Përcaktimi i kushteve të ndryshme të lidhura me kancerin e gjirit të fazës 4
Fjala "metastatik" përdoret në mënyra të ndryshme me kancerin e gjirit , prandaj le të fillojmë duke eksploruar disa përkufizime të termave që mund të hasni.
Përcaktimi i "Metastatic"
Kancer metastatik i gjirit është e njëjta gjë si kanceri i gjirit i fazës 4 dhe konsiderohet si faza më e avancuar e kancerit të gjirit. Ajo i referohet tumoreve të gjirit të cilat janë përhapur përtej gjoksit dhe nyjeve limfatike aty pranë në rajone të tjera të trupit si eshtrat, mëlçinë, trurin ose mushkëritë (të cilave u referohemi edhe si metastaza të largëta).
Megjithatë, nëse keni lexuar përmes ndonjë prej raporteve tuaja patologjike, për shembull, vlerësimin me shkrim në lidhje me një biopsi të nymës limfatike që keni pasur, mund të keni parë fjalën "metastatike". Metastazat në nyjet limfatike - përhapja e kancerit në limfë nyje - nuk do të thotë se ke kancer të gjirit metastatik. Përkundrazi, metastazat limfatike janë të rëndësishme kryesisht për shkak se ato janë një sinjal që kanceri juaj ka potencial për t'u përhapur ose për t'u bërë metastazë.
Kanceret mund të përhapen në disa mënyra - përmes sistemit limfatik ose nëpërmjet qarkullimit të gjakut. Kur kanceri i gjirit përhapet dhe futet në sistemin limfatik ata zakonisht arrijnë së pari në nyjet limfatike aty pranë dhe mund të jenë akoma një fazë e hershme e kancerit të gjirit.
Vini re se kur kanceri i gjirit përhapet është ende kanceri i gjirit. Nëse do të merrnit një mostër të kancerit në këto vende dhe do ta shikoni nën mikroskop, pamja do të ishte e qelizave kanceroze të gjirit, jo kockave, mëlçisë ose qelizave të mushkërive.
Kështu, për shembull, kanceri i gjirit që është përhapur në eshtra nuk quhet kancer i eshtrave, por "kanceri i gjirit metastatik ndaj eshtrave".
Kanceri i avancuar i gjirit
Oncologu juaj mund të përdorë termin "kancer të gjirit të avancuar" kur flet për tumorin tuaj, ose mund ta lexoni këtë term kur mësoni për kancerin tuaj.
Një kancer gjiri i fazës së avancuar zakonisht i referohet kancerit të gjirit që është ose fazë 3B ose fazë 4 (metastatic).
Këto tumore aktualisht nuk janë të shërueshme, por këto kancere janë shumë të trajtueshme dhe trajtimet mund të zgjasin jetën dhe të zvogëlojnë simptomat e kancerit. Koha mesatare e mbijetesës me kancerin e gjirit metastatik po përmirësohet, dhe ka disa njerëz që kanë mbijetuar për një kohë të gjatë pas një diagnoze të kancerit të gjirit metastatik.
Invasive vs Non-Invasive
Termi kancer i gjirit invaziv është i frikshëm, por si metastazat tek nyjet limfatike, nuk do të thotë se një kancer është metastazë. Termi kancer i gjirit invaziv i referohet çdo kanceri që është përhapur përtej një zone të quajtur "membrana e bodrumit". Në fakt, faza e vetme e kancerit të gjirit e cila nuk konsiderohet invazive është karcinomë në vend ose në fazën 0 të kancerit të gjirit. Fazat e IA në fazën 4 të kancerit të gjirit janë të gjitha konsiderohet kancer i gjirit invaziv.
Llojet kryesore
Ka disa lloje të kancerit të gjirit metastatik, dhe brenda këtyre kategorive të përgjithshme, ka shumë dallime molekulare midis kancereve të ndryshëm.
Kanceri i gjirit fillimisht ndahet në llojet kryesore:
- Kanceri Metastatic Intraductal Breast - kancera e gjirit intraduktal ose duktal janë ato që fillojnë në qelizat epiteliale (qelizat rreshtuese) të kanalit të qumështit. Kjo është forma më e zakonshme e kancerit të gjirit, që përbëjnë katër nga pesë raste. Ka disa nëntipe të kancerit duktal të gjirit, duke përfshirë tubulare, medullare, papillare, dhe mucinous ndër të tjera. Këto mund të ndryshojnë në epokën tipike të fillimit, agresivitetin dhe shumë më tepër.
- Kanceri Metastatic Intralobular Breast - Kancerit të gjirit intralobular ose lobular lind në qelizat epiteliale të cilat linjojnë lobulat e mushkërive që prodhojnë qumësht. Ky është lloji i dytë më i zakonshëm i kancerit të gjirit, që përbën rreth 10 përqind të kancerit. Ajo ka tendencë të ndodhë në gratë më të vjetra në krahasim me karcinoma duktale, por kjo mund të ndryshojë gjithashtu.
- Kanceri i gjirit inflamator metastatik - Ndryshe nga kanceri i gjirit, kanceri i gjirit inflamator shpesh është në fazat e avancuara të sëmundjes në kohën e diagnozës. Këto kancere, të cilat përbëjnë rreth 1 në 100 kancere të gjirit, shpesh shfaqen si skuqje dhe ënjtje në gji, në vend të një pllake të veçantë.
- Sëmundja e Paget - Sëmundja Paget përbën rreth pesë për qind të kancerit të gjirit dhe lind në kanalet e dalë. Këto kancere zakonisht fillojnë me një skuqje të kuqe, me luspa në thith, dhe shpesh shoqërohen me një kancer invaziv themelor më të thellë në gji.
- Llojet e pazakonta të kancerit të gjirit - Ka disa lloje të ndryshme të kancerit të cilat mund të shfaqen në gji, siç janë tumoret e phyllodes, sarkoma dhe të tjera.
De Novo Cancer
De novo kanceri i gjirit i referohet tumoreve të gjirit që janë metastazë në kohën e diagnozës fillestare dhe përbëjnë pesë deri në dhjetë përqind të kancereve të gjirit metastatik.
Ndonjëherë, metastazat diagnostikohen kur testet siç janë skanim PET bëhen në procesin e vendosjes së kancerit të gjirit. Më pak të zakonshme, faqet e metastazave gjenden së pari, para se të diagnostikohet një kancer gjiri. Për shembull, një person mund të ketë një thyerje, dhe në x-ray, metastazat mund të gjenden në kockën në themel të thyerjes. Kanceri i gjirit mund të gjendet pastaj si pjesë e një pune për të përcaktuar vendndodhjen e kancerit fillestar.
Kanceri përsëritës
Shumica e kohës (90 deri 95 për qind e kohës) kanceri i gjirit i metastaticës paraqet një përsëritje të një kanceri të gjirit të mëparshëm.
Një përsëritje pas një kanceri primar të gjirit mund të ndodhë muaj, vite ose madje edhe dekada pas tumorit origjinal. Koha e përsëritjes mund t'i japë onkologut tuaj disa informata të rëndësishme për kancerin tuaj. Për shembull, tumoret që përsëriten brenda tre vjetëve nga kanceri origjinal, kanë tendencë të jenë më agresive sesa tumoret që përsëriten më vonë, megjithëse përsëri, kjo nuk është gjithmonë rasti.
Ne nuk jemi të sigurt se si qelizat e kancerit mund të "fshehin" ose pse shfaqen përsëri. Një teori është se ekziston një hierarki midis qelizave të kancerit, me qelizat burimore të kancerit që janë më rezistente ndaj trajtimeve që përdorim për kancerin e gjirit të fazës së hershme. Për disa arsye, këto qeliza të kancerit mbijetojnë trajtimet që përdorim dhe qëndrojnë të fjetur, duke pritur që përsëri të fillojmë të rritemi në ndonjë pikë më vonë në kohë.
Ne e dimë se kanceret e gjirit që janë pozitivë të receptorit të estrogjenit kanë më shumë gjasa të përsëriten në pesë vitet e para pas trajtimit sesa ato që janë negative të receptorit të estrogjenit.
Ndonjëherë mund të jetë e vështirë të dihet nëse një përsëritje është një përsëritje e vërtetë. Mendohet se kanceret që përsëriten në tre muajt e parë pas trajtimit nuk janë një përsëritje e vërtetë, por një progres i kancerit fillestar.
Trajtimet për kancerin e gjirit metastatik janë shpesh të ngjashme nëse ai përfaqëson një përsëritje ose një de novo kancer të gjirit, por ka disa dallime. Një tumor i cili është metastatik në kohën e diagnozës mund të jetë më agresiv, por kjo nuk është gjithmonë rasti. Disa lloje të kancerit të gjirit, të tilla si kanceri i gjirit inflamator, kanë më shumë gjasa të gjenden kur ato tashmë janë metastazë.
Një Fjalë Nga
Është e rëndësishme të kuptohet se edhe nëse dy kancer janë kanceri duktal i gjirit me nëntipet të njëjtë, mund të ketë ende një numër dallimesh. Çdo kancer i gjirit është unik. Në fakt, shumë nga trajtimet më të reja për kancer adresojnë disa nga dallimet unike molekulare mes kancerit të gjirit.
Një nga arsyet që është e dobishme për të kuptuar se si çdo kancer është i ndryshëm është sepse - nëse nuk ka ndodhur tashmë - ndoshta do të filloni të dëgjoni për të tjerët që janë përballur me një lloj "të ngjashëm" të kancerit të gjirit. Miqtë mirëdashës dhe anëtarët e familjes mund të tregojnë histori se si dikush që njihnin me llojin e njëjtë të kancerit si edhe me trajtimin. Këto tregime mund të pasohen nga sugjerime të mëtejshme kuptimplote se si duhet trajtuar kanceri juaj.
Edhe nëse motra e ish-bashkëshortit të kushëririt të tretë të fqinjit tuaj kishte të njëjtin lloj të kancerit të gjirit si ju me të njëjtin status të receptorit të estrogjenit, kjo nuk do të thotë që kanceri juaj është i njëjtë ose do t'i përgjigjet të njëjtit trajtim.
Çdo person është i ndryshëm dhe çdo kancer është i ndryshëm. Statistikat mund të na japin disa informacione, por shumë prej këtyre statistikave u mblodhën para se të bëheshin të disponueshme trajtimet më të reja për kancerin e gjirit metastatik. Ndoshta do të duhet, në disa raste, t'i kujtoje butësisht miqtë tuaj që po ndjekin trajtimin që ndjeni se është e drejtë vetëm për ty. Periudhë.
> American Cancer Society. Fakte dhe shifra të kancerit 2016. https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/annual-cancer-facts-and-figures/2016/cancer-facts- dhe-figura-2016.pdf
> DeVita, Vincent., Et al. Kanceri: Parimet dhe Praktika e Onkologjisë. Kanceri i gjirit. Wolters Kluwer, 2016.