Përkufizimi dhe rëndësia e metastazave me kancerin
Çfarë do të thotë metastaza fjalë? Si kanceret përhapen në rajone të tjera të trupit, përse përhapen (ndryshe nga tumoret e mirë) dhe cilat janë faqet më të zakonshme të metastazave?
Përkufizimi i metastazës
Një metastazë përcaktohet si përhapja e qelizave të kancerit nga vendi i tyre primar (organi në të cilin filloi kanceri) në një rajon tjetër të trupit.
Kanceri që është përhapur në këtë mënyrë quhet kancer metastatik.
Kancer metastatik quhet bazuar në vendin ku filloi kanceri. Për shembull, nëse kanceri i mushkërive përhapet në eshtra, nuk do të quhet "kanceri i eshtrave", por "kanceri i mushkërive është metastatik ndaj eshtrave". Në këtë rast, kur qelizat metastatike shihen nën mikroskop, ato do të jenë mushkëri kanceroze qelizat, jo qelizat e kockave.
Disa kancer janë metastazë në kohën e diagnozës, ndërsa të tjerët bëhen metastazë pasi kanceri ka përparuar ose përsëritet. Kur një kancer është zhdukur (ose të paktën nuk është në gjendje të zbulohet nga skanimet) dhe pastaj më vonë përsëritet në një vend larg nga kanceri origjinal, ajo quhet një "përsëritje e largët". Në kryerjen e kancerit, një tumor që ka metastasizuar konsiderohet zakonisht faza 4.
Rëndësia e metastazave
Aftësia për të metastasizuar është një karakteristikë e rëndësishme që dallon tumoret malinje (kanceroze) nga tumoret e mirë (jo kancerogjene).
Disa tumore të mira mund të rriten të jenë mjaft të mëdha dhe të shkaktojnë probleme të rëndësishme, veçanërisht nëse ato ndodhen në një hapësirë të mbyllur të tillë si truri. Megjithatë, këto tumore nuk përhapen në rajone të tjera të trupit.
Metastazat janë përgjegjëse për 90 për qind të vdekjeve të kancerit dhe për këtë arsye kërkimi i rëndësishëm është në progres duke shikuar të dyja mënyrat për të trajtuar metastazat dhe mënyrat për të parandaluar që kjo përhapje të ndodhë në radhë të parë.
Si e kancerizojnë metastatizimin (përhapjen)?
Qelizat e kancerit ndryshojnë nga qelizat normale në disa mënyra , njëra prej të cilave është që qelizat e kancerit janë në gjendje të shkëputen nga qelizat e afërta për të pushtuar dhe përhapur në inde të tjera. Qelizat normale formojnë molekula adezive të cilat veprojnë si zam, duke mbajtur së bashku qeliza të ngjashme. Qelizat e kancerit i mungojnë këto molekula aderimi duke u lejuar atyre të shkëputen dhe të udhëtojnë. Një ndryshim tjetër është se qelizat normale komunikojnë me qelizat e tjera të afërta - në thelb, duke u kujtuar kufijtë e tyre. Qelizat e kancerit kanë krijuar mënyra për të injoruar këto sinjale komunikimi. Pasi një qelizë kanceri është "e lirshme" dhe e lëvizshme, ajo është në gjendje të udhëtojë. Ka disa mënyra të ndryshme në të cilat shtrihen qelizat e kancerit :
- Në nivel lokal (rajonal): Kur rriten tumoret e buta ato e bëjnë këtë si një masë të fortë, sikur të ketë një kufi të qartë që i përmban ato. Në të kundërt, qelizat e kancerit pushtojnë indet fqinje në një mënyrë invazive, të cilat mund të shfaqen si tentacles. Është, në fakt, zgjatja e kancerit në inde të tjera nga e cila fillon emri; kancer që rrjedh nga fjala greke për thua.
- Nëpërmjet qarkullimit të gjakut: Qelizat e kancerit mund të hyjnë në qarkullimin e gjakut dhe të udhëtojnë në rajone të tjera të trupit.
- Nëpërmjet sistemit limfatik: Sistemi limfatik është një rrjet tjetër përmes të cilit qelizat e kancerit mund të udhëtojnë.
Nëpërmjet rrugëve të frymëmarrjes (kanceri i mushkërive): Përveç metodave të metastazës më sipër, studimet e fundit sugjerojnë se kanceri i mushkërive mund të përhapet edhe përmes rrugës ajrore të mushkërive (metastaza aerogjene), dhe kjo mund të jetë edhe më e rëndësishme se metastaza në gjak njerëzit me adenokarcinoma të mushkërive .
Sapo një kancer të përhapet, nevojiten hapa të mëtejshëm për të siguruar që qelizat e kancerit të vazhdojnë të rriten. Një domosdoshmëri është formimi i enëve të gjakut të reja për të ushqyer tumorin e ri, një proces i quajtur angiogjeneza .
Medikamentet që quhen frenuesit e angiogjenezës punojnë për të ndërprerë këtë proces, duke e bërë të vështirë për tumoret të vendosin veten në fusha të reja.
Ku shtrihen kanceret?
Shumica e kancereve kanë aftësinë për t'u përhapur në çdo rajon të trupit, por disa vende të metastazave janë më të zakonshme se të tjerët.
Vendet e metastazës në përgjithësi dhe me llojet më të zakonshme të kancerit përfshijnë:
- Vendet më të zakonshme të metastazës në përgjithësi përfshijnë eshtrat, mëlçinë dhe mushkëritë.
- Faqet më të zakonshme për kancerin e gjirit për të metastatizuar janë kockat, truri, mëlçia dhe mushkëritë.
- Vendet më të zakonshme për kancer të mushkërive përhapen janë gjëndrat e veshkave, kockat, truri, mëlçia dhe gjetkë në mushkëri.
- Faqet më të zakonshme për kancer të zorrës së trashë për të metastatizuar janë mëlçia, mushkëritë dhe peritoneumi.
- Vendet më të zakonshme për të cilat përhapet kanceri i prostatës janë gjëndrat veshkore, kocka, mëlçia dhe mushkëritë.
Simptomat e metastazave
Simptomat e kancerit metastatik mund të përfshijnë ato që lidhen me praninë e tumorit në një zonë të caktuar të trupit në të cilin është përhapur një kancer, si dhe simptoma jo specifike si humbja e peshës dhe lodhja e padëshiruar. Disa nga simptomat mund të përfshijnë:
- Metastazat e mushkërive mund të shkaktojnë një kollë të vazhdueshme, gulçim, ose dhimbje gjoksi.
- Metastazat e trurit mund të shkaktojnë dhimbje koke, humbje vizioni, konfiskime, mpirje ose dobësi të krahëve ose këmbëve, dhe humbje të balancës.
- Metastazat e eshtrave mund të shkaktojnë dhimbje në rajonin ku ndodhet kocka e prekur, si dhe një nivel i lartë i kalciumit në gjak (hypercalcemia of malignancy). Kur kanceri është i pranishëm në një kockë mund të ketë më shumë gjasa të thyhet dhe shenja e parë i një metastaze të kockave mund të jetë një thyerje patologjike (frakturë përmes një kocke të dëmtuar nga një tumor). Kur kanceri përhapet në shpinë, mund të shkaktojë compression të shtyllës kurrizore me dobësi që rezulton në këmbë dhe zorrë ose mosfunksionim të fshikëzës.
- Metastazat e mëlçisë mund të shkaktojnë verdhëz (një zbardhje të verdhë të lëkurës), bloating, dhimbje të barkut dhe humbje peshe.
- Metastazat në gjëndren e veshkave janë shpesh asimptomatike, por të rëndësishme në lidhje me trajtimin.
Trajtimi i kancerit metastatik
Trajtimi i kancerit metastatik do të varet nga vendndodhja e tumorit primar. Kanceri metastatik zakonisht nuk mund të shërohet, por është i shërueshëm. Medikamentet më të reja të tilla si terapitë në shënjestër dhe imunoterapia po përmirësojnë normat e mbijetesës për disa njerëz me kancer metastatik dhe disa ilaçe janë duke u studiuar në sprovat klinike që sjellin shpresë se përmirësime të mëtejshme në trajtimin e kancerit metastatik janë afër.
Megjithatë, disa zona të metastazave janë më të vështira për t'u trajtuar se të tjerat. Për shkak të një rrjeti kompleks të qelizave të thurura fort të referuara si barriera e trurit të gjakut, një pengesë e projektuar për të parandaluar futjen e toksinave në sistemin nervor qendror, shumë ilaçe kimioterapike dhe disa terapi të synuara nuk janë në gjendje të arrijnë zonat e metastazave në tru . Studimet janë në progres duke shikuar medikamente të cilat janë më mirë në gjendje të depërtojnë në tru, si dhe metoda të tjera të trajtimit të këtyre metastazave.
Për disa njerëz që kanë një ose vetëm disa vende të metastazave (oligometastases), heqja e metastazës me kirurgji ose rrezatim mund të përmirësojë mbijetesën. Termi metastasektomik përdoret për të përshkruar heqjen e metastazave dhe mund të konsiderohet me disa lloje të kancerit me vetëm disa metastazë në tru, mëlçi ose mushkëri.
> Burimet:
> American Cancer Society. Çfarë është metastaza? Përditësuar më 12/15/16. http://www.cancer.org/treatment/understandingyourdiagnosis/bonemetastasis/bone-metastasis-what-is-bone-mets
> Gaikwad, C. et al. Metastazat aerogjenike: Një ndryshues i mundshëm i lojës në diagnozën dhe menaxhimin e Adenokarcinomës së mushkërisë primare. American Journal of Roentgenology . 2014. 203 (6): 570-82.
> Instituti Kombëtar i Kancerit. Metastatic Cancer. Përditësuar më 02/06/17. https://www.cancer.gov/types/metastatic-cancer