Pyetjet dhe provimet që doktori mund të përdorë
Një dhimbje koke nuk është gjithmonë një çrregullim primar , por më tepër një simptomë e një procesi tjetër sëmundjeje themelore. Për shembull, në një gjendje shëndetësore të quajtur arteriti i qelizave gjigante (i njohur gjithashtu si arteriti i përkohshëm) një dhimbje koke është ankesa më e shpeshtë fillestare.
Përkufizimi i arterit të qelizave gjigante
Arteriti i qelizave gjigante ose GCA është një vaskuliti i madh dhe i mesëm i enëve të gjakut dhe termi "vaskuliti" nënkupton që enët e gjakut të caktuara në trup janë të përflakur.
GCA ndikon kryesisht në degët e arteries së jashtme karotide, një arterie të madhe në qafë. Inflamacioni i arterieve specifike në GCA dëmton rrjedhjen e gjakut, duke shkaktuar simptoma të ndryshme si dhimbje koke, ndryshime të vizionit dhe dhimbje të nofullës gjatë përtypjes.
Diagnostikimi i GCA
Marrja e një historie të plotë mjekësore është kritike për diagnostikimin e GCA. Kjo është arsyeja pse mjeku juaj do pyetje specifike para se të vazhdoni me analiza të mëtejshme ose trajtim. Për shkak të faktit se GCA ndodh rrallë në individë të rinj, mjeku juaj ka gjasa të hetojë vetëm këto pyetje specifike nëse jeni 50 vjeç e lart.
Disa pyetje që doktori juaj mund të kërkojë përfshin:
Është dhimbje koke juaj e re?
Për shumicën e të rriturve që vuajnë nga GCA, dhimbja e tyre e kokës nuk është vetëm e ashpër por e re, që do të thotë se kurrë nuk e kanë ndjerë këtë lloj dhimbje koke më parë.
Ku është dhimbja juaj e dhimbjes?
Në mënyrë tipike, dhimbja e kokës e GCA gjendet në tempuj, por mund të jetë më e përgjithësuar ose e lokalizuar në ballë ose në pjesën e prapme të kokës.
Përveç kësaj, mund të ndodhë edhe në të dy anët e kokës ose në njërën anë. Me dhimbjen e tempullit, njerëzit mund të ankohen për siklet kur vënë në një kapelë ose krehje flokët e tyre.
A keni ethe ose dridhura?
Mjeku juaj do të marrë temperaturën tuaj, pasi ethe zakonisht shihet tek ata me GCA, por jo gjithmonë.
Si ndihesh?
Njerëzit me GCA kanë tendencë të ndjehen dhe duken keq. Përveç një dhimbje koke, ata mund të vërejnë humbje peshe, lodhje, humbje të oreksit dhe / ose kollitje.
A keni ndonjë dhimbje?
Një gjendje e quajtur reumatike polymyalgia (PMR) , e cila shkakton dhimbje në mëngjes dhe ngurtësi në ijet, shpatullat dhe qafën, është shoqëruar me GCA. Pra, nëse ju jeni diagnostikuar me PMR dhe keni një dhimbje koke të re, mjeku juaj mund të vendosë dy dhe dy së bashku dhe të dyshojë për një diagnozë të GCA.
A dëmton dhëmbi juaj kur qumështohet?
Ky simptomë quhet claudication jaw dhe shihet në rreth gjysmën e njerëzve me GCA. Dhimbja e nofullës ndihet shpesh pranë nyjeve temporomandibular (TMJ) dhe ndodh pas ngrënies së ushqimit që kërkon përtypje rigoroze, si mishi i kuq ose bagela.
A keni ndonjë ndryshim vizioni?
Ka një numër ndryshimesh vizuale që mund të ndodhin në pacientët me GCA, me më seriozitetin që është një humbje e plotë e vizionit. Kjo është arsyeja pse nëse një mjek dyshon për GCA, ai do ta trajtojë atë menjëherë për të kontrolluar shpejt inflamacionin dhe për të parandaluar verbërinë.
Trajtimi i GCA
Nëse mjeku juaj dyshon GCA si shkak i dhimbjes sime se ajo ka të ngjarë të urdhërojë shkallën e sedimentimit të eritrociteve (ESR) , që është një shenjë e inflamacionit të trupit dhe është tipik i lartë në ato me GCA.
Ju gjithashtu do t'ju referohet juve për një biopsi të përkohshme të arteries për të konfirmuar diagnozën. Kjo do të thotë që një mostër e vogël e indeve të arteries tuaj të përkohshme do të hiqet në mënyrë që të mund të ekzaminohet nën një mikroskop për shenjat e vaskulitit.
Trajtimi i këtij çrregullimi përfshin një kurs të gjatë të glukokortikoideve me dozë të lartë, si prednisone. Kohëzgjatja e terapisë mund të variojë nga disa muaj në vite, për të parandaluar komplikime serioze të lidhura me GCA, si humbje e pakthyeshme e shikimit. Pjesa sfiduese e trajtimit të GCA me një dozë të lartë të steroideve orale, për këtë kohëzgjatje, është se steroidet mund të shkaktojnë efekte të dëmshme si presioni i lartë i gjakut dhe sheqernat e gjakut, infeksionet dhe frakturat e kockave.
Për të zvogëluar dozën dhe kohëzgjatjen e përdorimit të glukokortikoideve në GCA, një studim i vogël në reumatizëm të artritit shqyrtoi trajtimin fillestar të GCA me një glukokortikoid intravenoz, pasuar nga përdorimi me gojë glukokortikoid. Kjo lejoi me sukses një dozë më të ulët dhe ulje më të shpejtë të steroideve, në krahasim me njerëzit që morën steroide me gojë pa një dozë fillestare intravenoze.
Mjekët e tjerë mund të konsiderojnë përdorimin e terapive imunosupresive (për shembull, metotreksat ose azatioprinë) si ilaç shtesë për të arritur një falje më të shpejtë në mënyrë që një person të ketë më pak gjasa të përjetojë efektet negative të përdorimit afatgjatë të steroideve . Kjo tha, të dhënat shkencore mbi këto terapi janë ende të kufizuara.
Një Fjalë Nga
Sigurisht, nëse keni një dhimbje koke të re ose një ndryshim në modelin e dhimbjes së kokës, shihni ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor për një diagnozë të duhur. Ka shumë probleme të tjera shëndetësore që mund të ndodhin, dhe simptomat mund t'i imitojnë ato të GCA.
Kjo tha, nëse ju jeni diagnostikuar me GCA, e dini se kjo është një sëmundje e shërueshme, por duhet të trajtohet menjëherë. Si gjithmonë, dëgjoni instinktet tuaja dhe jini proaktive në kujdesin tuaj shëndetësor.
burimet:
Caylor TL, Perkins A. Njohja dhe menaxhimi i polymyalgia rheumatica dhe arteritis qelizë gjigante. Jam mjek i familjes . 2013 nëntor 15; 88 (10): 676-84.
Ponte C, Rodrigues AF, O'Neill L, Luqmani RA. Arteriti i qelizave gjigante: Trajtimi aktual dhe menaxhimi. Çështjet klinike të botës J. 2015 16 qershor; 3 (6): 484-94.