Kanceri potencialisht vdekjeprurës i thonjve shpesh është diagnostikuar keq
Melanoma subunguale gjithashtu i referuar si kanceri i njësisë së thonjve, është një lloj malignance që lind në indet e shtratit të thonjve. Melanoma është një lloj kanceri që zhvillohet në qelizat e quajtura melanocite. Melanocitet janë qeliza që prodhojnë melaninën, pigment që i jep lëkurës, flokëve dhe syve ngjyrën e tyre.
Ndërsa melanomat subungual janë gjetur më së shpeshti në gishtin e madh ose gishtin e madh, ato mund të ndodhin në ndonjë nga thonjtë apo thonjtë e këmbëve.
Ata shpesh janë diagnostikuar keq si një infeksion fungale për shkak të ndryshimeve të tyre karakteristike në ngjyrën dhe gozhdën.
Melanoma subungual është një gjendje relativisht e pazakontë dhe tenton të ndodhë më shumë në individë të errët. Në Azi, mendohet se deri në 20 për qind e melanomave janë melanoma nënkushore. Ato ndodhin më së shpeshti tek njerëzit ndërmjet moshës 40 dhe 70 vjeç.
simptomat
Melanomi subungual zakonisht shfaqen si një streaks errët që të drejtuar gjatësi (pingul me cuticle). Rreth gjysma e këtyre shiritave janë kafe, blu ose të zeza, ndërsa gjysma tjetër nuk janë pigmentuar.
Ndërsa zhvillohet kanceri, mund të shfaqen më shumë vija, shpesh me ngjyra të ndryshme. Me kalimin e kohës, pjesa më e afërt me kutikun mund të bëhet më e gjerë.
Shenja e Hutchinson është një gjetje e zakonshme në shumicën e melanomave. Kjo i referohet pamjes së një brez që shtrihet nga lart në gozhdë deri në shtratin e thonjve (ku fillon gozhda) dhe në vetë kutikun.
Kjo e dallon atë nga kushtet e tjera të lidhura me thonjtë në lidhje me uniformitetin e tij, zbardhjen gjatësore dhe përfshirjen e kutikules.
Si melanoma vazhdon të rritet, ajo mund të shkaktojë gjakderdhje, formimin e një nodule, ose deformim në gozhdë vetë.
diagnozë
Një diagnozë zakonisht do të bëhet me inspektim të kujdesshëm të gozhdës dhe plagës.
Dermatologët do të përdorin një mjet të quajtur një dermascope që u jep atyre një pamje të zmadhuar të gozhdës dhe indeve përreth.
Në fund të fundit, një ekzaminim vizual ka kufizimet e tij, sidomos pasi shihet në mënyrë kaq të rrallë. Si rezultat, shpesh është i gabuar për kushte të tjera më të zakonshme, siç janë:
- Hemoma subungual , një bruising nën gozhdë që mungon uniformitetin e melanoma subungual
- Infeksionet me kërpudha (onikomikoza) të cilat shpesh kanë vija të errëta, jo-gjatësore, të shoqëruara me vija të verdha ose të bardha
- Moles (nevi) të cilat janë më pak të ngjarë të shfaqen në vija
- Depozitat e melaninës nën gozhdë që mund të ndodhin si rezultat i shtatzënisë (si edhe kimioterapia ose terapia me rrezatim)
Një diagnozë përfundimtare mund të bëhet vetëm me një biopsi (heqja dhe ekzaminimi i indeve të prekura).
Nëse dyshohet një melanoma, zakonisht kryhet një biopsi excisional për të hequr të gjithë plagën plus disa nga indet përreth. Mund të përdoret një grusht më pak invaziv ose biopsi incisional nëse diagnoza vizuale është më pak bindëse.
Ndërhyrja e melanoma
Në varësi të madhësisë dhe thellësisë së një melanoma subungual, do të nevojiten testime të mëtejshme për të përcaktuar fazën e sëmundjes. Ashtu si me forma të tjera të kancerit, faza mund të ndryshojë nga kanceri në situ (kanceri para) deri në fazën 4 të sëmundjes metastatike (ku kanceri është përhapur në organe të tjera).
Për të përcaktuar nëse melanoma ka metastasuar, ekzistojnë teste të ndryshme që onkologu mund të kthehet në përfshirjen e biopsi të nyjeve limfatike të sentinelit (nyjet më të afërta me tumorin) dhe teknika të imazhimit siç janë tomografia e kompjuterizuar (CT scan) ose tomografi i pozitonit (PET scan) .
Faktoret e rrezikut
Ndërsa ne ende nuk e dimë se çfarë shkakton melanoma subungual, ne njohim shumë nga faktorët e rrezikut që lidhen me zhvillimin e saj.
Një gjë që nuk duket të jetë faktor - dhe e dallon atë nga të gjitha llojet e tjera të melanomës - është ekspozimi i diellit. Rrezatimi ultraviolet (UV) nga dielli ose burime të tjera as nuk kontribuon në zhvillimin e saj, as nuk rrit shpejtësinë me të cilën zhvillohet.
Faktorët e rrezikut që luajnë një rol përfshijnë:
- Trauma e mëparshme ndaj gishtërinjve ose gishtërinjve (një gjetje e përbashkët)
- Historia personale ose familjare e melanoma
- Mole të shumta
- Shuarja e imunitetit, duke përfshirë marrësit e organeve dhe njerëzit me HIV të avancuar
- Gjenetika, të tilla si ato me gjendje të trashëguar xeroderma pigmentosa (ndjeshmëria ekstreme ndaj rrezatimit UV)
trajtim
Trajtimi i melanomave subungual ka ndryshuar shumë në vitet e fundit. Në të kaluarën, amputimi i të gjithë gishtit ose shputës u konsiderua trajtimi i zgjedhjes.
Sot, shumë melanoma subungualë trajtohen më konservativisht vetëm me heqjen lokale të tumorit. Kur tregohet amputimi, shpesh përfshin vetëm nyjen e parë të afërt me thonjtë. Për toenails, amputimi në nyjen e dytë është më e zakonshme.
Një rishikim i vitit 2014 i literaturës mjekësore sugjeroi se një qasje më konzervative mund të funksionojë po aq sa edhe një amputim i plotë; për më tepër, amputimi i plotë nuk u tregua për të përmirësuar mbijetesën.
Për melanoma subungual paraprake, mund të nevojiten lloje të tjera të terapisë, duke përfshirë:
- Kimioterapia, e dhënë ose sistemikisht përmes një vene ose drejtpërdrejt në tumor
- Terapia e rrezatimit, e përdorur kryesisht si një trajtim paliativ për të ulur dhimbjen
- Imunoterapia , një formë më e re e terapisë së kancerit që synon të stimulojë sistemin imunitar për të luftuar qelizat kancerogjene
- Terapitë e synuara, drogat në gjendje për të synuar mutacione BRAF që ndodhin në 50 për qind të tumoreve subunale melanoma
Përgjigja ndaj trajtimit mund të ndryshojë bazuar kryesisht në fazën e kancerit. Rezultatet për njerëzit me melanoma subungual priren të jenë më të varfra se llojet e tjera të melanoma, shpesh për shkak të vonesës në kërkimin e diagnozës dhe trajtimit.
Kjo vetëm nënvizon nevojën për veprim nëse keni ndonjë ndryshim në gozhdë ose lëkurë që duket e parregullt ose nuk arrin të përmirësohet. Ndërhyrja e hershme është mënyra më e sigurt për të arritur suksesin e trajtimit.
Një Fjalë Nga
Nëse ju jeni diagnostikuar me melanoma subungual, është e rëndësishme për të gjetur një specialist me përvojë me këtë sëmundje. Melanomat subunguale janë mjaft të rralla, dhe mungesa e përvojës mund të rezultojë në një trajtim të panevojshëm agresiv ndaj trajtimit.
Ndërsa ka një ekip të shkëlqyer kujdesi rreth jush është e rëndësishme, ju mbetet aspekti më i rëndësishëm i asaj skuadre. Mësoni sa më shumë që mundeni për kancerin tuaj. Kërkoni ndihmë dhe pranoni ndihmë. Bëhuni të përfshirë me komunitetet mbështetëse online të cilët mund të ndajnë përvojat dhe njohuritë e tyre.
Dhe bëni një pikë për t'u bërë avokati juaj në kujdesin tuaj për kancerin. Me të vërtetë bën një ndryshim.
> Burimet
- > Cochran, A .; Buchanan, P .; Bueno, R .; et al. "Melanoma Subungual: Shqyrtimi i Trajtimit Teknik". Kirurgjia Plastike dhe Rikonstruktive . 2014; 134 (2): 259-73.
- > Nguyen, J .; Bakri, K .; Nguyen, E .; et al. "Menaxhimi Kirurgjik i Melanoma Subungual: Përvoja e Klinikës Mayo me 124 raste". Anale të Kirurgjisë Plastike . vitin 2013; 71 (4): 346-54.
- > Ohn, J .; Choe, Y .; Park, J .; et al. "Modele Dermoskopike të Melanoychia Fungale: Një Studim Krahasues me Shkaqet e tjera të Melanonychia." Gazeta e Akademisë Amerikane të Dermatologjisë . Tetor 25, 2016 (Epub përpara print).