Stenoza mitrale është një pengesë e valvulës mitrale, e cila redukton rrjedhën e gjakut nga atrium i majtë në barkun e majtë. Stenoza mitrale sot është relativisht e pazakontë në vendet e zhvilluara, por kur ndodh kjo mund të shkaktojë probleme domethënëse kardiake.
Çfarë është stenoza mitrale?
Valvula mitrale kontrollon hapjen midis atriumit të majtë dhe barkut të majtë.
Kur kontrata e atriumit të majtë, valvula mitrale hapet për të lejuar që gjak të rrjedhë në barkun e majtë. Pastaj barkushti i majtë lidhet menjëherë, dhe valvula mitrale mbyllet për të parandaluar që gjaku të shkojë prapa në atrin e majtë.
Me stenozë mitrale, valvula mitrale është e trashë dhe e palëvizshme (domethënë stenik) dhe nuk është në gjendje të hapet plotësisht. Kur kjo ndodh, atrium i majtë nuk mund të zbrazet tërësisht. Gjaku ka tendencë të mbështesë, duke çuar në rritjen e presioneve të majtë të majtë. Gjatë një periudhe të gjatë kohore, mund të rezultojnë probleme të rëndësishme të zemrës.
Cilat janë shkaqet e stenozës mitrale?
Disa kushte mund të prodhojnë stenozë mitrale:
- Sëmundja reumatike e zemrës është shkaku më i zakonshëm . Për shkak se sëmundja e zemrës reumatike është bërë e rrallë në vendet e zhvilluara, stenoza mitrale tani shihet shumë më rrallë se sa ishte në dekadat e fundit.
- Disa forma të sëmundjes kongjenitale të zemrës mund të shkaktojnë stenozë mitrale. Në këto raste, valvula mitrale nuk arrin të zhvillohet normalisht.
- Kalcifikimi unik i mitrës (një gjendje në të cilën formohen depozitat e kalciumit në valvula mitrale, zakonisht në lidhje me plakjen ose sëmundjen e veshkave) mund të shkaktojë stenozë mitrale. Ndërsa kalcifikimi anësor mitral është një kusht mjaft i zakonshëm, zakonisht shkakton regurgitim mitral dhe vetëm rrallë prodhon stenozë mitrale.
- Endokarditi infektiv (infeksioni i valvulave të zemrës) mund të rezultojë shumë rrallë në stenozën mitrale.
Cilat probleme shkaktojnë stenozë mitrale?
Në stenozën mitrale të shkaktuar nga sëmundja reumatike e zemrës (shkaku më i zakonshëm), problemi i valvulës zhvillohet ngadalë, gjatë një periudhe vjetësh dhe simptomat shfaqen gradualisht. Në shumicën e rasteve, stenoza mitrale diagnostikohet së pari me 15-20 vjet pas ethe reumatike .
Gjatë gjithë kësaj kohe, presioni brenda atriumit të majtë rritet gradualisht dhe kjo dhomë më pas bëhet e zgjeruar. Shtimi i presionit gjithashtu transmetohet prapa, në enët e gjakut në mushkëri, dhe përfundimisht në arterie pulmonare. Hipertensioni i arteries pulmonare , presion i lartë në arterien pulmonare, shpesh rezulton.
Hipertensioni i arteries pulmonare mund të shkaktojë dështimin e zemrës që ndikon në anën e djathtë të zemrës. Dështimi i zemrës së djathtë zakonisht lidhet me lodhje ekstreme dhe akumulim masiv të lëngjeve (edemë) në këmbë dhe shpesh në bark.
Fibrilacioni atrior është jashtëzakonisht i zakonshëm tek njerëzit me stenozë mitrale. Deri në 70% të njerëzve me stenozë mitrale do të zhvillohet përfundimisht kjo aritmi.
Tromboembolizmi është gjithashtu një problem me stenozën mitrale.
Mizat e gjakut që formojnë brenda atriumit të majtë anormal çahen dhe shkaktojnë dëme të indeve, sidomos goditje . Ky problem është një rrezik në cilindo me fibrilim atrial, por ky rrezik është veçanërisht i lartë kur fibrilacioni atrial shoqërohet me stenozë mitrale. Në fakt, tromboembolizmi mund të ndodhë me stenozën mitrale edhe nëse nuk është e pranishme fibrilacioni atrial.
Cilat janë simptomat e stenozës mitrale?
Simptomat më të zakonshme të shkaktuara nga stenoza mitrale janë dyspna (gulçim), kollë dhe lodhje. Njerëzit me stenozë mitrale kanë më shumë gjasa të përjetojnë këto simptome sa herë që zemra është e thirrur për të bërë një punë pak më shumë, të tilla si gjatë stresit të ndonjë lloji, stresi emocional, ethe ose sëmundje të tjera, ose shtatzënisë.
Ashtu si vetë stenoza mitrale zhvillohet shumë gradualisht, kështu bëjnë simptomat që shkakton. Në shumë raste, njerëzit me stenozë mitrale shmangin simptomat duke nënvlerësuar reduktimin e nivelit të aktivitetit të tyre gjatë një periudhe vjetësh, duke u bërë mjaft i ulur. Për shkak se ata janë kaq joaktive, shpesh ata nuk do ta vërejnë faktin e frymëmarrjes dhe nuk mund ta raportojnë këtë simptomë tek mjekët e tyre.
Kur stenoza mitrale bëhet e rëndë, pacientët mund të zhvillojnë simptoma të vazhdueshme edhe në pushim, dhe gjithashtu mund të zhvillojnë edemë të rëndë dhe të kolliten gjakun.
Fibrilacioni arial mund të prodhojë palpitacione dhe dridhje, dhe mund të bëjë të gjitha simptomat që lidhen me stenozën mitrale shumë më keq.
Si diagnostikohet stenoza mitrale?
Diagnoza shpeshherë dyshohet pasi mjeku kryen një ekzaminim fizik dhe vëren zhurmën e butë dhe të zhurmshme të zemrës që është karakteristikë e stenozës mitrale. Sapo dyshohet diagnoza, mund të konfirmohet lehtë ose të mbyllet me një echocardiogram .
Trajtimi i stenozës mitrale
Nëse jeni diagnostikuar me stenozë mitrale, gjërat më të rëndësishme që ju dhe mjeku juaj do të duhet të marrin në konsideratë janë nëse / kur të kryeni një procedurë kirurgjikale për të lehtësuar stenozën dhe çfarë hapash duhet të ndërmerren për të parandaluar trombozën .
burimi:
Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K, et al. 2008 Përmirësimi i fokusuar i inkorporuar në udhëzimet ACC / AHA 2006 për menaxhimin e pacientëve me sëmundje të valvulave të zemrës: një raport i Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë / Task Force të Shoqatës Amerikane të Zemrës mbi Udhëzimet e Praktikës (Komiteti i Shkrimit për Rishikimin e Udhëzimeve të 1998 për Menaxhimin e Pacientët me Sëmundje Zemra Valvulare): Mbështetur nga Shoqata e Anesthesiologëve Kardiovaskularë, Shoqata për Angiografi Kardiovaskulare dhe Ndërhyrje, dhe Shoqata e Kirurgëve Thoracic. Qarkullimi 2008; 118: e523.
Chandrashekhar Y, Westaby S, Narula J. Mitral stenozë. Lancet 2009; 374: 1271.