Kuptimi i Përfitimeve dhe Rreziqeve të Proton Beam Therapy
Nëse mjeku juaj ka rekomanduar terapinë e rrezeve të protoneve për kancerin tuaj, ju jeni me gjasë të shqetësuar dhe të hutuar. Ndryshe nga disa trajtime të kancerit, terapia e rrezeve të protonit është relativisht e re në vendngjarje dhe ka më pak informacion. Le të hedhim një vështrim se si punon saktësisht ky lloj trajtimi, avantazhet dhe disavantazhet në lidhje me trajtimet e tjera të kancerit dhe efektet e mundshme anësore që mund të përjetoni.
Ndërsa terapia e rrezeve të protonit ka marrë kohët e fundit vetëm me disa grumbuj objektesh që ofrojnë këtë shërbim, kjo teknikë ka qenë rreth e rrotull në disa spitale në Shtetet e Bashkuara që nga viti 1990.
Si funksionon terapia me rreze protoni?
Shpjegimi i shkurtër i asaj se si funksionon terapia e rrezeve të protonit është se - e ngjashme me terapinë konvencionale të rrezatimit - përdor energji për të dëmtuar ose shkatërruar qelizat e kancerit.
Për ata që duan të kuptojnë mekanizmin e këtij trajtimi në thellësi më të madhe, terapia e rrezeve të protonit punon duke përshpejtuar protonet (grimcat pozitive) në një gjendje të lartë energjie nëpërmjet një përshpejtuesi të grimcave. Ky shtet i lartë i energjisë lejon që protonët të udhëtojnë përmes indeve direkt në një tumor; duke rezultuar në një bombardim shumë të lokalizuar të protoneve në tumor.
Protons janë akuzuar pozitivisht dhe prandaj tërheqin akuza negative. Kur një proton niset pranë një molekule të tillë si ADN, rajonet e ngarkuara negativisht të molekulës do të tërhiqen nga proton, duke ndërhyrë kështu me atë molekulë orientimi dhe funksioni normal.
Rezultati i këtij procesi është në fund të fundit vdekja e qelizave të kancerit.
Dallimet midis terapisë rrezatuese "Normal" dhe terapisë protonike
Terapia e protonit dhe terapia e rrezatimit konvencional janë të përshkruara nga onkologët e rrezatimit. Një nga dallimet më të dukshme është lokalizimi i trajtimit. Terapia e protonit synon saktësisht vende shumë të veçanta, të cilat mund të rezultojnë me më pak dëme në indet përreth.
Terapia e rrezatimit konvencional është më pak e targetuar, dhe qelizat më "normale" në rajonin e tumorit mund të dëmtohen.
Terapia e rrezeve të protonit nuk është një lloj i vetëm trajtimi, por ka lloje dhe metoda të ndryshme. Llojet më të reja të terapisë së rrezeve të protoneve siç është skanimi i rreze me laps janë menduar të bëjnë këtë terapi edhe më të tolerueshëm.
Çfarë kanceret trajtohen me terapinë me rreze protoni?
Terapia e rrezeve të protonit zakonisht përdoret për tumoret e lokalizuara (faza I, II ose III) dhe përdoret rrallë për tumoret e fazës 4 (tumoret që kanë përhapur në rajone të tjera të trupit). Disa lloje të kancerit në të cilin mund të përdoren terapia me rreze protoni përfshijnë:
- Kanceri i mushkërive: Me kancer të mushkërive, terapia e protonit mund të përdoret për kancer të mushkërive të fazës së hershme që nuk mund të trajtohet me kirurgji ose për përsëritje kur terapia e rrezatimit konvencional tashmë është dhënë.
- Kanceri i trurit: Zona e saktë e ofrimit të ofruar nga terapia e rrezeve të protonit mund të jetë e dobishme për tumoret e trurit në të cilën edhe sasi të vogla të dëmtimit të indeve të afërta normale mund të kenë efekte të rëndësishme anësore.
- Kanceret e fëmijërisë: Terapia e rrezeve të protonit, siç diskutohet më poshtë, mund të bëjë më pak dëme në indet e afërta normale. Meqenëse dëmtimi i ADN-së në qelizat normale mund të çojë në kancere dytësore, mendohet se kjo terapi mund të jetë një mundësi më e mirë në kohë për fëmijët.
- Kanceri i kokës dhe qafës
- Kancer i mëlçisë
- Kancerin e gurëve të gjakut
- Kancer esophageal
- Kanceri i stomakut
- Kanceri i prostatës
Avantazhet dhe disavantazhet e terapisë me rreze protoni
Ka shumë trajtime të reja për kancerin që kanë lindur në dekadat e fundit, dhe kjo është e mrekullueshme. Në të njëjtën kohë, megjithatë, kur ka mundësi të ndryshme të trajtimit, ju dhe onkologu juaj do të duhet të merrni një vendim në lidhje me atë që trajtimi është më i mirë për ju si individ.
Disa njerëz listojnë trajtimet e mundshme dhe pastaj peshojnë mundësitë në bazë të asaj se sa efektive mund të jenë trajtimet si dhe efektet anësore të mundshme (dhe cilat efekte anësore do të konsideronin si më të këqija dhe më pak të bezdisshme).
Lista e pro dhe kundër të terapisë proton mund të ndihmojë me këtë proces.
Pro të terapisë proton përfshijnë:
Terapia e rrezeve të protonit dëmton një zonë shumë të saktë të indeve. Kjo mund të jetë veçanërisht e mirë për tumoret që ndodhen pranë strukturave vitale, siç janë tumoret e trurit ose tumoret e mushkërive që qëndrojnë pranë zemrës. Kanceri i kokës dhe qafës, sidomos ato që lidhen me papillomavirusin njerëzor (HPV), kanë një normë më të madhe të mbijetesës sesa tumoret që nuk lidhen me HPV-në, që do të thotë se njerëzit shpesh do të duhet të përballojnë efektet anësore afatgjata për shumë vite. Në këtë situatë, terapia e rrezeve të protonit mund të jetë e preferueshme ndaj rrezatimit konvencional.
Për shkak të shpërndarjes së saktë të protoneve, një dozë më e lartë e rrezatimit shpesh mund të shpërndahet në një tumor me terapi me rreze protoni.
Një zonë e saktë e shpërndarjes së rrezatimit me terapi të rrezeve të protonit mund të rezultojë në më pak dëme në indet përreth. Jo vetëm që kjo mund të reduktojë efektet anësore (për shkak të më pak dëmtimit të indeve normale të shëndetshme), por gjithashtu mund të zvogëlojë gjasat e zhvillimit të kancerit sekondar (kanceret që shkaktohen nga trajtimet e kancerit si terapi rrezatimi dhe kimioterapia ). Mendohet se rreziku i kancerit dytësor do të jetë më i ulët me terapinë e rrezeve të protoneve sesa terapia e rrezatimit konvencional, duke e bërë atë një konsideratë veçanërisht për të rinjtë me kancer.
Trarët e protonit janë më të lehta për të kontrolluar se rrezatimi konvencional. Përveç kësaj, pasi rreze arrin tumorin, ajo ndalon, në vend që të rezultojë në shpërndarje dhe mbi depërtim.
Terapia e rrezeve të protonit zakonisht tolerohet mirë me më pak efekte anësore sesa terapia e rrezatimit konvencional.
Terapia e protonit (dhe radioterapia stereotakte e trupit ose SBRT) mund të përdoren për kanceret e hershme që në teori duhet të jenë të përdorshëm, por konsiderohen të paoperueshëm për shkak të vendndodhjes së tyre pranë strukturave vitale ose një person nuk është një kandidat i mirë për kirurgji.
Kundrat e terapisë proton mund të përfshijnë:
Për shkak të zonës së saktë të shpërndarjes së rrezatimit, terapia e protonit mund të humbasë zonat e vogla të qelizave të kancerit dhe metastazave që ndodhen afër por jashtë fushës së rrezatimit.
Në kohën e tanishme, terapia e rrezeve të protonit është afërsisht dy herë më e shtrenjtë si terapia e rrezatimit konvencional për shkak të kostove të larta (terapia e protonit kërkon një përshpejtues të madh linear). Aktualisht kushton më shumë se 200 milionë dollarë për të ndërtuar një objekt.
Sfidat përfshijnë menaxhimin e lëvizjeve dhe ndryshimet në anatominë që ndodhin para dhe gjatë trajtimit.
Meqë vetëm një numër i vogël i qendrave të terapisë me rreze protoni janë të pranishme në Shtetet e Bashkuara, njerëzit mund të kenë nevojë të udhëtojnë mjaft larg për të marrë këtë trajtim.
Alternativat e terapisë me rreze protonike
Ndërsa terapia konvencionale e rrezatimit është zakonisht më pak e saktë dhe përfshin më shumë "shpërndarje" sesa terapia e rrezeve të protonit, teknikat më të reja të rrezatimit po japin gjithashtu një shpërndarje shumë më të saktë të rrezatimit.
Një shembull është radioterapia stereotaktike e trupit (SBRT). Me SBRT, doza më të larta të rrezatimit dorëzohen në një zonë të saktë. SBRT mund të përdoret me një qëllim kurativ për tumoret që nuk mund të hiqen kirurgjikale për shkak të vendndodhjes së tyre, ose për të trajtuar "oligometastase" (një ose vetëm disa metastazë në tru, mëlçi ose mushkëri nga tumoret e ngurta).
Në një shqyrtim të vitit 2017 të studimeve që krahasojnë terapinë e rrezeve të protonit me SBRT, hulumtuesit nuk gjetën ndonjë dallim të dukshëm në efektivitetin e këtyre dy qasjeve për trajtimin e kancerit të mushkërive jo të vogla.
Efektet e mundshme të Side Proton Beam Therapy
Si shumica e trajtimeve të kancerit, terapia me rreze protoni mund të shkaktojë efekte anësore. Edhe pse terapia e rrezeve të protonit është dorëzuar në një zonë të saktë, mund të ndodhë dëmtimi i qelizave normale pranë tumorit. Shumë nga efektet anësore janë të ngjashme me efektet anësore të terapisë së rrezatimit konvencional, por për shkak të fokusit të saktë të dëmtimit, mund të jenë më pak të rënda.
Efektet më të shpeshta anësore përfshijnë:
- Lodhja: Si me terapinë konvencionale të rrezatimit, lodhja është një nga simptomat më të zakonshme të trajtimit. Kjo lodhje ka tendencë të jetë më e ashpër më tej gjatë trajtimit që je.
- Skuqja e lëkurës (dermatiti i rrezatimit): Rrallëherë, mund të ndodhë avari i barkut dhe prishja e lëkurës me terapi të rrezeve të protoneve.
- Humbja e flokëve: Humbja e flokëve mund të ndodhë në rajonin ku jepen terapi të rrezeve të protonit, për shembull kokën kur përdoret për kancer të trurit ose gjoks kur përdoret për kancer të mushkërive. Ndryshe nga humbja e flokëve që shoqërohet me kimioterapi, humbja e flokëve që lidhet me terapinë e rrezeve të protonit mund të jetë e përhershme.
- Inflamacioni i mushkërive: Inflamimi i mushkërive i referuar si pneumoni i rrezatimit mund të ndodhë kur terapia e rrezeve të protoneve përdoret në gjoks. Rëndësia e pneumonitit të rrezatimit është se ajo duhet të njihet dhe trajtohet në mënyrë që të zvogëlojë rrezikun e zhvillimit të fibrozës pulmonare (dhëmbëza të mushkërive).
Ku është Proton Beam Therapy dispozicion?
Ka ende një numër të kufizuar të qendrave të kancerit në Shtetet e Bashkuara dhe në nivel global, të cilat ofrojnë mundësinë e terapisë me rreze protoni. Një hartë e qendrave të terapisë proton mund t'ju tregojë nëse ky trajtim ofrohet pranë vendndodhjes suaj.
Përgatitja për terapinë me rreze protonike
Para se të filloni trajtimin me terapi të rrezeve të protonit, do të takoheni me një oncologist të rrezatimit, i cili do të diskutojë se çfarë mund të presësh, si dhe përfitimet si dhe rreziqet e procedurës. Ju do të keni një hetim CT bërë për të përshkruar rajonin e trupit tuaj që do të trajtohet dhe do të pajiset me një pajisje immobilizimi (si me terapinë konvencionale). Kjo myk do të vendoset mbi pjesën e trupit tuaj duke marrë rrezatim gjatë çdo trajtimi.
Ngjashëm me rrezatimin konvencional, trajtimet me terapi të rrezeve të protonit shpesh bëhen çdo ditë gjatë javës për një total prej 20 deri në 40 seanca. Ndërsa pjesa aktuale e rrezatimit të vizitës zgjat vetëm një minutë ose dy, shumica e emërimeve do të zgjasin 30 deri në 45 minuta.
Terapia e protonit nuk është e dhimbshme, dhe nuk nevojitet anestezi (me përjashtim të fëmijëve që mund të kërkojnë që qetimi të jetë ende gjatë trajtimit).
Një Fjalë Nga
Terapia e rrezeve të protonit ofron një tjetër mundësi për trajtimin e kancerit. Për shkak të aftësisë së saj për të fokusuar pikërisht rrezatimin në kancer, përparësitë e saj primare nuk janë në eliminimin e kancerit, por reduktojnë rrezikun e efekteve anësore të lidhura me trajtimin. Si i tillë, mund të jetë një alternativë e mirë për tumoret që janë pranë strukturave vitale dhe për njerëzit më të vegjël të cilët mund të kenë një rrezik më të ulët të kancerit dytësor me terapi të rrezeve të protoneve kundrejt rrezatimit konvencional.
Ajo mund gjithashtu të përdoret për tumoret të cilat më parë ishin trajtuar me rrezatim konvencional por u rikthyen. Vendndodhja e saktë e trajtimit mund të lejojë që rrezatimi të jepet në një dozë më të lartë se rrezatimi konvencional.
Aktualisht ka polemika rreth miratimit dhe zhvillimit të shpejtë të qendrave që ofrojnë këto trajtime, si në disa raste ose rrezatimi konvencional ose një procedurë siç është SBRT mund të jetë po aq efektive, por më pak e shtrenjtë. Që nga terapia e rrezeve të protoneve është ende relativisht e re, ne thjesht nuk kemi ende studime që plotësisht të mbështesin avantazhet teorike të terapisë proton mbi trajtimet e tjera. Diskutoni këtë opsion me ofruesin tuaj për të parë nëse është e drejtë për ju.
> Burimet:
> Diwangi, T., Mohindra, P., Vyfhuis, M. et al. Përparimet në teknikat e radioterapisë dhe shpërndarjen e kancerit të mushkërive të qelizave jo të vogla: Përfitimet e terapisë me radiacion të moduluar me intensitet, terapisë së protonit dhe rrezatimit të trupit stereotakti. Hulumtimi i Kancerit të Mushkërive të Transmisionit . 2017. 6 (2): 131-147.
> Mohan, R., dhe D. Grosshans. Proton Therapy-Present dhe Future. Shqyrtime të përparuara të dorëzimit të drogës 2017. 109: 26-44.