Ku shtrihet kanceri i gjirit?

Vendet më të zakonshme të Metastaseve të Largimit të Kancerit të Gjirit

Nëse ju jeni diagnostikuar me kancer të gjirit metastatik, ose nëse keni pasur kancer të gjirit të fazës së hershme në të kaluarën dhe keni simptoma të reja, është e natyrshme që të keni pyetje. Disa nga gjërat që ju mund të pyesni rreth përfshijnë:

• Ku shtrihet kanceri i gjirit?
• Cilat janë faqet më të zakonshme të metastazave të kancerit të gjirit?
• Sa shpesh kanceri i gjirit udhëton në këto zona të trupit?

• Cilat janë simptomat të jenë të vetëdijshme?
• Si është trajtuar kanceri i gjirit kur përhapet?

Rëndësia e metastaseve të kancerit të gjirit të largët

Për afërsisht 85 për qind të grave, përhapja e kancerit në rajonet e largëta të trupit ( metastazat e largëta) ndodh vite dhe ndoshta madje edhe dekada pas diagnozës origjinale. Për 10-15% të femrave të mbetura, metastazat e largëta janë tashmë të pranishme në kohën e diagnozës.

Kanceri i gjirit mund të përsëritet në vend (në gji), rajonalisht (në nyjet limfatike në sqetull, mbi klavikulën, ose në qendër të gjoksit) ose larg. Në këtë diskutim, ne do të flasim kryesisht për kanceret që janë përhapur në vende të largëta.

Metastazat e largëta nga kanceri i gjirit janë shumë të rëndësishme në atë se ata janë përgjegjës për rreth 90 për qind të vdekjeve nga sëmundja. Kjo tha, edhe nëse ju zhvilloni metastazë në një nga këto vende, trajtimet janë në dispozicion; trajtime të cilat shpesh mund të zgjasin jetën.

Kanceri i gjirit me metastaza të largëta quhet si kanceri i gjirit metastatik (MBC) ose kanceri i gjirit i fazës 4 . Nëse jeni i njoftuar me TNM për kancerin e gjirit , kjo do t'i referohet një kanceri që është M1 (në vend të M0 që nuk do të thotë asnjë metastazë). Një tumor i cili është metastatik mund të ketë ndonjë numër për T (madhësinë e tumorit) dhe N (numri i nyjave limfatike të cilat janë pozitive dhe ku ndodhen).

Ku shtrihet kanceri i gjirit?

Kanceri i gjirit mund të përhapet në pothuajse çdo rajon të trupit, por ka më shumë gjasa të përhapet në disa rajone sesa në të tjerët. Kanceret mund të përhapen përmes qarkullimit të gjakut ose nëpërmjet sistemit limfatik dhe për këtë arsye përhapen zakonisht në rajone që kanë rrjedhë të konsiderueshme gjaku ose limfatike. (Ju mund të mësoni më shumë për mënyrën se si përhapet kanceri .)

Fushat e trupit në të cilin përhapet kanceri i gjirit mund të ndryshojnë gjithashtu varësisht nga lloji i veçantë i kancerit të gjirit dhe gjendja hormonale / HER2. Faqet më të zakonshme përfshijnë:

• Nyjet limfatike
• Bones
• Mushkëritë (duke përfshirë rrjedhjet pleurale)
• mëlçi
• tru
• Metastazat peritoneale (me karcinomë lobular)

Faqja kryesore më e zakonshme e metastazave u shqyrtua në një studim të vitit 2013. Gratë me kancer të gjirit të fazës së hershme u vlerësuan për të parë se cili vend ishte vendi më i zakonshëm i parë i metastazës me kancerin e tyre. Ndarja ishte:

• Bones - 41 për qind
• Mushkëritë - 22 për qind
• Mëlçia - 7.3 për qind
• Brain - 7.3 për qind
• Vende të tjera ishin vendndodhja e parë e metastazës në njerëzit e mbetur

Karcinoma lobulare invazive tenton të ketë një model të konsiderueshëm të metastazave sesa kanceri i gjirit duktal. Në një studim, pothuajse 70 për qind e njerëzve me metastazë nga karcinomë lobularë kishin metastaza peritoneale.

Për afërsisht një të tretën e grave (dhe burrave, ndërsa burrat marrin edhe kancerin e gjirit ), kanceri përhapet në organe të shumëfishta në të njëjtën kohë. Le të hedhim një vështrim në këto vende të përbashkëta në mënyrë individuale, si dhe disa nga vendet më pak të zakonshme në të cilat mund të përhapet kanceri i gjirit. Ndërsa opsionet e trajtimit për kancerin e gjirit metastatik janë të ngjashme pa marrë parasysh se ku është përhapur kanceri, ekzistojnë disa trajtime që përdoren gjithashtu për faqet specifike të metastazës.

Kanceri i gjirit përhapet tek nyjet limfatike

Përhapja e kancerit të gjirit në nyjet limfatike nuk do të thotë se një kancer gjiri është metastazë. Edhe nëse kanceri përsëritet në nyjet limfatike (së paku nyjet limfatike pranë gjirit) konsiderohet një përsëritje rajonale dhe jo një përsëritje e largët .

Ne sjellim përhapjen në nyjet limfatike sepse shumë njerëz bëhen të hutuar nëse dëgjojnë se kanë kancer gjiri limfë nyjave-pozitive . Në këtë rast, një raport i patologjisë mund të thotë: "kanceri i gjirit metastatik në nyjet limfatike" megjithatë siç është theksuar, kjo do të thotë që kanceri i gjirit është metastazë. Kanceri i gjirit i cili është përhapur në nyjet limfatike mund të jetë faza II, faza III, ose faza IV.

Kanceri i gjirit përhapet tek kockat (Metastazat e kockave nga kanceri i gjirit)

Vendi më i zakonshëm i metastazave të largëta të kancerit të gjirit, që ndodh në rreth 70 për qind të njerëzve me kancer të gjirit metastatik, është kockat. Nga kockat në të cilat përhapet kanceri i gjirit, faqet më të zakonshme përfshijnë shpinë, brinjët, legenin dhe kockat e gjata të krahëve dhe këmbëve. Metastases bone kanë tendencë të ketë një prognozë mjaft të mirë në krahasim me metastazat në disa rajone të tjera të trupit.

Metastazat e eshtrave mund të gjenden në një skanim të bërë për të kërkuar metastaza (kur nuk ka simptoma të pranishme) ose gjendet në skanimet që janë bërë për të vlerësuar simptoma të tilla si dhimbja. Disa njerëz nuk janë në dijeni se ata kanë metastazë të eshtrave derisa ata vuajnë nga një frakturë me trauma minimale. Thyerjet përmes një pjese të një kocke të dobësuar nga metastazat e kancerit quhen fraktura patologjike .

Ekzistojnë disa lloje të trajtimeve në dispozicion për metastazat e kockave nga kanceri i gjirit, dhe disa prej tyre mund të kontrollojnë sëmundjen mjaft kohë. Terapia e rrezatimit bëhet shpesh kur nevojitet lehtësim i shpejtë dhe mund të jetë shumë efektiv për trajtimin lokal të metastazave të kockave. Droga të tilla si Strontium 89 përfshijnë një grimcë të rrezatimit të lidhur me një kimik tjetër që është injektuar në qarkullimin e gjakut. Këto trajtime, ndryshe nga terapia me rrezatim, shpesh janë efektive kur një person ka metastaza të shumta ose të përhapura të kockave. Ndonjëherë kirurgjia është e nevojshme për të stabilizuar një kockë që ka thyer ose është në rrezik frakturimi për shkak të metastazave.

Në vitet e fundit, medikamente për modifikimin e kockave janë shtuar në trajtimet e disponueshme për metastazat e kockave dhe mund të jenë shumë efektive.

Bisfosfonate të tilla si Zometa (acid zoledronic) nuk janë vetëm efektive në reduktimin e dhimbjes nga metastazat, por duket se kanë edhe efekte antikancerike. Këto medikamente mund të zvogëlojnë mundësinë e metastazave të mëtejshme të kockave dhe të përmirësojnë mbijetesën. Medikamenti Xgeva (denosumab) mund të jetë gjithashtu efektiv në trajtimin e metastazave të eshtrave ndërsa përmirëson mbijetesën.

Kanceri i gjirit përhapet në mëlçi (Metastazat e mëlçisë nga kanceri i gjirit)

Metastazat e kancerit të gjirit në mëlçi janë gjithashtu shumë të zakonshme.

Metastazat e mëlçisë mund të jenë të pranishme pa ndonjë simptomë dhe shpesh zbulohen në skanime të tilla si një skanim PET. Ndonjëherë këto metastaza dyshohet bazuar në testet e funksioneve abnormale të funksionit të mëlçisë . Simptomat e metastazave të mëlçisë mund të përfshijnë dhimbje abdominale, vjellje, kruajtje (të cilat mund të jenë të rënda) dhe verdhëz , njollë e verdhë e lëkurës dhe bardhët e syve.

Trajtimet e përgjithshme për kancerin metastatik (si kimioterapia , terapitë hormonale dhe terapitë në shënjestër) mund të ulin këto metastaza, por meqë mëlçia vepron si qendër "detoksifikimi" e trupit, mund të ketë një bilanc të mirë dhe nganjëherë metastazat e mëlçisë zvogëlojnë aftësia për të toleruar kimioterapinë.

Terapia e rrezatimit në mëlçi mund të zvogëlojë dhimbjen dhe mund të përmirësojë mbijetesën. Nganjëherë mund të përdoren trajtime të tjera lokale për trajtimin e metastazave të mëlçisë, siç janë kirurgjia, radioembolizimi, chemoembolizimi, ablacioni radiofrekuencës ose radioterapia stereotaktike e trupit.

Kanceri i gjirit përhapet në mushkëri (Metastaza e mushkërive nga kanceri i gjirit)

Ashtu si gjaku filtrohet nga mëlçia, gjaku kalon përmes mushkërive, duke e bërë këtë një vend të përbashkët të metastazës.

Metastazat e mushkërive mund të dyshohen bazuar në një skanim, i cili shpesh tregon fusha të vogla të metastazave (për dallim nga kanceri i mushkërive, për shembull, që ka më shumë gjasa të shfaqet si një masë e vetme e madhe). Simptoma më e zakonshme është gulçimi, i cili mund të jetë i butë dhe ndodh vetëm me stërvitjen në fillim. Simptoma të tjera mund të përfshijnë një kollë të vazhdueshme ose dhimbje me frymëmarrje .

Përveç përhapjes në mushkëri, kanceri i gjirit metastatik shpesh shkakton rrjedhje pleurale - një ndërthurje e lëngjeve në hapësirën midis membranave ( pleura ) të cilat i drejtojnë mushkëritë. Eflukset pleural ndodhin jo vetëm kur kanceri i gjirit përhapet në mushkëri, por me përhapjen në nyjet limfatike në zonën ndërmjet mushkërive ( mediastinum ). Lëngu mund të jetë i mirë (pa qelizat e kancerit) dhe lidhet me ndryshimet inflamatore, ose në vend të kësaj, përmban qeliza të kancerit (një përhapje pleural malinje ).

Metastazat e mushkërive shpesh trajtohen nga trajtimet e përgjithshme për kancerin e gjirit metastatik, por terapia me rrezatim mund të jetë e dobishme, veçanërisht nëse metastazat shkaktojnë pengesë në rrugët e frymëmarrjes (bronkit).

Epuset pleural mund të jenë mjaft të mëdha dhe të shkaktojnë një frymëmarrje të rëndësishme. Lëngu është hequr shpesh duke vendosur një gjilpërë nëpër mur gjoks dhe në zgavrën pleurale për të kulluar lëngun. Për fat të keq, përsëritje pleurale shpesh përsëriten. Kur kjo ndodh, mund të vendoset një shunt ose rekomandohet një pleurozë (një proçedurë në të cilën shtresat e pleurit janë copëzuar së bashku, kështu që lëngu nuk mund të rimëkëmbet).

Kanceri i gjirit përhapet në trurin (metastazat e trurit nga kanceri i gjirit)

Kanceri i gjirit përhapet në tru në rreth 10-15 për qind të njerëzve me kancer të gjirit metastatik në përgjithësi. Metastazat e trurit janë më të zakonshme në gratë me tumore pozitive HER2 dhe kanceri i trefishtë negativ i gjirit , me metastaza të trurit që ndodhin në afërsisht një të tretën e njerëzve me HER2 / neu pozitive të kancerit të gjirit që metastazohen.

Simptomat e metastazave të trurit shpesh përfshijnë dhimbje koke, ndryshime vizuale, marramendje ose konfiskime (nganjëherë sekuestrimi është simptoma e parë). Simptoma të tjera mund të përfshijnë dobësinë në njërën anë të trupit, problemet me koordinimin, ose ndryshimet e personalitetit.

Ndryshe nga metastazat në disa rajone të tjera, trajtime të tilla si kimioterapia dhe terapitë në shënjestër shpesh janë joefektive ndaj metastazave të trurit për shkak të barrierës së trurit të gjakut. Barriera e gjakut dhe trurit është një rrjet i ngushtë i kapilarëve të dizajnuara për të mbrojtur trurin nga toksinat (si kimioterapia).

Trajtimi i metastazave zakonisht përfshin steroid për të ulur ënjtjen në tru. Rrezatimi i trurit mund të përdoret për të trajtuar metastazat, ose nëse janë të pranishëm vetëm një ose disa "pika" të metastazës, radioterapia stereotakte e trupit ( SBRT ) mund të përdoret në një përpjekje për të shkatërruar plotësisht metastazën. SBRT, i njohur gjithashtu si thikë Cyber ​​ose thikë gama, është një procedurë në të cilën doza të larta të rrezatimit janë dorëzuar në një zonë të vogël dhe shumë të saktë të indeve.

Vendet më pak të zakonshme të metastazave të distancuara

Siç u tha më lart, kanceri i gjirit mund të përhapet në pothuajse çdo rajon të trupit. Disa nga vendet më pak të zakonshme (me përjashtim të karcinomës lobulare) të metastazës përfshijnë:

• Palca e kockave - Kanceri i gjirit i cili është përhapur në kockë shpesh përfshin palcën e eshtrave (palca e eshtrave zakonisht prodhohet në kockat që ka më shumë gjasa të përfshihen në kancerin e gjirit). Simptomat mund të përfshijnë një numër të vogël të qelizave të bardha të gjakut ose numërimin e qelizave të kuqe të gjakut që nuk lidhen me kimioterapinë.
• Metastazat peritoneale - Rreth dy të tretat e njerëzve me karcinoma lobulare metastatike zhvillojnë metastaza peritoneale.
• Gjoksin e kundërt
• Oval
• Sëmundjet veshkore
• Pankreasit
• Lëkura dhe indet e buta
• Vendet jo të zakonshme të metastazës përfshijnë zonat që shkojnë nga mitra në sy.

Vendet e Metastazave dhe Llojet e Kancerit të Gjirit

Siç u përmend më lart, kanceret e HER2 pozitive dhe trefishe negative të gjirit kanë më shumë gjasa të përhapen në tru dhe në mëlçi, ndërsa tumoret pozitive të receptorit të estrogjenit zakonisht përhapen në kocka. Karcinomi lobular kanë tendencë për t'u përhapur në bark.

Pse lind kancer?

Ne nuk jemi të sigurt se pse kanceri përsëritet dhe përhapet , as se si mund të duket se qëndron në gjumë për vite dhe madje edhe për dekada dhe pastaj përsëritet. Meqë metastazat e largëta janë shkaku i vdekjes për shumicën e kancerit, po kryhen shumë kërkime duke shikuar pse ndodhin metastaza, si dhe metoda që mund të pengojnë përhapjen e kancerit.

Përballja me kancerin e gjirit metastatik

Nëse ju jeni diagnostikuar me kancer të gjirit metastatik, ju ndoshta jeni të frikësuar dhe mbase të mbytur nga të gjitha informatat që ju janë dhënë. Kancer metastatik i gjirit është i ndryshëm nga kanceri i gjirit të fazës së hershme në shumë mënyra. Bisedoni me miqtë dhe familjen tuaj. Shumë njerëz e gjejnë të dobishme të përfshihen në një grup mbështetës ose komunitet mbështetës të projektuar posaçërisht për ata me kancer metastatik. Mësoni gjithçka që mundeni për sëmundjen tuaj. Trajtimi, madje edhe ato për kancerin e gjirit metastatik, po përmirësohet, dhe mbijetesa po zgjat. Një nga hapat më të rëndësishëm që mund të merrni është të jesh avokati juaj në kujdesin e kancerit . Ka shumë vendime për të bërë rreth opsioneve të trajtimeve, dhe vetëm ju e dini se cili nga zgjedhjet është më e mira për ju.

Për miqtë dhe familjen

Nëse një person i dashur është diagnostikuar me metastaza të largëta, ajo (ose ai) ndoshta është paksa e mbingarkuar. Nëse ajo ose ai kishte kancer të gjirit më parë, kjo është një histori tjetër për të dytën herë. I dashuri juaj do të ketë nevojë për mbështetjen tuaj për të qenë gati për t'u përballur me këtë përsëri.

Është e rëndësishme që shpejt të theksohet se opsionet e trajtimit për kancerin e gjirit metastatik janë të ndryshme dhe filozofia për trajtimin e kancerit të gjirit metastatik ndryshon dukshëm nga ajo për kancerin e gjirit të fazës së hershme. Me kancerin e gjirit të fazës së hershme, qëllimi është zakonisht të jetë sa më agresive për të zvogëluar mundësinë që kanceri të kthehet. Me kancerin e gjirit metastatik, megjithatë, filozofia është zakonisht të përdorë sasinë minimale të trajtimit të nevojshëm për të kontrolluar sëmundjen. Trajtimi i sëmundjes në mënyrë agresive nuk përmirëson mbijetesën, por rrit efektet anësore dhe pakëson cilësinë e jetës.

Mungesa e të kuptuarit të gjerë të këtyre dallimeve ka çuar në shumë momente emocionalisht të dhimbshme për ata që përballen me kancerin e gjirit metastatik. Merrni një moment për të mësuar se çfarë të mos i thoni dikujt me kancer të gjirit metastatik .

> Burimet:

> Berman, A., Thukral, A., Hwang, W., Solin, L., dhe N. Vapiwala. Rëndësia dhe modelet e metastazave të largëta për pacientët me kancer të hershëm të kancerit të gjirit pas trajtimit të konservimit të gjirit. Kanceri i kancerit të gjirit . 2013. 13 (2): 88-94.

> Coleman, R. Ndikimi i Trajtimit të Bone-Targeted në Morbiditetin Skeletik dhe Mbijetesën në Kancerin e Gjirit. Onkologjia (Park Williston) . 2016. 30 (8): pii: 218394.

> Inoue, M., Nakagomi, H., Nakada, H. et al. Vende të Veçanta të Metastazave në Karcinoma Lobulare Invazive: Një Studim Retrospektiv i Kohëzgjatjes së Kancerit të Gjirit të Metastaticës. Kanceri i gjirit . 2017 20 janar. (Epub para print).

> Yeung, C., Hilton, J., Clemons, M. et al. Estrogjen, progesterone, dhe HER2 / neu Receptor mosmarrëveshje midis tumoreve primare dhe metastatike të gjirit - një rishikim. Shqyrtime të metastazës së kancerit . 2016. 35 (3): 427-37.