Opsionet për trajtimin kirurgjik të një nyje arthritic të përbashkët
Bashkimi i duarve është kryqëzimi i dy kockave të parakrahit (rrezja dhe ulna), dhe grupi i 8 kockave të vogla në bazën e dorës (kockat e kyçit të dorës). Ashtu si nyje të tjera në trup, dora mund të zhvillojë artrit, duke shkaktuar dhimbje të përbashkët dhe ënjtje. Llojet e ndryshme të artritit mund të ndikojnë në nyjen e duarve, duke përfshirë osteoartriti dhe artriti reumatoid.
Trajtimi i artritit të duarve shpesh fillon me trajtime të thjeshta, dhe kur këto dështojnë të japin lehtësim, mund të ketë mundësi kirurgjikale. Për fat të mirë, ndryshe nga hips dhe gjunjët, ne nuk ecim në duart tona, kështu që shumë njerëz mësojnë të menaxhojnë në mënyrë adekuate simptomat e tyre të artritit të duarve pa kirurgji të mëdha. Në disa pacientë, megjithatë, simptomat e artritit bëhen paaftësi, dhe përfundimisht operacioni mund të bëhet i nevojshëm.
Trajtime jo kirurgjike
Trajtimi i artrit pothuajse gjithmonë fillon me disa hapa të thjeshtë. Për njerëzit me artrit të dorës, trajtimet e zakonshme përfshijnë aplikimin e akullit ose të nxehtësisë , medikamentet me gojë , dhe injektimet kortizon . Gjurmët e dorës dhe braces shpesh janë shumë të dobishme për trajtimin e artritit të duarve; Terapia fizike mund të sigurojë lehtësim të simptomave të dhimbshme.
Më shpesh, simptomat e artritit të duarve mund të menaxhohen me këto hapa të trajtimit nonsurgical. Ndryshe nga artriti i hip dhe artritit të gjurit, ku ecim rreth gjymtyrëve të saj të ulëta që shkaktojnë dhimbje dhe paaftësi, artriti i ekstremit të sipërm shpesh mund të menaxhohet me trajtime jo-kirurgjike.
Duke ndryshuar mënyrën se si bëjmë aktivitete dhe duke provuar disa nga këto trajtime të thjeshta, joinvazive, shumica e njerëzve mund të menaxhojnë artritin e duarve pa iu nënshtruar një procedure kirurgjikale. Megjithatë, kur këto trajtime nonsurgjike dështojnë për të lehtësuar në mënyrë adekuate simptomat, ka mundësi të mëtejshme të trajtimit.
Kirurgjia e Fusionit të Dorezës
Një bashkim dore është një opsion i përbashkët për trajtimin e artritit të rëndë të duarve. Në disa raste, ku artriti është i kufizuar në një zonë të vogël të përbashkët, mund të ekzistojë mundësia e kryerjes së një fuzioni midis vetëm disa kockave të vogla të duarit, të quajtur "një bashkim i kufizuar". Për shembull, një "bashkim katër-qoshe" është një procedurë kirurgjike e kryer kur artriti është i kufizuar në kockat e vogla të duarve, zakonisht që rezultojnë nga një thyerje e vjetër ose trauma në nyje.
Në njerëzit me artriti më të përhapur të duarve - sidomos kur artriti përfshin skajet e kockave të parakrahit - opcioni bëhet një bashkim i plotë i duarve. Në këtë rast, një pllakë e madhe dhe vida metalike futen në të gjithë nyjen e duarve. Dore nuk do të përkulet më, por në njerëzit me artrit të rëndë, qëllimi kryesor është lehtësimi i dhimbjes. Një fusion dore zakonisht siguron një lidhje të fortë dhe pa dhimbje për të lejuar rifillimin e shumicës së aktiviteteve.
Ndërrimi i duarve
Një nyje e dorës mund të zëvendësohet, e ngjashme me atë se si bëhet zëvendësimi i gjurit ose zëvendësimi i hip : nyja është zëvendësuar me implantet metalikë dhe plastikë që lejojnë lëvizjen e nyjeve midis dorës dhe parakrahit.
Përparësia e zëvendësimit të duarve është se, ndryshe nga një bashkim, pacientët të cilët kanë një zëvendësim të përbashkët do të kenë lëvizjen e duarve.
Disavantazhi është se në përgjithësi kjo nuk është një procedurë e mirë për pacientët aktivë dhe të rinj, pasi implantet nuk janë të dizajnuara për t'i bërë ballë forcave të rëndësishme. Për më tepër, kirurgjia e zëvendësimit të duarve është relativisht e pazakontë, kështu që ndryshe nga zëvëndësimi i hip dhe gjurit, ka pak kirurgë që kryejnë këtë procedurë komplekse.
Carpectomy
Një carpectomy është një procedurë kirurgjikale për të hequr kockat e vogla të nyjeve të dorës. Lloji më i zakonshëm i carpectomy është heqja e kockave të vogla në bazën e gishtit të madh, të quajtur trapez, për njerëzit me artrit të bazës së gishtit .
Kur artriti është më i përhapur në dore, një operacion i quajtur protoximal carpectomy rresht (ose PRC) heq tre prej kockave të vogla të duarve për të hequr nyjet e konsumuara të duarve.
Karpatomia proximal rresht mund të jetë një opsion në njerëzit që kanë nevojë për lëvizjen e duarve dhe për këtë arsye nuk duan një shkrirje, por janë shumë aktive për të pasur një zëvendësim. Përveç kësaj, një carpectomy mund të jetë një alternativë më e mirë për njerëzit që nuk janë kandidatë të mirë për bashkim, të tilla si duhanpirësit të cilët kanë një shans të lartë të komplikimeve , të tilla si jo bashkim , me kirurgji të bashkimit.
Rezultatet pas operacionit
Rezultatet e trajtimit të artritit të duarve me kirurgji kryesisht varen nga përputhja e trajtimit më të mirë kirurgjik për secilin pacient. Jo secila prej këtyre opsioneve kirurgjike është e përshtatshme për të gjithë me artriti të dorës, prandaj është e rëndësishme që të vlerësohet nga një mjek i përjetuar me secilën nga këto teknika.
Në pacientët që i nënshtrohen një operacioni për artriti të dorës, shumica do të gjejnë lehtësim të disa ose të gjithë dhimbjeve të tyre. Ndërsa funksioni nuk është normal pas operacionit të artritit të duarve, ajo është më shpesh më e mirë se pacientja që ka përjetuar para operacionit. Lëvizshmëria e duarve është e ndryshueshme, varësisht se cili opsion kirurgjik është zgjedhur.
burimet:
Weiss AC, et al. "Arthroplasty Total Dore" J Am Acad Orthop Surg Mars 2013 vol. 21 nr. 3 140-148
Wyrick JD. "Protofimal Row Carpectomy dhe Arthrodesis Intercarpal për Menaxhimin e Arthritis Dore" J Am Acad Orthop Surg Korrik / Gusht 2003; 11: 277-281.