Cili është ndryshimi ndërmjet Medicare dhe Medicaid ? Medicare është për të moshuarit dhe personat me aftësi të kufizuara, ndërsa Medicaid është për të varfërit (disa njerëz kanë të drejtë për të dyja ), por dallimet mes Medicare dhe Medicaid janë më të mëdha se ajo. Medicare dhe Medicaid ndryshojnë në
- të cilët mund të regjistrohen
- i cili i drejton ato
- si punojnë ata
- si janë financuar
- çfarë përfitimesh u ofrojnë atyre enrollees
Kush merr Medicare vs Medicaid?
Të moshuarit dhe personat me aftësi të kufizuara marrin Medicare; njerëzit e varfër marrin Medicaid. Nëse jeni të dy të moshuar dhe të varfër ose me aftësi të kufizuara dhe të varfër, mund të merrni të dyja.
Medicare
Shumica e përfituesve të Medicare janë 65 vjeç ose më të vjetër, por që nga viti 2016 ka pasur më shumë se 9 milionë njerëz (rreth 16 për qind të popullatës së plotë të Medicare) nën moshën 65 vjeç me mbulimin e Medicare. Këta individë kishin të drejtën e Medicare sepse ishin me aftësi të kufizuara (në shumicën e rasteve, ju duhet të merrni përfitime të paaftësisë për Sigurimet Shoqërore për dy vjet para se të fitoni të drejtën për Medicare, por ekzistojnë përjashtime për njerëzit me sëmundje renale të fazës së fundit dhe sklerozën amyotrofike laterale ).
Ju keni të drejtë për Medicare nëse jeni të paktën 65 vjeç dhe ju ose bashkëshorti juaj kanë paguar taksat e listës së pagave të Medicare për të paktën 10 vjet. Nëse jeni të pasur apo të varfër nuk ka rëndësi; nëse i keni paguar tatimet e pagave dhe jeni mjaft i vjetër, do të merrni Medicare.
Në këtë rast, ju do të merrni Medicare Pjesa A falas. Për shumicën e njerëzve, çmimet e Medicare Part B janë rreth $ 130- $ 134 / month në 2018 (ju do të paguani prime më të larta për Medicare Pjesa B dhe Pjesa D nëse të ardhurat tuaja janë më të larta se 85,000 $ në vit për një person të vetëm, ose 170,000 $ në vit për një çift të martuar).
Nëse jeni mbi 65 vjeç, por nuk keni paguar taksat e listës së pagave të Medicare gjatë kohës që jeni më i ri, mund të keni të drejtë për Medicare.
Sidoqoftë, do të paguani shuma më të larta të totalit, pasi ju do të duhet të paguani shumën e rregullt për Pjesën B, përveç një premie për Pjesën A.
Medicaid
Sipas Aktit të Affordable Care, ju jeni të ligjshëm për Medicaid nëse të ardhurat tuaja familjare janë më pak se 138 për qind të nivelit të varfërisë federale. Megjithatë, disa shtete e kanë hedhur poshtë këtë dispozitë dhe kanë mbajtur të drejtën e tyre për Medicaid, ashtu siç ishte para AKK-së, gjë që në përgjithësi do të thotë se përveç të ardhurave të ulëta, gjithashtu duhet të jeni fëmijë, grua shtatzënë, të moshuar, të verbër , me aftësi të kufizuara, ose një prind me të ardhura shumë të ulëta të fëmijëve të mitur.
Ekzistojnë 19 shtete ku Medicaid nuk është zgjeruar për të mbuluar njerëzit deri në 138 përqind të nivelit të varfërisë dhe në 18 prej tyre ekziston një boshllëk mbulimi (dmth., Nuk ka mundësi reale mbulimi) për të rriturit pa fëmijë me të ardhura nën nivelin e varfërisë.
Kjo tabelë tregon nivelet e pranueshmërisë së Medicaid (sipas përqindjes së nivelit të varfërisë federale) për popullata të ndryshme në secilin shtet.
Kush shkon Medicare vs Medicaid?
Qeveria federale drejton Programin Medicare . Secili shtet drejton programin e tij Medicaid. Kjo është arsyeja pse Medicare është në thelb e njëjtë në të gjithë vendin, por programet Medicaid ndryshojnë nga shteti në shtet.
Edhe pse çdo shtet harton dhe drejton programin e tij Medicaid, të gjitha programet Medicaid duhet të përmbushin standardet e vendosura nga qeveria federale në mënyrë që të marrin fonde federale.
Qendrat për Medicare dhe Shërbimet Medicaid, pjesë e qeverisë federale, drejtojnë programin Medicare. Ai gjithashtu mbikëqyr programin Medicaid të çdo shteti për të siguruar që ajo të përmbushë standardet minimale federale. Në mënyrë që të bëjnë ndryshime të rëndësishme në programet e tyre Medicaid, shtetet duhet të kërkojnë leje nga qeveria federale nëpërmjet një procesi heqjeje.
Si ndryshojnë programet e programeve për Medicare vs Medicaid?
Medicare është një program sigurimi ndërsa Medicaid është një program i mirëqenies sociale .
Marrësit e Medicare marrin Medicare sepse ata e paguanin atë përmes taksave të listës së pagave derisa po punonin, dhe përmes primeve mujore sapo të regjistroheshin.
Marrësit e Medicaid nuk kanë nevojë të paguajnë taksat dhe shumica nuk paguajnë primet për mbulimin e Medicaid (disa shtete kërkojnë që Medicaid të regjistrohet në fundin më të lartë të shkallës së të ardhurave të pranueshme për të paguar premitë nominale). Në vend të kësaj, financimi i tatimpaguesve u siguron Medicaid njerëzve të nevojshëm të nevojshëm në një mënyrë të ngjashme me programet e tjera të ndihmës sociale, si Ndihma e Përkohshme për Familjet e Nevojshme, Fëmijët e Grave dhe Fëmijët, dhe Programi i Ndihmës Supplemental Nutrition.
Si janë Medicare dhe Medicaid opsionet e ndryshme?
Programi Medicare është projektuar për t'i dhënë përfituesve të Medicare shumë mundësi mbulimi. Medicare përbëhet nga disa nën-pjesë të ndryshme, secila prej të cilave siguron një lloj tjetër shërbimi shëndetësor. Për shembull, Medicare Pjesa A është sigurimi në spital, Medicare Pjesa B është sigurim për shërbimet ambulatore dhe mjekësore, dhe Medicare Pjesa D është sigurimi i drogës me recetë.
Marrësit e Medicare mund të zgjedhin disa lloje të ndryshme të sigurimeve të Medicare në të njëjtën kohë , ose vetëm një lloj. Ata mund të zgjedhin Medicare Advantage ose Medicare origjinale . Është e zakonshme të kesh pjesë Medicare A, B dhe D në të njëjtën kohë. Sidoqoftë, disa njerëz zgjedhin vetëm që të kenë mbulimin Medicare Part A në mënyrë që ata të mos paguajnë shumat mujore për Medicare Pjesa B dhe D (kjo është përgjithësisht e pamend për të bërë këtë nëse nuk keni mbulim tjetër të lavdërueshëm, do të ballafaqoheni me një ndëshkim të vonshëm të rregjistrimit kur përfundimisht do të regjistroheni për Pjesën B dhe D dhe ndëshkimi do të mbetet në vend për pjesën tjetër të jetës tuaj).
Në të kaluarën, programet e Medicaid zakonisht nuk ofrojnë shumë zgjedhje në aspektin e dizajnit të planit. Por sot, shumica e shteteve përdorin organizatat e menaxhuara të Medicaid (MCOs). Nëse ka më shumë se një opsion MCO në një zonë të caktuar të shtetit, regjistrimet mund të lejohen të zgjedhin atë që preferojnë.
Ku e marrin Medicare dhe Medicaid paratë e tyre?
Medicare financohet pjesërisht nga tatimi i listës së pagave të Medicare, pjesërisht nga primet e përfituesve të Medicare, dhe pjesërisht nga taksat federale të përgjithshme. Taksat e taksave të Medicare dhe premitë shkojnë në Fondet e Mirëbesimit të Medicare. Faturat për shërbimet e kujdesit shëndetësor për përfituesit e Medicare paguhen nga Medicare Trust Funds.
Medicaid është pjesërisht i financuar nga qeveria federale dhe pjesërisht e financuar nga secili shtet. Sa kontribuon qeveria federale për financimin e programit Medicaid të secilit shtet, varet nga të ardhurat mesatare të banorëve të atij shteti. Qeveria federale paguan mesatarisht rreth 63 për qind të kostove totale të Medicaid, por përqindja varion nga 50 për qind në më shumë se 75 për qind, varësisht nga shteti (shtetet më të pasura paguajnë më shumë shpenzimet e tyre Medicaid, ndërsa shtetet më të varfra marrin më shumë ndihmë nga qeveria federale).
Por, nën zgjerimin e ACA-s të Medicaid, qeveria federale paguan një pjesë shumë më të madhe. Për njerëzit që sapo kanë të drejtë për Medicaid për shkak të AKK-së (p.sh. të rriturit me të ardhura deri në 138 përqind të nivelit të varfërisë), qeveria federale ka paguar 100 përqind të shpenzimeve nga viti 2014 deri në vitin 2016. Shtetet filluan të paguajnë 5 përqind kostoja në 2017 dhe rritja në 6 për qind në vitin 2018 dhe do të rritet në 7 për qind në vitin 2019. Pas kësaj, nga 2020 e tutje, shtetet do të paguajnë 10 për qind të kostos dhe qeveria federale do të paguajë 90 për qind.
Si ndryshojnë Medicare dhe Medicaid Përfitimet?
Medicare dhe Medicaid nuk mbulojnë domosdoshmërisht të njëjtat shërbime shëndetësore. Për shembull, Medicare nuk paguan për kujdesin afatgjatë të kujdestarisë, sikur jeton përgjithmonë në një shtëpi pleqsh, por Medicaid paguan për kujdes afatgjatë. Përfitimet e Medicaid ndryshojnë nga shteti në shtet, por programi Medicaid i çdo shteti duhet të ofrojë përfitime minimale të caktuara. Përfitimet nga Medicare janë të njëjta në të gjithë vendin.
Ju mund të mësoni më shumë rreth asaj se çfarë përfiton Medicare, si dhe çfarë të prisni për shpenzimet jashtë xhepit në këtë broshurë .
Mësoni më shumë për përfitimet e mbulimit të përgjithshëm të Medicaid këtu, ose shkoni në faqen e internetit të Medicaid të shtetit tuaj për të mësuar rreth përfitimeve të Medicaid në shtetin tuaj.
Vizitoni seksionin Medicare & Medicaid për informacione të detajuara në thellësi rreth Medicare dhe Medicaid.
> Burimet:
> Cubanski, Juliette; Neuman, Tricia; Damico, Anthony. Kaiser Family Foundation. Roli i Medicare për njerëzit nën moshën 65 vjeç me aftësi të kufizuara. Gusht 2016.
> Kaiser Family Foundation. Pjesa Federale dhe Shtetërore e Shpenzimeve Medicaid. 2016.
> Medicaid.gov. Medicaid dhe CHIP Nivelet e përshtatshmërisë.
> Medicare.gov. Pjesa A Shpenzimet.
> Administrata e Sigurimeve Shoqërore, Medicare Premium: Rregullat për Përfituesit më të Lartë të Fitimit , 2018.