Një pasqyrë e fibrilimit atrial
Fibrilacioni atrial është një nga më të shpeshtat e aritmisë kardiake dhe mund të jetë një nga më zhgënjimet që duhet të merret. Ndërsa fibrilacioni atrial nuk është vetë kërcënuese për jetën, shpesh shkakton simptoma të rëndësishme. Më keq, kjo mund të çojë në probleme më serioze, veçanërisht në infarkt , dhe (në njerëzit me sëmundje të zemrës), përkeqësimin e dështimit të zemrës . Për më tepër, ndërsa mundësitë e trajtimit janë të vlefshme për fibrilim atrial, shpesh nuk është krejtësisht e qartë - madje edhe për ekspertët e ritmit të zemrës - cili alternativë trajtimi është më e mira në cilat rrethana.
Nëse keni fibrilim atrial, duhet të përpiqeni të mësoni gjithçka që mundeni në lidhje me këtë aritmi - simptomat, shkaqet e saj dhe trajtimet në dispozicion - kështu që mund të punoni me mjekun tuaj për të vendosur se cila qasje terapeutike është e drejtë për ju.
> Shikoni se si një zemër me një fije rreh në krahasim me një zemër normale.
Cila është fibrilacioni atrial dhe pse është kaq i rëndësishëm?
Fibrilacioni atrial është një ritëm i çrregullt dhe shpesh i shpejtë i zemrës, i shkaktuar nga impulse elektrike jashtëzakonisht të shpejta dhe kaotike brenda atriumit të zemrës (dy dhomat e sipërme kardiake ).
Ky lloj i aktivitetit elektrik të shpejtë dhe kaotik në zemër quhet "fibrilim".
Kur atria fillon të fibrilizohet, mund të ndodhin tri gjëra:
Së pari , shkalla e zemrës tenton të bëhet e shpejtë dhe e parregullt. Nyja AV është e bombarduar me impulse elektrike të shpeshta dhe të parregullta që vijnë nga atria dhe deri në 200 impulse për minutë janë transmetuar në ventrikula, duke çuar në një rrahje të shpejtë dhe shumë të parregullt të zemrës. Ritmi i shpejtë dhe i parregullt i zemrës shpesh prodhon simptoma shqetësuese.
Së dyti , kur atria po fibrillating, ata nuk janë më kontraktuese në mënyrë efektive. Pra, koordinimi normal midis atria dhe ventrikujt humbet.
Si rezultat, zemra punon më pak efikase dhe mund të fillojë të dështojë.
Dhe së treti , për shkak se atria nuk kontrakton më efektivisht, pas një kohe (zakonisht pas rreth 24 orësh), mpiksjet e gjakut mund të fillojnë të formohen në atri. Këto mpiksje të gjakut mund të thyhen dhe të udhëtojnë në pjesë të ndryshme të trupit, siç është truri.
Pra, ndërkohë që vetë fibrilacioni atrial shpesh prodhon simptoma të rëndësishme, rëndësia e saj reale është se ju vë në rrezik për kushtet mjekësore që mund të jenë paaftësi të përhershme ose fatale.
Çfarë shkakton fibrilim atrial?
Fibrilacioni atrial mund të prodhohet nga disa gjendje kardiake, duke përfshirë sëmundjen e arteries koronare (CAD) , regurgitën mitrale , hipertensionit kronik, perikarditit , dështimit të zemrës ose pothuajse çdo lloj tjetër të problemit të zemrës. Kjo arrhythmia është gjithashtu mjaft e zakonshme me hyperthyroidism , pneumonia , apo embolus pulmonar .
Gëlltitja e amfetaminëve ose stimuluesve të tjerë (si mjete të ftohtë që përmbajnë pseudoefedrin ) mund të shkaktojnë fibrilim atrial në disa njerëz, si dhe pasi të pijnë pak si një ose dy pije alkoolike - një gjendje e njohur si "zemra e pushimeve". Ndërsa mjekët tradicionalisht kanë thënë se kafeina gjithashtu shkakton fibrilim atrial, dëshmitë e fundit nga studimet klinike tregojnë se, në shumicën e njerëzve, kjo nuk ndodh.
Rezulton se një pjesë shumë e madhe e njerëzve me fibrilim atrial nuk kanë arsye të veçantë të identifikueshme për të. Ata thuhet se kanë fibrilim atrial "idiopatik". Fibrilacioni atrial idiopatik është shpesh një kusht i lidhur me plakjen. Për shembull, ndërsa fibrilacioni atrial është i rrallë tek pacientët nën 50 vjeç, është mjaft e zakonshme tek njerëzit që janë 80 ose 90 vjeç.
Studimet më të reja kanë treguar se në shumë raste, fibrilimi atrial është i lidhur me stilin e jetës . Për shembull, njerëzit që janë mbipeshë dhe të ulur kanë një rrezik shumë më të lartë të fibrilimit atrial. Për më tepër, në njerëzit që kanë fibrilim atrial lidhur me zgjedhjet e jetesës, një program intensive të modifikimit të jetesës është treguar për të ndihmuar në eliminimin e aritmisë.
Simptomat me fibrilim atrial
Shumica e njerëzve me fibrilim atrial përjetojnë simptoma të rëndësishme. Arrhythmia tenton të jetë shumë e dukshme dhe mjaft shqetësuese. Simptomat më të zakonshme janë palpitacionet , të cilat zakonisht perceptohen si ndjenja e një rrahjeje të shpejtë të zemrës, ose ndoshta si rrahje "të anashkaluara".
Njerëzit me fibrilim atrial zakonisht përjetojnë lodhje të lehtë, gulçim dhe (herë pas here) kokëfortësi. Këto simptoma, të lidhura drejtpërdrejt me vetë fibrilacion atrial, shpesh mund të jenë veçanërisht shqetësuese tek njerëzit që kanë mosfunksionim diastolik , ose kardiomiopati hypertrophic .
Megjithatë, bëhet gjithnjë e më e dukshme që fibrilacioni atrial mund të ndodhë pa asnjë simptomë fare. Ndërsa nuk ka simptoma është përgjithësisht një gjë e mirë, duke pasur fibrilim atëror "të heshtur" mund të jetë i rrezikshëm, pasi shpesh prodhon probleme mjekësore pavarësisht nëse aritmi po shkakton simptoma të rëndësishme.
Për shembull, fibrilizimi atrial mund të çojë në një anginë më të shpeshtë ose më intensive tek njerëzit që kanë CAD. Fibrilizimi atrial mund të prodhojë gjithashtu një përkeqësim thelbësor në funksionimin e zemrës tek njerëzit me dështim të zemrës.
Në fakt, nëse shkalla e zemrës shumë të shpejtë të shkaktuar nga fibrilizimi atrial vazhdon mjaftueshëm gjatë (për të paktën disa muaj), muskujt e zemrës mund të fillojnë të dobësohen dhe dështimi i zemrës mund të ndodhë - madje edhe tek njerëzit, zemrat e të cilëve janë ndryshe normale.
-
Mësoni faktorët e rrezikut për zhvillimin e A-Fib
-
4 Simptomat e shkaktuara nga humbja e kontraktimeve atriale efektive
Pasoja më e tmerrshme e fibrilimit atrial, megjithatë, është mundësia e goditjes. Fibrilimi atrial i patrajtuar rrit ndjeshëm rrezikun e goditjes. Deri në 15 për qind të të gjitha goditjeve mendohet të shkaktohet nga fibrilacioni atrial. Për më tepër, shumë njerëz që kanë pësuar goditje për asnjë arsye të dukshme (të ashtuquajturat goditje kriptogjene ) dalin të kenë episode të "heshtjes" të fibrilimit atrial.
Llojet e fibrilimit atrial
Mjekët shpesh e klasifikojnë fibrilizimin atrial në shumë lloje të ndryshme, dhe në fakt janë përdorur disa sisteme të konfuzionit të klasifikimit për fibrilim atrial. Por për t'ju ndihmuar që të vendosni se cila trajtim trajtimi është i përshtatshëm për ju, është e dobishme që të grumbullohen llojet e fibrilimit atrial në vetëm dy lloje:
- Fillim të ri ose fibrilim periodik atrial . Këtu, fibrilacioni atrial është ose një problem i ri, ose një problem që ndodh vetëm me ndërprerje. Fibrilimi i vazhdueshëm atrial shpesh quhet "fibrilim atrofi paroksizëm". Njerëzit në këtë kategori kanë një ritëm normal të zemrës shumicën dërrmuese të kohës, dhe episodet e tyre të fibrilimit atrial priren të jenë relativisht të shkurtra dhe zakonisht të rralla.
- Fibrilim atrial kronik ose i vazhdueshëm . Këtu, fibrilacioni atrial është ose i pranishëm gjatë gjithë kohës, ose ndodh shumë shpesh - të tilla që periudhat e ritmit normal të zemrës janë relativisht të rralla ose afatshkurtra.
Diagnostikimi i fibrilimit atrial
Diagnoza e fibrilimit atrial është zakonisht e drejtpërdrejtë. Ajo thjesht kërkon regjistrimin e një EKG (Electrocardiogram) gjatë një episodi të fibrilimit atrial. Kjo kërkesë nuk paraqet ndonjë problem tek njerëzit me fibrilim atrial kronik ose të vazhdueshëm, në të cilin aritmi ka gjasa të shihet sa herë që EKG është marrë.
Megjithatë, tek njerëzit, fibrilacioni atrial i të cilave ndodh me ndërprerje, mund të kërkohet monitorimi ambulator afatgjatë i EKG për të bërë diagnozën. Monitorimi afatgjatë i EKG mund të jetë veçanërisht i dobishëm për njerëzit që kanë pasur goditje kriptogjene, pasi që trajtimi i fibrilimit atrial (nëse është i pranishëm) mund të ndihmojë për të parandaluar goditje të përsëritura.
Trajtimi i fibrilimit atrial
Nëse do të ishte shumë e lehtë dhe shumë e sigurt për ta bërë këtë, duket e qartë se trajtimi më i mirë për fibrilizimin atrior do të ishte rivendosja dhe ruajtja e ritmit normal të zemrës. Për fat të keq, në shumë raste kjo nuk është as veçanërisht e sigurt dhe as e lehtë.
Në shumë raste, sidomos nëse fibrilacioni atrial ka qenë i pranishëm për javë ose muaj, është jashtëzakonisht e vështirë të mbahet një ritëm normal për më shumë se disa orë ose ditë. Ky fakt fatkeq ka kërkuar dy qasje të ndryshme të trajtimit të përgjithshëm për fibrilizimin atrial. E para është qasja e "kontrollit të ritmit" dhe e dyta është qasja e "kontrollit të ritmit".
Qasja "kontrolli i ritmit" tenton të rivendosë dhe të mbajë një ritëm normal të zemrës. Ndërsa në shikim të parë kjo me siguri do të duket të jetë rezultati më i dëshiruar, ka shumë probleme me të. Qasja e kontrollit të ritmit ka tendencë të jetë e vështirë, e papërshtatshme, e dobët dhe shpesh sjell një rrezik relativisht të lartë të efekteve negative. Ka më shumë të ngjarë që të punojë tek njerëzit me fibrilim atrial të përhershëm ose të përhershëm, dhe shumë më pak gjasa të jenë efektive tek njerëzit, aritmija e të cilëve është kronike ose këmbëngulëse. Megjithatë, për shumë njerëz me fibrilim atrial, kjo është rruga për të shkuar.
Metoda e kontrollit të ritmit zakonisht kërkon ose përdorimin e barnave antiaritmike , terapisë ablation , ose të dyja.
Qasja e "kontrollit të normës" ndaj fibrilimit atrial braktis përpjekjen për të rivendosur dhe mbajtur një ritëm normal të zemrës. Fibrilacioni atrial pranohet si ritmi i ri "normal" i zemrës dhe terapi synon kontrollin e shkallës së zemrës për të minimizuar simptomat që shkaktohen nga fibrila atriale. Avantazhi i qasjes së kontrollit të normës është se është pothuajse gjithmonë e mundur që të kontrollojë me sukses ritmin e zemrës tek njerëzit me fibrilim atrial, dhe duke bërë kështu, zakonisht minimizohet në masë të madhe çdo simptomë të shkaktuar nga vetë aritmia. Gjithashtu, trajtimet e përdorura për kontrollin e normës kanë tendencë të jenë relativisht të sigurt dhe të mirë-toleruar. Për më tepër, studimet afatgjata kanë treguar se rezultatet klinike me qasjen e kontrollit të normës janë të paktën po aq të favorshme sa (dhe ndoshta më e favorshme se) qasja e kontrollit të ritmit.
Cilado qasje terapeutike zgjidhet, një tipar i rëndësishëm shtesë për trajtimin e fibrilimit atrior është që të ndërmarrin hapat e nevojshëm për të minimizuar rrezikun e goditjes. Kjo zakonisht kërkon marrjen e barnave antikoaguluese , por ka edhe alternativa të tjera trajtimi.
Nëse ju keni diagnostikuar kohët e fundit me fibrilim atrial
Ka disa gjëra që ju duhet të mbani në mend si ju dhe doktori juaj vendosni për qasjen e duhur për ju. Kjo perfshin:
- Pse keni fibrilim atrial? A ka diçka që ju ose doktori juaj mund të bëni (të tilla si trajtimi i hipertensionit, shmangia e alkoolit ose ndryshimet e rëndësishme të jetesës) që mund të ndihmojnë në heqjen e problemit?
- Nëse fibrilacioni juaj atrial nuk është kronik apo i vazhdueshëm, sa shpesh ndodh episodet tuaja, sa kohë zgjasin dhe çfarë simptomash shkaktojnë ato?
- A keni sëmundje kardiake themelore që ose e bën fibrilimin atrial më të mundshëm të përsëritet, ose e bën që fibrilacioni atrial të ketë më shumë gjasa të prodhojë probleme të tjera, si p.sh. angina apo dështimi i zemrës?
- Sa të rënda janë simptomat e prodhuara nga fibrilacioni juaj atrial?
- A keni vështirësi në tolerimin e përgjithshëm të terapisë së drogës?
- Si ndiheni në lidhje me procedurat pushtuese që synojnë trajtimin e aritmisë?
Zgjedhja e secilës prej dy qasjeve terapeutike të përgjithshme - "kontrollit të ritmit" ose "kontrollit të normës" - është e drejta për ju do të varet nga të gjithë këta faktorë.
Vendosja në trajtimin e duhur është çështja më e rëndësishme me fibrilim atrial. Mund të jetë një zgjedhje relativisht komplekse dhe është një që duhet të përshtatet për çdo individ. Sa më shumë të kuptoni për këtë, aq më shumë do të jeni në gjendje të ndihmoni mjekun tuaj të marrë vendimet e trajtimit që janë të drejta për ju.
Një Fjalë Nga
Mbani në mend se miliona njerëz jetojnë gjallë krejtësisht normale edhe pse kanë fibrilim atrial. Kjo duhet të jetë edhe qëllimi juaj. Ndërsa arritja në vendimin e duhur të trajtimit mund të jetë një sfidë dhe administrimi i trajtimit mund të marrë pak kohë dhe përpjekje, pasi trajtimi juaj të zgjidhet, duhet të ktheheni në jetën tuaj të rregullt (ndoshta me disa ndryshime të favorshme jetese). Kjo duhet të jetë pritja juaj. Dhe ndërsa diskutoni me mjekun tuaj mundësitë e trajtimit tuaj, sigurohuni që ai ose ajo ka të njëjtën pritje edhe për ju.
burimet:
Fang MC, Shko AS, Chang Y, et al. Krahasimi i skemave të shtresimit të rrezikut për të parashikuar tromboembolizmin tek njerëzit me fibrilim atrial jovalvular. J Am Coll Cardiol . 2008; 51: 810.
Fuster, V, Ryden, LE, Cannom, DS, et al. Udhëzimet për Menaxhimin e Pacientëve me Fibrilim Atrial Raport i Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë / Task Forca e Shoqatave Amerikane të Zemrës mbi Udhëzimet e Praktikës dhe Shoqata Evropiane e Kardiologjisë Komiteti për Udhëzimet e Praktikës (Komiteti i Shkrimit për Rishikimin e Udhëzimeve të 2001 për menaxhimin e pacientëve me fibrilim atrial). J Am Coll Cardiol . 2006; 48: e149.
Meier B, Blaauw Y, Khattab AA, et al. Deklarata e konsensusit të ekspertëve EHRA / EAPCI për mbylljen e shtojcës së majtë të atritit të bazuar në kateteri. Europace . 2014; 16: 1397.
Pathak RK, Middeldorp ME, Lau DH, et al. Studimi i reduktimit të faktorit të rrezikut agresiv për fibrilimin atrial dhe implikimet për rezultatin e ablation: Studimi kohort ARREST-AF. J Am Coll Cardiol . 2014; 64: 2222-2231.
Wann LS, Curtis AB, janar CT, et al. 2011 Update ACCF / AHA / HRS fokusuar në menaxhimin e pacientëve me fibrilim atrial (Përditësimi i Udhëzimit 2006): një raport i Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë Foundation / Task Forca e Shoqatës Amerikane të Zemrës mbi Udhëzimet e Praktikës. J Am Coll Cardiol . 2011; 57: 223.