Bashkimi me një Plan Medicare Part D Planin e Drogës
Pjesa Medicare D lejon që njerëzit e regjistruar në Medicare të zgjedhin nga një numër i planeve të drogës me recetë (PDPs) që ofrojnë një sërë shërbimesh bazë të recetës.
Kur mund të bashkohem me një Plan Medikament D Drogës?
Nëse keni të drejtë për përfitime të Medicare, sepse jeni 65 vjeç ose keni një paaftësi, mund të regjistroheni në një plan droge Medicare Part D. Ju mund të regjistroni muajin kur e keni kthyer 65 ose tre muaj para ose tre muaj pasi të keni kthyer 65 vjet (kjo është e njëjtë me periudhën fillestare të regjistrimit për Medicare A dhe B).
Nëse nuk regjistroheni gjatë asaj periudhe shtatë mujore, mund të duhet të paguani një ndëshkim të vonshëm të regjistrimit në formën e një premie më të lartë.
Nëse keni Medicare, mund të regjistroheni në një plan droge të Part D gjatë periudhës së regjistrimit të hapur, e cila fillon më 15 tetor dhe zgjat deri në 7 dhjetor të çdo viti, me zgjedhjet e planit në fuqi më 1 janar. Nëse keni tashmë një plan droge të Pjesës D , ju mund të ndryshoni në një plan tjetër gjatë kësaj periudhe regjistrimi.
Ju mund të regjistroheni në Planin e Drogës së Pjesës D në çdo kohë pa paguar një dënim nëse keni Medicaid dhe Medicare ose nëse të ardhurat tuaja ju bëjnë të drejtë për ndihmë shtesë ($ 13,820 për një individ në 2017 ose 27,600 $ për një çift).
A duhet të regjistrohem në një Plan Medikament D Drogës?
Ekzistojnë plane të shumta, me një grup konfuze të opsioneve të planit, të disponueshme në secilin shtet. Kjo mund ta bëjë të vështirë për ju që të dini se cilat plan të zgjidhni dhe nëse do të kurseni para për ilaçet tuaja të recetëve.
Primet për planet e pjesës D variojnë nga kostoja e ulët (të tilla si $ 20 në muaj) në më shumë se 100 dollarë në muaj, me shumica e planeve që bien brenda $ 30 deri në 60 dollarë në muaj (mesatarja për 2018 është rreth $ 43 / muaj). Dy shembujt e mëposhtëm tregojnë se si Pjesa Medicare D mund ose nuk mund t'ju ndihmojë të kurseni para për medikamentet tuaja me recetë.
Shembulli 1: Znj. Smith ka diabetin e tipit 2, tensionin e lartë të gjakut dhe depresionin. Ajo merr tre barna gjenerike , domethënë metformin për diabetin e saj, enalapril për tensionin e lartë të gjakut dhe paroxetinë për depresionin e saj. Ajo blen këto barna në Costco e saj vendas me një kosto prej 10 dollarë për një furnizim 90-ditor të çdo ilaçi. Kostoja e saj vjetore është 120 dollarë. Plani më i ulët i drogës i Medicare në shtetin e saj ka një pritje mujore prej $ 15 në muaj për një kosto vjetore prej 180 $. Një plan i pjesës D nuk duket të ketë kuptim në afat të shkurtër për Znj. Smith, por kjo mund të jetë një përfundim i shkurtër, për shkak të dënimit për njerëzit që regjistrohen vonë.
Shënim: Znj. Smith ndoshta duhet të blejë planin më pak të shtrenjtë në shtetin e saj, pavarësisht faktit se duke bërë kështu, nuk mund të japë një përfitim të menjëhershëm. Meqenëse ajo ka tre kushte shëndetësore kronike që mund të përkeqësohen me moshën, ekziston rreziku që ajo të ketë nevojë të marrë medikamente më të shtrenjta. Nëse kjo ndodh, ka shumë të ngjarë që ajo të duhet të paguajë një Pjesë D Dënimi me vonesë. Kjo vlen edhe për përfituesit e Medicare të cilët janë plotësisht të shëndetshëm, pasi që pak njerëz mbeten në shëndet të përsosur gjatë gjithë jetës së tyre.
Shembulli 2: Z. Smith ka diabetin e tipit 2 dhe merr simvastatin për kolesterolin e tij të lartë, Diovan për presionin e lartë të gjakut dhe Androgel për testosteronin e tij të ulët.
Ai blen këto barna në një farmaci në supermarketin e tij lokal. Diovan dhe Androgel janë medikamente të shtrenjta dhe nuk kanë asnjë version gjenerik. Barnat e zotit Smith i kushtojnë atij më shumë se 2.000 dollarë çdo vit. Pas pagesës së shpërblimit të tij mujor, të zbritshëm dhe të drogës , ai mund të kursejë më shumë se 500 dollarë çdo vit duke u bashkuar me një plan droge të Pjesës D.
Shembulli 3: Z. Jones merr disa ilaçe të shtrenjta me recetë, por ai gjithashtu ka mbulim nëpërmjet punëdhënësit të tij që koordinon me Medicare dhe mbulon medikamentet e tij. Mbulimi që ofron punëdhënësi i tij është të paktën aq i mirë sa mbulimi i Pjesës D, kështu që konsiderohet i lavdërueshëm.
Kjo do të thotë se ai mund të mbajë mbulimin e tij të sponsorizuar nga punëdhënësi, të heqë dorë nga mbulimi i Pjesës D dhe të jetë ende në gjendje të regjistrohet në Pjesën D më vonë (nëse dhe kur mbulimi i drogës i sponsorizuar nga punëdhënësi mbaron) pa një gjobë.
Në përgjithësi, nuk është e mençur të shkosh pa ndonjë mbulim të drogës kur të jesh në Medicare. Nëse keni nevojë për mbulim të drogës më vonë, do të paguani më shumë për shkak të dënimit të vonuar (i cili do të aplikohet për pjesën tjetër të jetës suaj). Dhe regjistrimi në shumicën e rasteve është e kufizuar në dritaren e 15 tetorit deri më 7 dhjetor, me mbulim efektiv me 1 janar. Pra, nëse do të diagnostikoheni me një gjendje kronike që kërkon medikamente të shtrenjta në një vit të ardhshëm në mars, mbërthyer duke paguar çmimin e plotë për mjekimin tuaj për pjesën tjetër të vitit, dhe pastaj mbërthyer me dënimin e vonuar regjistrimit pas kësaj.
Si mund të zgjedh një pjesë D Plani i drogës?
Ju mund të merrni mbulimin Medicare Pjesa D nga një plan i pavarur i drogës (nëse keni Original Medicare) ose një plan Medicare Advantage me mbulimin e pjesës D të ndërtuar.
Ekzistojnë afërsisht 20-40 plane të ndryshme të drogës të Pjesës D të ofruara nga një numër i kompanive të ndryshme të sigurimeve shëndetësore në secilin shtet (për vitin 2018, ekzistojnë mesatarisht 23 plane të pavarura D në dispozicion në secilën zonë të vendit, përveç 17 plane Medicare Advantage që përfshijnë mbulimin e Pjesës D). Të gjitha planet e drogës Pjesa D duhet të ofrojnë një set standard të përfitimeve të drogës siç kërkohet nga Medicare. Për më tepër, planet e drogës mund të përfshijnë medikamente shtesë në formularët e tyre.
Kostoja për t'u bashkuar me një plan varet nga fakti nëse plani ofron përfitime përtej atyre të mandatuara nga Medicare (p.sh., përfitimet "të zgjeruara"). Në vijim mund të shkaktohet që premia mujore të jetë më e shtrenjtë:
- Plani mbulon medikamente shtesë në formulat e tij
- Plani nuk ka një zbritje në fillim të vitit (deductibles për planet D Pjesa mund të jetë aq i lartë sa $ 405 për 2018)
- Plani mbulon koston e barnave gjenerike gjatë hendekut të mbulimit , ose "vrima e donutëve".
Dhjetë planet më të njohura për Pjesën D të vitit 2018 kanë primet që ndryshojnë nga $ 20 / muaj në $ 84 / month. Katër prej këtyre planeve janë përmirësuar, ndërsa gjashtë janë themelore. Ndër planet e zgjeruara, premia mesatare është 60.48 $ / muaj, ndërsa planet themelore kanë primet mesatare prej 31.60 $ / muaj.
Një nga burimet më të dobishme në internet është faqja e Medicare e qeverisë, e cila ju lejon të krahasoni PDP-të, të mësoni rreth planeve të ofruara në shtetin tuaj dhe të shihni formularin e drogës të secilit plan. Ju mund të krahasoni planet anësore dhe të shfaqni vetëm ato plane që mbulojnë medikamentet tuaja.
Përveç kësaj, faqja ka sugjerime për uljen e kostove në hendekun e mbulimit. Nëse jeni të kënaqur duke përdorur internetin, ju mund të zgjidhni dhe regjistroheni në një plan në internet. Ju mund të merrni të njëjtin informacion duke telefonuar linjën e ndihmës Medicare në numrin 1-800-Medicare.
Ku tjetër mund të gjej ndihmë kur zgjedh një plan të drogës D Pjesa?
Para se të bashkohet me një plan të drogës Pjesa D, është e rëndësishme që të kuptoni dhe të jeni të kënaqur me zgjedhjen tuaj. Shumë komunitete kanë qendra të larta me staf që mund t'ju ndihmojnë t'ju udhëheqin përmes procesit të përzgjedhjes.
Nëse kërkoni informacion online, përpiquni të shmangni faqet që sponsorizohen nga kompanitë e sigurimeve që ofrojnë plane për drogë me recetë. Në vend të kësaj, hidhini një sy në faqet e internetit të këtyre organizatave:
Qendra e të Drejtave të Medicare
Qendra e të Drejtave të Medicare, një grup i pavarur, jofitimprurëse, është organizata më e madhe në Shtetet e Bashkuara (përveç qeverisë federale) që ofron informacion dhe ndihmë për njerëzit me Medicare. Faqja e saj ka një seksion për mbulimin e drogës Medicare Part D, duke përfshirë informacionin rreth programeve që mund t'ju ndihmojnë të paguani për kostot e drogës suaj të recetëve. Një tipar unik i faqes është Medicare Interactive Counselor, një mjet që ju ecën përmes procesit të gjetjes së planit të drogës që ka kuptim për ju.
SHIP
Programi i Asistencës Shtetërore të Sigurimeve Shëndetësore siguron këshillim dhe ndihmë një-me-një për pacientët e Medicare dhe familjet e tyre. Zgjidhni shtetin tuaj për të gjetur një organizatë lokale që do t'ju ndihmojë.
> Burimet:
> Kaiser Family Foundation. Medicare Pjesa D: Një vështrim i parë në planet e drogës me recetë në vitin 2018. Tetor 2017.
> Medicare.gov. Pjesa D Ndëshkimi i vonuar i regjistrimit.
> Q1Medicare.com. CMS liron standardet e përcaktuara të definuara 2018 Medicare Part D Paragrafët e mbulimit të planit të drogës me recetë. Prill 2017.
> Administrata e Sigurimeve Shoqërore. Kuptimi i Ndihmës Extra me Medicare Prescription Drug Plan . 2017.