Ju mund të keni parë artikuj rreth çrregullimeve temporomandibular (dhëmbi) (TMD), i quajtur edhe sindromi TMJ. Ndoshta edhe ju keni ndjerë dhimbje ndonjëherë në zonën tuaj nofulla, ose ndoshta dentisti ose mjeku juaj ju ka thënë se keni TMD.
Nëse keni pyetje në lidhje me çrregullimet temporomandibular, nuk jeni vetëm. Hulumtuesit po kërkojnë përgjigje për atë që shkakton TMD-në, cilat janë trajtimet më të mira dhe si mund t'i parandalojmë këto çrregullime.
TMD nuk është vetëm një çrregullim, por një grup i kushteve, shpesh të dhimbshme, që prekin jointin temporomandibular dhe muskujt që kontrollojnë përtypet. Megjithëse nuk e dimë se sa njerëz në fakt kanë TMD, çrregullimet duket se ndikojnë dy herë më shumë se sa gratë.
1 -
LlojetEkspertët në përgjithësi pajtohen se çrregullimet temporomandibular bien në tre kategori kryesore:
- dhimbje myofasciale (forma më e zakonshme e TMD, e cila është siklet ose dhimbje në muskujt që kontrollojnë funksionimin e nofullës dhe muskujt e qafës dhe shpatullave)
- çrregullim i brendshëm i përbashkët (që do të thotë një nofulla e zhvendosur ose një disk i zhvendosur ose dëmtim i kondilës)
- degjenerative të përbashkët (të tilla si osteoarthritis ose artriti reumatoid në nyjen e nofullës)
Një person mund të ketë një ose më shumë nga këto kushte në të njëjtën kohë. Shkencëtarët po hulumtojnë se si faktorët e sjelljes, psikologjike dhe fizike mund të kombinohen për të shkaktuar TMD.
Hulumtuesit po punojnë për të sqaruar simptomat TMD, me qëllim të zhvillimit të metodave më të lehta dhe më të mira të diagnozës dhe trajtimit të përmirësuar.
2 -
Bashkimi TemporomandibularLidhja e përkohshme mandibulare lidh nofullën më të ulët, të quajtur mandibull, në kockën e përkohshme në anën e kokës. Nëse i vendosni gishtat vetëm para veshëve dhe hapni gojën, mund ta ndjeni lidhjen në çdo anë të kokës. Për shkak se këto nyje janë fleksibël, nofulla mund të lëvizë pa lëvizur lart e poshtë dhe nga njëra anë në tjetrën, duke na lejuar të flasim, të përtypim dhe të mërshit. Muskujt bashkangjitur dhe përreth kontrollit përbashkët nofulla pozicionin e saj dhe lëvizjen.
Kur hapim gojën, fundet e rrumbullakosura të nofullës së poshtme, të quajtura condyles, kalojnë përgjatë nyjeve të përbashkët të kockave të përkohshme. Këmbët rrëshqasin përsëri në pozitën e tyre origjinale kur mbyllim gojën. Për ta mbajtur këtë lëvizje të butë, një disk i butë shtrihet midis condyle dhe kockave të përkohshme. Ky disk thith shocks për TMJ nga përtypet dhe lëvizjet e tjera.
Dhimbje në të përbashkët
Lajm i mirë është se për shumicën e njerëzve dhimbja në zonën e përbashkët të nofullës ose të muskujve nuk është sinjal se një problem serioz po zhvillohet. Në përgjithësi, siklet nga TMD është e rastit dhe e përkohshme, shpesh ndodh në cikle. Dhimbja përfundimisht largohet me pak ose aspak trajtim. Vetëm një përqindje e vogël e njerëzve me dhimbje TMD zhvillojnë simptoma të rëndësishme afatgjata.
Sqarimi i simptomave
Hulumtuesit po punojnë për të sqaruar simptomat TMD, me qëllim të zhvillimit të metodave më të lehta dhe më të mira të diagnozës dhe trajtimit të përmirësuar.
3 -
shkaqetNe e dimë se dëmtimi i rëndë i nofullës ose i legenit temporomandibular mund të shkaktojë TMD. Një goditje e rëndë, për shembull, mund të thyejë kockat e nyjeve ose të dëmtojë diskun, duke prishur lëvizjen e qetë të nofullës dhe duke shkaktuar dhimbje ose mbyllje.
- Arthritis në joint përbashkët mund të rezultojë nga lëndimi.
- Disa sugjerojnë se një pickim i keq (malocclusion) mund të shkaktojë TMD, por hulumtimet e fundit kundërshtojnë këtë pikëpamje.
- Trajtimi ortodontik, si formatimi i thonjëve dhe përdorimi i kapelave, gjithashtu është fajësuar për disa forma të TMD-së, por tani studimet tregojnë se kjo nuk ka gjasa.
çamçakëz
Nuk ka asnjë provë shkencore që përtypja e gomës shkakton tingujt e klikimit në nyjen e nofullës, ose se klikimi i nofullës çon në probleme serioze të TMJ-së. Në fakt, klikimi i nofullës është mjaft i zakonshëm në popullatën e përgjithshme. Nëse nuk ka simptoma të tjera, si dhimbja ose mbyllja, klikimi i nofullës zakonisht nuk ka nevojë për trajtim.
Problemet e diskut
Ekspertët besojnë se shumica e njerëzve me klikim ose kërcitje në nyjen e nofullës kanë të ngjarë të kenë një disk të zhvendosur (disku i butë, shoku absorbues nuk është në një pozicion normal). Për aq kohë sa disku i zhvendosur nuk shkakton dhimbje ose probleme me lëvizjen e nofullave, nuk nevojitet trajtim.
stres
Ekspertët sugjerojnë se stresi (qoftë mendor ose fizik) mund të shkaktojë ose të përkeqësojë TMD-në. Njerëzit me TMD shpesh thërrmojnë ose bluajnë dhëmbët gjatë natës, të cilat mund të lodhen muskujt e nofullës dhe të çojnë në dhimbje. Sidoqoftë, nuk është e qartë nëse stresi është shkaku i dhimbjes së dhëmbëzimit / dhimbjes dhe dhimbjes së mëvonshme të nofullës ose rezultat i trajtimit të dhimbjes kronike të dhimbjes / mosfunksionimit.
4 -
Shenja dhe simptomaNjë shumëllojshmëri simptomash mund të lidhen me TMD. Dhimbja, sidomos në muskujt e përtypjes dhe / ose kunjat e nofullës, është simptoma më e zakonshme. Simptoma të tjera të mundshme përfshijnë:
- lëvizje të kufizuar ose mbyllje të nofullës.
- rrezatimi i dhimbjes në fytyrë, qafë ose shpatulla.
- klikuar me dhimbje, tinguj popping ose bezdisshëm në nyjen e nofullës gjatë hapjes ose mbylljes së gojës.
- një ndryshim i papritur, i madh në mënyrën se si dhëmbët sipërme dhe të ulëta përshtaten së bashku.
Simptoma të tjera të ngjashme
Tjetër ndonjëherë mund të lidhet me TMD, si:
- dhimbje koke
- earaches
- marramendje
- probleme dëgjimi
Është e rëndësishme të mbani parasysh, megjithatë, se siklet të rastit në muskujt e përbashkët të nofullës ose të përtypjes është mjaft e zakonshme dhe në përgjithësi nuk është shkak për shqetësim.
Dhimbje koke sekondare
Sipas ADAM, "mosfunksionimi i përbashkët i TMZ, mund të shkaktojë dhimbje koke dytësore. Dhimbjet e kokës së mesme rezultojnë nga çrregullimet themelore që prodhojnë dhimbje si simptomë".
Sipas avokatit të pacientit dhe autores Teri Robert, "ndonjëherë një dhimbje koke është vetëm një gjë e tillë - një dhimbje koke , raste të tjera, dhimbje koke mund të jetë një simptomë e një gjendjeje tjetër.Gjithashtu ka lloje të ndryshme të dhimbjes së kokës dhe trajtimet ndryshojnë varësisht nga për këto arsye, diagnoza e duhur dhe e saktë është e rëndësishme ".
angjinë
Sipas Richard N. Fogoros MD, "Dhimbja e nofullës është një manifestim mjaft i zakonshëm i anginës ". "Dhimbja episodike e nofullave të pashpjegueshme duhet të vlerësohet nga një mjek"
5 -
diagnozëPër shkak se shkaqet dhe simptomat e sakta të TMD nuk janë të qarta, diagnostikimi i këtyre çrregullimeve mund të jetë konfuze. Aktualisht, nuk ka asnjë test të pranuar gjerësisht, për të identifikuar TMD saktë. Në rreth 90 për qind të rasteve, megjithatë, përshkrimi i simptomave të pacientit, i kombinuar me një ekzaminim të thjeshtë fizik të fytyrës dhe nofullës, siguron informata të dobishme për diagnostikimin e këtyre çrregullimeve.
Ekzaminim fizik
Ekzaminimi fizik përfshin:
- ndjenja e nyjeve nofulla dhe muskujt e përtypjes për dhimbje ose butësi
- duke dëgjuar për tingujt e klikuar, popping ose grating gjatë lëvizjes nofulla
- ekzaminimi për lëvizje të kufizuar ose mbyllje të nofullës gjatë hapjes ose mbylljes së gojës
Kontrolli i historisë dentare dhe mjekësore të pacientit është shumë i rëndësishëm. Në shumicën e rasteve, ky vlerësim ofron informacion të mjaftueshëm për të gjetur problemin e dhimbjes ose nofullës, për të bërë një diagnozë dhe për të filluar trajtimin për të lehtësuar dhimbjen ose mbylljen e nofullave.
Testet diagnostike
X-rrezet dentare të rregullta dhe x-rrezet TMJ (radiografi transkranial) nuk janë në përgjithësi të dobishme për diagnostikimin e TMD-së. Teknika të tjera x-rreze zakonisht nevojiten vetëm kur praktikuesi dyshon fort për një gjendje të tillë si artriti ose kur dhimbja e konsiderueshme vazhdon me kalimin e kohës dhe simptomat nuk përmirësohen me trajtimin. Kjo perfshin:
- arthrography (x-rrezet e përbashkëta duke përdorur ngjyrën)
- Imazhe rezonancë magnetike (MRI)
- tomografi (një lloj i veçantë i x-ray)
Para se të pësojnë ndonjë test të shtrenjtë diagnostikues, është gjithmonë e mençur të merret një mendim tjetër i pavarur.
6 -
Mundësitë e trajtimit konservuesFjalët kyçe për t'u mbajtur parasysh në lidhje me trajtimin TMD janë:
- konservator
- i kthyeshëm
Trajtimet konservative janë aq të thjeshta sa të jetë e mundur dhe përdoren më shpesh sepse shumica e pacientëve nuk kanë TMD të rëndë dhe degjenerues. Trajtimet konservative nuk i pushtojnë indet e:
- fytyrë
- nofulla
- i përbashkët
Trajtimet e kthyeshme nuk shkaktojnë ndryshime të përhershme ose të pakthyeshme në strukturën ose pozicionin e nofullës ose të dhëmbëve.
Për shkak se shumica e problemeve të TMD janë të përkohshme dhe nuk keqësohen, trajtimi i thjeshtë është gjithçka që zakonisht nevojitet për lehtësimin e shqetësimit. Praktikat e vetë-kujdesit janë të dobishme në lehtësimin e simptomave të TMD-së, për shembull:
- duke ngrënë ushqime të buta
- duke aplikuar pako ngrohëse ose akulli
- duke shmangur lëvizjet ekstreme të nofullës (si për shembull përgjimi i gjerë, këndimi i zhurmshëm dhe përtypja e gomës)
Mësoni teknika të veçanta për lehtësimin dhe zvogëlimin e stresit mund të ndihmojnë pacientët të merren me dhimbje që shpesh vijnë me probleme TMD.
Trajtime të tjera konservative, të kthyeshme përfshijnë:
- terapi fizike (e fokusuar në shtrëngimin e butë të muskujve dhe ushtrimet relaksuese)
- përdorimi afatshkurtër i relaksuesve të muskujve dhe ilaçeve anti-inflamatore
splints
Ofruesit e kujdesit shëndetësor mund të rekomandojnë një aparat me gojë, i quajtur edhe një pllakë me gjilpërë ose kafshim, i cili është një roje plastike që përshtatet mbi dhëmbët e sipërm ose të poshtëm. Gjilpërë mund të ndihmojë në zvogëlimin e clenching ose bluarje, e cila lehtëson tensionin e muskujve. Një gjilpërë me gojë duhet të përdoret vetëm për një kohë të shkurtër dhe nuk duhet të shkaktojë ndryshime të përhershme në pickim. Nëse një ndjesi shkakton ose rrit dhimbjen, ndërpritni përdorimin e saj dhe shihni mjekun tuaj.
7 -
Opsionet e Trajtimit KirurgjikTrajtimet konservatore, të kthyeshme janë të dobishme për lehtësim të përkohshëm të dhimbjes dhe spazmës së muskujve - ato nuk janë "shërime" për TMD. Nëse simptomat vazhdojnë me kalimin e kohës ose kthehen shpesh, kontrolloni me mjekun tuaj.
Ka lloje të tjera të trajtimit TMD, të tilla si kirurgji ose injeksione, që pushtojnë indet. Disa përfshijnë injektimin e ilaçeve për lehtësimin e dhimbjeve në vendet e dhimbshme të muskujve, shpesh të quajtura "pika të shkaktuara". Studiuesit po studiojnë këtë lloj trajtimi për të parë nëse këto injeksione janë të dobishme gjatë kohës.
Trajtimet kirurgjikale shpesh janë të pakthyeshme dhe duhet të shmangen aty ku është e mundur. Kur një trajtim i tillë është i nevojshëm, sigurohuni që mjeku t'ju shpjegojë, me fjalë që mund të kuptoni:
- arsyeja e trajtimit
- rreziqet e përfshira
- lloje të tjera të trajtimit që mund të jenë në dispozicion
8 -
Trajtimet e pakthyeshme mund ta bëjnë TMD më keqShkencëtarët kanë mësuar se disa trajtime të pakthyeshme, të tilla si zëvendësimi kirurgjikal i nyjeve të nofullës me implantet artificiale, mund të shkaktojnë dhimbje të forta dhe dëmtime të nofullës së përhershme. Disa nga këto pajisje mund të mos funksionojnë siç duhet ose mund të shpërbëhen në nofull gjatë kohës. Para se t'i nënshtrohet ndonjë operacioni në nyjen e nofullës, është shumë e rëndësishme të merrni mendime të tjera të pavarura.
Implantet Vitek
Administrata e ushqimit dhe drogës ka kujtuar implantet artificiale të nofullave të bëra nga Vitek, të cilat mund të prishen dhe të dëmtojnë kockat përreth. Nëse keni këto implantë, shikoni kirurgun tuaj oral ose dentistin. Nëse ka probleme me implantet tuaja, pajisjet mund të kenë nevojë të hiqen.
Trajtime të tjera të pakthyeshme
Trajtime të tjera të pakthyeshme që kanë vlerë të vogël dhe mund ta bëjnë këtë problem më keq:
- orthodontics për të ndryshuar pickim
- stomatologji restauruese (e cila përdor kurorën dhe punën e urës për të balancuar pickimin)
- rregullimi okluzal (prerja e dhëmbëve për të sjellë pickimin në ekuilibër)
Megjithëse nevojiten më shumë studime për sigurinë dhe efektivitetin e trajtimeve më të TMD-së, shkencëtarët rekomandojnë që të përdoren trajtimet më konservatore dhe të kthyeshme para se të shqyrtohen trajtimet invazive. Edhe kur problemi i TMD-së është bërë kronik, shumica e pacientëve akoma nuk kanë nevojë për trajtime agresive.
9 -
5 Gjërat që duhet të mbani mend nëse mendoni se keni TMD- Mbani në mend se për shumicën e njerëzve, sikletat nga TMD përfundimisht do të largohen nëse trajtohen ose jo.
- Praktikat e thjeshta të vetë-kujdesit shpesh janë efektive në lehtësimin e simptomave të TMD-së.
- Nëse nevojitet më shumë trajtim, ai duhet të jetë konservativ dhe i kthyeshëm.
- Shmangni, nëse është e mundur, trajtimet që shkaktojnë ndryshime të përhershme në kafshimin ose nofullën.
- Nëse rekomandohen trajtime të pakthyeshme, sigurohuni që të merrni një opinion të besueshëm të dytë .
Ku të Merrni Opinione të Dytë
Shumë praktikues, sidomos dentistë, njihen me trajtimin konservator të TMD-së. Për shkak se TMD është zakonisht e dhimbshme, klinikat për dhimbje në spitale dhe universitete janë gjithashtu një burim i mirë këshille dhe mendime të dyta për këto çrregullime. Ekspertët e dhimbjes së fytyrës të trajnuar posaçërisht shpesh mund të jenë të dobishëm në diagnostikimin dhe trajtimin e TMD.
10 -
Hulumtimi duke u bërë në TMDInstituti Kombëtar i Kërkimeve Dentare mbështet një program aktiv të hulumtimit në TMD. Zhvillimi i udhëzimeve të besueshme për diagnostikimin e këtyre çrregullimeve është një përparësi kryesore. Studimet dhe studimet klinike po zhvillohen gjithashtu në shkaqet, trajtimet dhe parandalimin e TMD-së. Nëpërmjet hulumtimit të vazhdueshëm, copat e misterit TMD po bien ngadalë, por në mënyrë të qëndrueshme në vend.
Udhëzime për diagnozën
Një nga fushat më të rëndësishme të hulumtimit TMD është hartimi i udhëzimeve të qarta për diagnostikimin e këtyre çrregullimeve. Sapo shkencëtarët të bien dakord për atë që duhet të jenë këto udhëzime, do të jetë më e lehtë për praktikuesit që të identifikojnë saktë çrregullimet temporomandibulare dhe të vendosin se çfarë trajtimi, nëse ka, është i nevojshëm.
burimi:
NIH Publikimi Nr. 94-3487