagulimi me Coumadin rekomandohet në pacientët me stenozë mitrale që kanë ndonjë nga këto:
- Një histori e një ngjarjeje të mëparshme tromboembolike, sidomos goditje në tru
- Thrombus i majtë atrial (i cili mund të zbulohet nga ekokardiogrami)
- Fibrilim atrial
- Sipas disa ekspertëve, një atrium i majtë në masë të madhe (i zbuluar edhe nga echocardiogram)
Në fund të fundit
Stenoza mitrale është një kusht kardiak, menaxhimi optimal i të cilit kërkon bashkëpunim të ngushtë mes jush dhe mjekut tuaj. Megjithatë, me kujdes të mirë mjekësor dhe kirurgjik, njerëzit me stenozë mitrale në përgjithësi mund të presin një rezultat mjaft të mirë.
burimet:
Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K, et al. 2008 Përmbledhje e Përqendruar në Udhëzimet e ACC / AHA 2006 për Menaxhimin e Pacientëve me Sëmundje të Zemrës Valvulare: Një Raport i Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë / Task Forcës së Shoqatës Amerikane të Zemrës mbi Udhëzimet e Praktikës (Komiteti i Shkrimit për Rishikimin e Udhëzimeve të vitit 1998 për Menaxhimin e Pacientët me Sëmundje të Zemrës Valvulare): miratuar nga Shoqata e Anesthesiologëve Kardiovaskularë, Shoqata për Angiografi Kardiovaskulare dhe Ndërhyrje, dhe Shoqata e Kirurgëve Thoracic. Qarkullimi 2008; 118: e523.