Pjesa më e madhe e imazhit të trurit nuk është e nevojshme nëse nuk ka flamuj të kuq të pranishëm
Për shumicën dërrmuese të vlerësimeve të dhimbjes së kokës, imazhi i trurit nuk do të urdhërohet. Një mjek mund të diagnostikojë thjesht një çrregullim dhimbje koke ose një migrenë bazuar në historinë mjekësore të një personi, simptomat dhe ekzaminimin fizik.
Por në disa raste, imazhi i trurit (për shembull, një MRI i trurit ose një skanim CT i trurit) është i nevojshëm për të vlerësuar shkaqet serioze, nganjëherë kërcënuese për jetën, të një dhimbje koke.
Këtu janë shembuj kur një mjek do të porosiste imazhe për kokëdhimbjen tuaj.
Dhimbje koke e keqe e Jetës Tuaj (aka Thunderclap Dhimbje koke)
"Dhimbja koke më e keqe e jetës suaj", ose një dhimbje koke e rrufesë, është shqetësuese për një hemorragji subarachnoid (një rrjedh gjak në tru) dhe kërkon një hetim të menjëhershëm të CT.
Nëse CT scan e trurit është normale, dhe mjeku juaj është ende i shqetësuar në lidhje me një hemorragji subarachnoid, një puncture mesit (spinal tap) do të kryhet.
Një angiografi rezonancë magnetike ( MRA ), dhe / ose venografia ( MRV ) gjithashtu bëhet shpesh për të përjashtuar më tej çdo problem të enëve të gjakut në tru.
Një dhimbje koke e bubullimës mund të jetë gjithashtu një shenjë e kushteve të tjera serioze si një emergjencë hypertensive ose një dissection arterial .
Dhimbje koke e papritur e rëndë në një anë të kokës
Një fillim i menjëhershëm i njëanshëm i dhimbjes së kokës, sidomos nëse dhimbja rrezaton në qafë, është shqetësuese për një disekcion të arterieve karotide ose vertebrale.
Ky është gjithashtu një emergjencë mjekësore dhe kërkon një MRI emergjente të trurit dhe një CTA ose MRA të kokës dhe qafës (këto analiza të imazhit shikojnë enët e gjakut në tru).
Dhimbje koke e rëndë në periudhën e shtatëzanisë ose pas lindjes
Ndërsa dhimbje koke janë të zakonshme në shtatzëni dhe shumica nuk janë shqetësuese, një dhimbje koke e rëndë garanton imazhin e trurit.
Për disa kushte serioze mjekësore, si apopleksi hipofizike ose sindromi i vaskulave cerebrale reversibile, (kur arteriet në spazm të trurit), shtatzënia është faktor rreziku.
Ekzistojnë kushte të tjera të rënda mjekësore që një mjek duhet të marrë në konsideratë kur një grua ka një dhimbje koke të rëndë në shtatzëni, duke përfshirë goditje në tru ose trombozë venoze cerebrale.
Dhimbje koke në njerëz me një sistem imunitar të dobësuar
Njerëzit me një histori të HIV / AIDS ose diabet, njerëzit që marrin kimioterapinë për kancer, ose njerëzit që marrin kortikosteroide afatgjata (si prednisone) kanë një sistem imunitar të dobësuar, që do të thotë se ata mund të kenë vështirësi në luftimin e infeksioneve.
Shqetësimet kryesore rreth një dhimbje koke në njerëzit me një sistem imunitar të dëmtuar përfshijnë:
- një abscesi i trurit
- meningjit
- kanceri i trurit ose palcës kurrizore
Një tumor i trurit dhe një infeksion në tru (si një absces) mund të shfaqen me një MRI të trurit.
Dhimbja e kokës në njerëz më të vjetër se 50 me arteriti të qelizave të dyshimta gjigande
Arteriti i qelizave gjigante - shkakton inflamimin e disa enëve të gjakut të mëdha dhe të mesme, zakonisht degë të arteries së jashtme karotide (një arterie e madhe në qafën tuaj).
Ky inflamacion i enëve të gjakut mund të rezultojë në një shumëllojshmëri simptomash, por më së shumti një dhimbje koke të re (shpesh lëkura mund të jetë e butë për t'u prekur, por jo gjithmonë), dhimbja e nofullës kur hahet dhe nganjëherë ndryshimet e shikimit.
Disa njerëz gjithashtu zhvillojnë një ethe dhe nuk ndihen mirë me një humbje të oreksit dhe dhimbjeve të përgjithshme të trupit.
Përveç testit të gjakut të normës së sedimentimit të eritrociteve (ESR), një biopsi e arteries temporale dhe një MRI me rezolucion të lartë shpesh urdhërohet për të konfirmuar diagnozën.
Dhimbje koke e re ose Modeli përkeqësues
Një dhimbje koke që ka një model të përkeqësuar garanton imazhin e trurit, në mënyrë që të përjashtojë një rrjedhje të gjakut në tru (për shembull, një hematom subdural), ose një tumor.
Një dhimbje koke e re, veçanërisht në dikë me një histori të kancerit ose HIV, gjithashtu garanton imazhe, pasi ekziston rreziku i përhapjes së kancerit në tru apo infeksionit të trurit.
Dhimbje koke Plus Simptoma ose shenja të tjera
Ndonjëherë janë simptomat që lidhen me dhimbjen tuaj të kokës, që garantojnë neuroimaging-dhe kjo mund të jetë ose një CT scan ose një MRI ose të dyja. Këto simptoma ose shenja të shoqëruara përfshijnë:
- simptoma neurologjike (për shembull, dobësi ose mpirje në njërën anë të trupit, vizion i paqartë ose konfuzion)
- ngurtësi të qafës, ethe ose simptoma të tjera të trupit si skuqje
- një dhimbje koke të shkaktuar nga një kollë, stërvitje e zellshme, seksi
- një gjetje e papilledema në provimin fizik (kur disk optike në sy tuaj shtohet për shkak të presionit në rritje në tru)
Një Fjalë Nga
Është e rëndësishme të mbani mend se në shumicën e rasteve, imazhi i trurit nuk është treguar për një dhimbje koke ose diagnozë të migrenës. Shumica e dhimbjeve të kokës janë thjesht se - vetëm një dhimbje koke, një problem mjekësor i mirë.
Kjo është thënë, është e rëndësishme që të shihni një mjek për vlerësimin tuaj dhimbje koke. Mund të jetë sfiduese të dallosh atë që është serioze dhe çfarë nuk është - nganjëherë janë nuancat e vogla mjekësore që një doktor mbledh që vërteton diagnozën.
> Burimi:
> Hainer BL, Matheson EM. Qasja ndaj dhimbjes akute në të rriturit. Jam mjek i familjes . 2013, 15 maj; 87 (10): 682-87.