Perikarditi i referohet inflamacionit të rreshtimit të zemrës
Perikarditi është një gjendje në të cilën pericardiumi (qafën elastike mbrojtëse që mbyll zemrën) bëhet i përflakur. Shpesh ky inflamacion është relativisht i butë dhe i përkohshëm. Por në disa raste, pericarditi mund të çojë në sëmundje të rënda dhe madje edhe në dëmtime kardiake.
Çfarë shkakton perikarditis?
Perikarditi mund të shkaktohet nga një sërë kushtesh, përfshirë infeksionin, sulmet në zemër , çrregullimet autoimune , traumat e gjoksit , kancerin, dështimin e veshkave ose drogat.
Infeksionet që mund të prodhojnë perikardit përfshijnë infeksione virale, infeksione bakteriale, tuberkulozi dhe infeksione të kërpudhave . Njerëzit me HIV / AIDS shpesh zhvillojnë infeksione që prodhojnë perikardit.
Çrregullimet autoimune që mund të shkaktojnë perikardit përfshijnë artriti reumatoid , lupus dhe skleroderma .
Perikarditi ndodh në deri në 15% të pacientëve që kanë sulme akute në zemër. Ekziston edhe një formë e vonë e pericarditit pas zemrës, e quajtur sindromi i Dresslerit , që ndodh javë e muaj pas sulmit në zemër.
Disa nga barnat që mund të prodhojnë perikardit përfshijnë procainamid, hydralazine, fenitoin dhe isoniazid.
Shumë forma të kancerit mund të metastazohen (përhapen) në perikardin dhe të prodhojnë perikardit.
Në shumë raste, nuk mund të identifikohet asnjë shkak i përcaktuar për perikardit - kjo quhet "perikardit" idiopatik.
Cilat janë simptomat të shoqëruara me perikardit?
Simptoma më e zakonshme e shkaktuar nga pericarditi është dhimbja e gjoksit .
Dhimbja mund të jetë e rëndë dhe shpesh keqësohet duke ndryshuar pozicionin ose duke marrë frymë thellë.
Njerëzit me pericarditis mund të zhvillojnë gjithashtu dyspnea (gulçim) dhe ethe.
Si Diagnostikohet Pericarditi?
Mjekët zakonisht mund të diagnostikojnë perikardit duke marrë një histori mjekësore të kujdesshme, duke kryer një ekzaminim fizik dhe duke bërë një elektrokardiogram (që tregon ndryshime karakteristike).
Ndonjëherë një echocardiogram mund të jetë i dobishëm në marrjen e diagnozës.
Çfarë Komplikime mund të ndodhin me Pericarditis?
Ndërsa pericarditi zakonisht zgjidhet brenda pak ditësh ose pak javësh, mund të ndodhin tre komplikime. Këto janë tamponada kardiake , perikarditi kronik ose perikarditi ngushtues.
Tamponi ndodh kur lëngu që grumbullohet në qafën perikardike (një kusht i quajtur rrjedhje perikardial ) parandalon mbushjen e plotë të zemrës. Kur kjo ndodh, presioni i gjakut bie dhe mushkëritë bëhen të bllokuara, shpesh duke çuar në dobësi, marramendje , kokëfortësi dhe dispnea ekstreme. Pa trajtim adekuat, tamponada kardiake mund të bëhet fatale. Diagnoza e tamponadës bëhet me një echocardiogram.
Thuhet se pericarditi kronik është i pranishëm kur inflamacioni perikardial nuk zgjidhet brenda pak javësh. Mund të shoqërohet me të gjitha simptomat e perikardit akut, dhe përveç kësaj shoqërohet shpesh me effusione veçanërisht të mëdha perikardike.
Perikarditi konstrikcional ndodh kur një qafë perikardike e inflamuar kronike ngurtësohet dhe humbet elasticitetin e saj, e cila (e ngjashme me tamponadën) nuk e lejon zemrën të mbushë plotësisht. Simptomat janë të njëjta si me tamponadë, por zakonisht kanë një shfaqje shumë më graduale.
Si trajtohet perikarditi?
Menaxhimi i perikarditit akut ka për qëllim identifikimin dhe trajtimin e shkakut themelor. Simptomat zakonisht mund të përmirësohen me ilaçe anti-inflamatore (zakonisht barna anti-inflamatore jo-steroide, por ndonjëherë është e domosdoshme terapia steroide) dhe analgjezikët. Shumica e rasteve të perikarditit akut zgjidhen brenda pak javësh dhe nuk lënë probleme të përhershme kardiake.
Tamponada e zemrës trajtohet duke larë lëngun nga qafa perikardike, zakonisht përmes një kateteri të vogël. Heqja e lëngjeve lehtëson presionin në zemër dhe rikthen pothuajse menjëherë veprimtarinë normale të zemrës.
Perikarditi kronik trajtohet duke trajtuar në mënyrë agresive gjendjen inflamatore, dhe duke kulluar derdhjen e madhe perikardike që është shpesh e pranishme.
Nëse rrjedhjet perikardike vazhdojnë të përsëriten, kirurgjia mund të bëhet për të krijuar një hapje të përhershme (një dritare e ashtuquajtur "perikardiale"), që lejon që lëngu të rrjedhë nga qafa perikardale, duke parandaluar kështu tamponadën.
Perikarditi konstrikcional mund të jetë një problem shumë i vështirë terapeutik. Simptomat mund të trajtohen me shtratin e shtratit, diuretikët dhe digjitalizmin, por trajtimi përfundimtar kërkon operacion për të hequr rreshtën e ngurtësuar perikardike larg zemrës. Ky operacion është shpesh mjaft i gjerë dhe mbart rrezik të konsiderueshëm.
Një Fjalë Nga
Pericarditi është shpesh një kusht i vetë-kufizuar që zgjidhet kur trajtohet problemi themelor mjekësor. Në disa raste, megjithatë, perikarditi mund të bëhet kronik dhe mund të çojë në probleme më serioze. Siç është rasti me ndonjë problem kardiak, është e rëndësishme për të gjithë ata me pericarditis që të marrin kujdes të mirë mjekësor.
> Burimet:
> Imazio M. Menaxhimi Bashkëkohor i Sëmundjeve Pericardiale. Curr Opin Cardiol 2012; 27: 308.
> Adler Y, Charron P, Imazio M, et al. 2015 Udhëzimet e ESC për diagnozën dhe menaxhimin e sëmundjeve perikardike: Task Forca për Diagnozë dhe Menaxhimin e Sëmundjeve Perikardike të Shoqërisë Europiane të Kardiologjisë (ESC) Mbështetur nga: Shoqata Evropiane për Kirurgjinë Kardiokirurgjike (EACTS). Eur Heart J 2015; 36: 2921.