Rrezatimi me një dozë të vetme që mund të trajtojë kushte të caktuara të trurit pa operacion
Radiokirurgjia Gamma Knife është një teknikë e avancuar kirurgjike në të cilën një rreze shumë e fokusuar e rrezatimit përdoret për të shkatërruar saktësisht zonat e indeve. Megjithëse quhet kirurgji, një procedurë me thikë Gamma nuk përfshin as prerje as bisturi.
Procedura është shumë më pak invazive se kirurgjia konvencionale dhe ofron saktësi më të madhe gjatë kryerjes së operacioneve delikate, kryesisht në tru.
Për shkak të kësaj, operacionet e Gamma Knife shpesh mund të kryhen në baza ambulatore ose me një qëndrim spitalor gjatë natës.
histori
Radiokirurgjia stereotaktike u zhvillua së pari në 1949 nga neurokirurgu suedez Lars Leskell me qëllim të trajtimit të zonave të vogla të trurit pa dëmtuar indet ngjitur.
Hartat e hershme të Leskell për pajisjen përdorën rrezet X-ray, proton, dhe më vonë gama gama për të ofruar një rreze të ngushtë të rrezatimit në një pikë në shënjestër në tru. Duke drejtuar rrezatimin nga kënde të shumëfishta, trarët konvergjente mund të jepnin një dozë vdekjeprurëse për të shkatërruar tumoret, për të bllokuar nervat ose për të mbyllur enët e gjakut me dëmtim minimal të kolateralit.
Leskell paraqiti zyrtarisht thikën Gamma në vitin 1968. Deri në vitet 1970, thika Gamma ishte plotësisht stereotaktike (qasja tridimensionale) me futjen e imazheve të rezonancës magnetike (MRI) dhe skanimeve të CT (Tomography CT) . E para Gamma Knife solli vetëm Shtetet e Bashkuara në vitin 1979 në një marrëveshje mes Leskell dhe Universitetit të Kalifornisë, Los Anxhelos.
Thika Gamma është sot markë e regjistruar e Elekta Instruments, Inc. në Stokholm, Suedi.
Pajisje Radiosurgjike të ngjashme
Përveç pajisjes Leskell, një mjet i ngjashëm i quajtur një përshpejtues linear i grimcave (Linac) u zbulua në vitin 1952 si një formë e terapisë rrezatuese të ndarë (multi-dozuese).
Ishte vetëm në vitin 1982 se përsosjet në pajisje lejuan që të përdoreshin në radiosurgery.
Pajisja Linac ndryshon nga thika Gamma në atë që përdoret kryesisht për terapinë e rrezatimit në pjesë të shumta të trupit. Thika Gamma, nga ana tjetër, përdoret pothuajse ekskluzivisht për radiosurgery trurit. Për më tepër, pajisja Linac kërkon një teknologji dhe ekspertizë shumë më të madhe nëse përdoret për radiosurgery dhe jep një rreze shumë më të gjerë krahasuar me Gamma Knife (1,1 milimetër kundrejt 0,15 milimetër, respektivisht).
Një koncept më i ri i quajtur Linac Cyberknife u prezantua në vitin 2001 dhe kryesisht imiton thikë Gamma në koncept. Pajisja, e montuar në një krah robotik, siguron rrezatim të synuar nga kënde të shumëfishta, por ndryshe nga Gamma Knife, nuk ka demonstruar norma të përmirësuara të mbijetesës kur krahasohet me format e tjera të terapisë rrezatuese të kancerit.
Një lloj i fundit i radiokirurgjisë, i njohur në terapinë me rreze protoni (PBT) , përdor një rreze grimcash protoni për të rrezatuar indet e sëmura. Megjithatë, një studim i vitit 2012 nga Shoqëria Amerikane e Onkologjisë Rrezatuese arriti në përfundimin se PBT nuk ofroi përfitime për format konvencionale të terapisë rrezatuese me përjashtim të kancerit pediatrik të sistemit nervor qendror, melanoma të rëndë të syve dhe akordeve (një lloj i kancerit të eshtrave).
Pavarësisht nga përfitimet e mundshme të PBT, kostoja e jashtëzakonshme e sistemit (ndërmjet $ 100 deri në 180 milionë dollarë) e bën atë një opsion jo praktik për shumicën e spitaleve.
Kushtet e trajtuara
Radiokirurgjia Gamma Knife përdoret më shpesh në trajtimin e tumoreve dhe lezioneve të tjera në tru. Por mund të jetë gjithashtu efektive në trajtimin e çrregullimeve të caktuara të dhimbjeve dhe lëvizjeve, si dhe anomalitë e enëve të gjakut në tru.
Thika Gamma është përdorur kryesisht për të trajtuar kushtet e mëposhtme:
- Metastazat e trurit (kanceret që janë përhapur në tru nga tumoret në organe të tjera)
- Glioblastoma (një lloj i kancerit të trurit)
- Neuroma akustike (një tumor noncancerous në nervore që çon nga veshi i brendshëm në tru)
- Meningioma (një tumor tipik noncancerous që lind nga membranat që rrethojnë trurin dhe palcën kurrizore)
- Adenoma hipofizare (një tumor noncancerous e gjëndrrës së hipofizës)
- Sëmundja e Cushing (një anomalitë e hipofizës në të cilën trupi prodhon shumë nga hormoni stresor, kortizol, për shkak të tumoreve beninje ose drogave steroide si prednisone )
- Neuralgjia trigeminal (një gjendje në të cilën presioni në nervin trigeminal shkakton dhimbje ekstreme të fytyrës)
- Dridhja esenciale (një çrregullim neurologjik që shkakton lëkundje të pavullnetshme dhe ritmike, pa lidhje me sëmundjen e Parkinsonit)
- Arteriovenous malformation, ose AVM (lidhja jonormale midis arterieve dhe venave, zakonisht në tru ose shpinë)
Radiokirurgjia Gamma Knife mund të përdoret në situata ku plagë të trurit nuk mund të arrihet me kirurgji konvencionale ose në persona që nuk mund të tolerojnë një procedurë të hapur kirurgjikale siç është craniotomi .
Për shkak se efektet e dobishme të një procedure të thikës së Gamma Thikë manifestohen ngadalë me kalimin e kohës, ajo nuk përdoret për njerëzit, gjendja e të cilëve kërkon trajtim urgjent ose urgjent.
Si punon
Procedura e thikës së Gamma quhet "kirurgji" sepse mund të kryhet në një sesion me të njëjtat synime klinike të një operacioni të rregullt. Efektet e thikë Gamma ndryshojnë nga lloji i sëmundjes që trajtohet:
- Kur përdoret për të trajtuar tumoret, rrezatimi i fokusuar shkrin ADN-në në qelizat tumorale. Kjo ndërhyn me aftësinë e qelizës për t'u replikuar, duke shkaktuar që tumori të tkurret.
- Kur përdoret për të trajtuar çrregullime neurologjike, rrezja e rrezatimit shkakton formimin e një plage që bllokon sinjalet nervore.
- Kur përdoret për të trajtuar AVM, thika Gamma mund të zvogëlojë madhësinë dhe vëllimin e gjakut që rrjedh përmes një ene, duke zvogëluar kështu rrezikun e prishjes ose goditjes.
Makina në vetvete është e ngjashme me dizajnin e një MRI ose CT scan me një shtrat të sheshtë dhe një kube tubash në të cilën është vendosur koka juaj. Megjithatë, nuk është aq e thellë sa makinat e tjera, dhe është tërësisht e heshtur në mënyrë që të keni më pak gjasa të përjetoni klaustrofobinë.
Cfare te presesh
Një procedurë me thikë Gamma zakonisht përfshin një ekip trajtimi, duke përfshirë një oncologist rrezatimi (një mjek i kancerit i specializuar në rrezatimin), një neurokirurg, një terapist rrezatimi dhe një infermiere e regjistruar. Procedura mund të ndryshojë pak në varësi të kushtit të trajtuar, por zakonisht kryhet në hapat e mëposhtëm:
- Kur të arrini për trajtim, do t'ju kërkohet të shtriheni në shtrat të sheshtë, pas së cilës ose një maskë si rrjetë ose një kornizë e lehtë e kokës do të përdoret për të stabilizuar kokën dhe për ta mbajtur atë nga lëvizja.
- Pastaj do të kryhet një MRI ose CT scan për të identifikuar vendndodhjen dhe përmasat e saktë të strukturës së synuar ose anomali.
- Bazuar në rezultatet, ekipi do të formulojë një plan trajtimi duke përfshirë numrin e saktë të ekspozimeve dhe vendosjen e rreze.
- Pasi të jeni pozicionuar në vend, koka juaj do të zhvendoset në kube dhe trajtimi i rrezatimit do të fillojë. Ju do të jeni plotësisht të zgjuar dhe të lidhur me mjekët tuaj nëpërmjet një lidhjeje audio. Në varësi të gjendjes, procedura mund të marrë diku nga disa minuta në më shumë se një orë.
Trajtimi Efektet anësore
Ndërsa vetë procedura Gamma Knife është pa dhimbje, përdorimi i rrezatimit nganjëherë mund të shkaktojë efekte anësore kryesisht për shkak të inflamacionit të trurit. Ashpërsia e simptomave tenton të shoqërohet me kohëzgjatjen dhe vendndodhjen e trajtimit të rrezatimit dhe mund të përfshijë:
- dhimbje koke
- mpirje
- të përzier
- Vizion blurry
- Dobësi
- Humbja e bilancit
- Humbja e flokeve (zakonisht e perkohshme)
- konfiskimet
Mund të ketë rreziqe të tjera që lidhen me gjendjen tuaj specifike mjekësore. Sigurohuni që të flisni me mjekun tuaj për këtë para se t'i nënshtroheni një procedure Gamma Knife.
efikasitet
Radiokirurgjia Gamma Knife ka provuar efektive në trajtimin e tumoreve të mirë apo malinj deri në katër centimetra (rreth 1 inç) në madhësi. Për njerëzit me kancer të trurit metastatik , procedura shihet të jetë efektive në sigurimin e kontrollit të tumorit dhe zgjatjes së kohës së mbijetesës.
Shkalla e suksesit ndryshon nga gjendja që trajtohet, si më poshtë:
- Në lidhje me AVM, radiokirurgia konsiderohet si forma primare e trajtimit sot dhe ka një normë kurimi prej 54 deri 92 përqind, varësisht nga vendndodhja e anijes.
- Ndërkohë, një studim i vitit 2016 nga Evropa raportoi se njerëzit me nevralgji trigeminalë përfitonin shumë nga procedura, me 71.8 për qind që mbetën pa dhimbje për tre vjet dhe 45.3 për qind mbetën pa dhimbje për më shumë se 10.
- Në mënyrë të ngjashme, një rishikim i vitit 2012 i studimeve klinike raportoi se 88.3 për qind e njerëzve të trajtuar për dridhje esenciale mbanin kontroll të mirë motorik pas 24 muajsh.
- Një studim i vitit 2013 nga Shkolla e Mjekësisë në Universitetin e Virxhinias demonstroi se procedura Gamma Thikë dha një kontroll 98 mbi tumoret që lidhen me sëmundjen e Cushing gjatë kohëzgjatjes së studimit katërvjeçar.
Komplikimet akute pas Radiokirurgjisë së Gamma Knife konsiderohen të rralla, me shumicën e të cilave kanë të bëjnë me gjendjen themelore, në vend të vetë procedurës.
> Burimet:
> Ohye, C .; Higuchi, Y .; Shibazaki. T. et al. "Thalamotomi thikë me gamë për sëmundjen e Parkinsonit dhe dridhjet esenciale: një studim i ardhshëm multicentrik". Neurokirurgji. 2012; 70 (3): 526-35. DOI: 10.1227 / NEU.0b013e3182350893.
> Park, H .; Wang, E .; Ruffer, C. et al. "Modifikimi i modeleve të praktikës së Gamma Knife kundrejt radiokirurgjisë stereotaktike të bazuar në përshpejtuesin linear për metastazat e trurit në SHBA". J Neurosurg. 2016 ; 124 (4): 1018-1024. DOI: 10.3171 / 2015.4.JNS1573.
> Plasencia, A. dhe Santillan, A. "Embolizimi dhe radiosurgery për malformations arteriovenous." Surg Neurol Int . 2012; 3 (Suppl 2): S90-S104. DOI: 10.4103 / 2152-7806.95420.
> Regis, J .; Tuleasca, C .; Ressequier, N. et al. "Siguria afatgjatë dhe efikasiteti i kirurgjisë Gamma Knife në nevralgjinë trigeminore klasike: një studim historik kohor 497-pacientësh". J Neurosurg. 2016; 124 (4): 1079-1087. DOI: 10.3171 / 2015.2.JNS142144.
> Sheehan, J .; Xu, Z .; Salvetti, D. et al. "Rezultatet e kirurgjisë me thikë gama për sëmundjen e Cushing." J Neurosurg. vitin 2013; 199 (6): 468-92. DOI: 10.3171 / 2013.7.JNS13217.