Ndërsa kaloni përmes trajtimit të kancerit të gjirit metastatik, mjeku juaj do të urdhërojë shumë teste për të parë nëse kanceri juaj ka përparuar ose nëse është duke iu përgjigjur trajtimit. Çfarë testesh zakonisht bëhen dhe si mund të përballoni testet e ankthit ?
Disa nga këto studime të imazhit dhe testet laboratorike përdoren edhe kur dikush është diagnostikuar me kancer të gjirit të fazës së hershme ose metastatike, ndërsa të tjerët mund të jenë të reja për ju, pasi ato kryesisht përdoren për të monitoruar trajtimin e kancerit të gjirit metastatik.
Si mund të ndryshojnë tumoret?
Ne shpesh mendojmë për kancerin si të pandryshueshëm, si qelizat normale në zemrat tona, të cilat nuk ndryshojnë ndjeshëm me kalimin e kohës. Megjithatë, kanceret gjithmonë ndryshojnë. Është ky ndryshim i tumoreve, në fakt, që përbën rezistencën që shohim tek trajtimet si terapitë hormonale , terapitë e synuara dhe kimioterapia me kalimin e kohës.
Karakteristikat molekulare të një tumori mund të ndryshojnë, si dhe statusin e receptorit të qelizave tumorale. Kanceret janë vazhdimisht duke iu përshtatur ambientit të tyre, shpesh duke prodhuar proteina të reja për të shmangur sistemet tona imunitare dhe duke ndryshuar pamjen e tyre për të ndihmuar në mbijetesën e tyre.
Një tumor mund të ketë qenë i ndjeshëm ndaj estrogjenit kur ju u diagnostikuan për herë të parë, por mund të jetë negativ i receptorit të estrogjenit kur ai reappears në mushkëritë tuaja. Një tumor mund të jetë HER 2 pozitiv kur diagnostikohet së pari, por HER 2 negative më vonë. Këto ndryshime janë të zakonshme, me deri në pesë për qind të HER 2 tumoreve pozitive duke u bërë HER 2 negative më vonë.
Përveç ndryshimeve në tumoret është koncepti i heterogenicitetit të tumorit. Në vend që të jetë një masë e të gjitha qelizave identike, pjesë të ndryshme të tumorit mund të kenë karakteristika të ndryshme nga të tjerët, në varësi të këtyre ndryshimeve. Ndonjëherë një pjesë e një tumori mbi-shpreh HER 2, ndërsa një pjesë tjetër e një tumori, ose një metastazë në një vend tjetër, nuk.
Ky është një përshkrim i thjeshtë i asaj që ndodh, por mund të ndihmojë në shpjegimin se si çdo kancer i gjirit është unik.
biopsies
Një nga testet më të rëndësishme të parë është një biopsi e kancerit tuaj. Një nga arsyet pse doktori juaj dëshiron të biopsi tumorin tuaj është që të sigurohet se është kanceri i gjirit metastatik dhe jo një tumor i palidhur. Megjithatë, arsyeja më e rëndësishme për një biopsi, ose një "ribiopsi", është të përcaktojë se si kanceri juaj mund të ketë ndryshuar që nga koha kur u diagnostikuat për herë të parë.
Studimet Imazhe
Imazhet skanon doktori juaj rekomandon do të varet nga shumë gjëra nga vendndodhja e tumoreve tuaj tek trajtimet e përdorura. Testet e zakonshme (siç janë diskutuar më sipër) përfshijnë:
- X-rrezet e zonave në të cilat jeni të dyshuar për metastaza të kockave
- Skenarët e kockave: Skenimi i kockave përfshin injektimin e një gjurmë radioaktive, e cila pastaj vlerësohet me imazh. Skanimet e kockave mund të ndihmojnë në vlerësimin e metastazave të kockave.
- Skanimet PET : Një skanim PET është një test i rëndësishëm për përcaktimin e shkallës dhe vendndodhjen e metastazave në trupin tuaj. Ndryshe nga skanimet CT dhe skanimet MRI që duken kryesisht në karakteristika strukturore, një skanim PET shqyrton funksionin e qelizave në trupin tuaj. Sheqeri radioaktiv është injektuar në qarkullimin tuaj të gjakut dhe është marrë nga indet në rritje aktive, siç janë qelizat e kancerit. Studimet e imazhit mund t'i lejojnë radiologët të parashikojnë dhe lokalizojnë këto zona në trup. Përveç ndihmës për të vlerësuar shkallën e kancerit tuaj, skanimet e PET ndihmojnë në dallimin e zonave të tilla si indet e mbresë dhe fibrozë nga tumoret malinje të rritura në mënyrë aktive.
- Skanimet CT : Një skanim CT mund të bëhet për të parë barkun, legenin, gjoksin ose kokën tuaj
- MRIs: MRIs mund të bëhen për të marrë një vështrim më të saktë në çdo metastazë në trurin tuaj ose në rajone të tjera të trupit tuaj.
Është e dobishme për të ndarë disa gjëra rreth testeve të imazhit dhe kufizimet e tyre në ndjekjen e kancerit që kanë ngatërruar të tjerët me kancerin e gjirit metastatik:
- Ndryshimet në një skanim mund të vonohet - Nëse sapo keni përfunduar një trajtim të tillë si kimioterapia , mund të ndiheni të dekurajuar nëse një hetim i kancerit tuaj nuk ka ndryshuar në madhësi. Është e dobishme të kuptojmë se ndryshimet në një test imazhesh mund të kërkojnë kohë për t'u shfaqur. Për shembull, një rënie në madhësinë e tumorit për shkak të trajtimit nuk mund të shfaqet në një skanim deri në disa javë apo edhe muaj pas përfundimit të trajtimit tuaj.
- Skanimet nuk janë perfekte - Pa marrë parasysh se çfarë lloj skanimi keni, ekziston një shans që të "gjejë" diçka që përndryshe nuk do të ishte problem. Sa më shumë teste të keni, aq më shumë ka gjasa që kjo të ndodhë. Një shembull përfshin shumë nodula të mëlçisë beninje të gjetura në skanimet CT të barkut që mund të jenë të vështira për t'u dalluar nga kanceri.
- Skanime të tjera përveç skanimeve PET nuk mund të ju tregojnë nëse një "vend" është "në rritje" - Mund të jetë e vështirë në një test siç është një CT për të përcaktuar nëse një "vend" përfaqëson një kancer që po rritet ose thjesht inde mbresë mbetur pas një zone të kancerit është trajtuar. Skanimet e PET mund të ndihmojnë në dallimin e kancerit në rritje në mënyrë aktive nga proceset e mirë, por gjithashtu mund të kenë "pozitive false" - zona shqetësuese të cilat dalin të jenë asgjë.
- Një ndryshim i vogël në madhësinë e një tumori mund të jetë i pakuptimtë - Disa njerëz bëhen të dekurajuar nëse një tumor duket të jetë një centimetër më i madh në një skanim sesa ka qenë në një skanim të mëparshëm. Nëse jeni përballur me diçka të tillë, kërkoni radiologun tuaj lidhur me kufizimet e skenës së veçantë që keni pasur. Në disa raste, një tumor që mund të "duket" të jetë më i madh apo më i vogël, mund të jetë në të vërtetë i pandryshuar në madhësi nëse keni qenë në gjendje të matni kancerin direkt.
Markerët tumor (Biomarkers)
Markerët e tumorit ose biomarkuesit janë proteina të cilat janë sekretuar nga një tumor ose nga trupi në përgjigje të tumorit. Testet e gjakut për të kontrolluar për këto proteina mund të bëhen për të ndjekur progresin tuaj me kancerin e gjirit metastatik.
Ashtu si me testet e imazhit, këto teste nuk janë të përsosura. Jo të gjitha kanceret e gjirit shkaktojnë ngritje në këto biomarkerë, dhe kur ato janë të larta, kjo mund të jetë për shkak të një gjendje tjetër përveç kancerit. Një ndryshim në nivelet e këtyre shënuesve, ashtu si me skanimet, mund të vonohet disa javë pas rritjes së tumorit ose zvogëlimit të madhësisë.
Këto teste përdoren rrallë vetëm për të monitoruar progresin e kancerit të gjirit dhe janë më të dobishmet kur nivelet ndiqen me kalimin e kohës. Shënuesit e tumorit që doktori juaj mund të masë përfshijnë:
- Antigjeni i kancerit 15-3 (CA 15-3) - CA 15-3 është një proteinë e prodhuar nga qelizat e kancerit të gjirit. Ajo mund të gjendet në 50 deri 90 për qind të njerëzve me kancer të gjirit metastatik, por vetëm 30 për qind e njerëzve me kancer gjiri të fazës së hershme. Nivelet e këtij biomarkuesi kanë tendencë të jenë veçanërisht të larta në ata që kanë metastaza të eshtrave ose të mëlçisë. CA 15-3 mund të matet për të vlerësuar përgjigjen e kancerit tuaj ndaj trajtimit, por një ndryshim në nivel nuk mund të ndodhë për disa javë (shpesh katër deri në gjashtë) pasi një tumor ose reagon ndaj tretmanëve ose përparon.
- Antigjeni i kancerit 27.29 (CA 27.29 ) - CA 27.29 është një proteinë (një antitrup monoklonal) që prodhohet nga një gjen i njohur si MUC-1. Kjo proteinë gjendet në sipërfaqen e disa qelizave të kancerit të gjirit. Në dallim nga markerët e tjerë, CA 27.29 është e vetmja proteinë e cila në mënyrë specifike tregon praninë e qelizave të kancerit të gjirit. Megjithëse ky test nuk përdoret aktualisht për të monitoruar gratë me kancer të gjirit në fazën e hershme për një përsëritje, mendohet se një ngritje mund të ndodhë rreth pesë muaj para se një person të jetë ndryshe i vetëdijshëm se kanceri i tyre është rikthyer. Sikurse me CA 15-3, ekzistojnë kushte të tjera nga kanceri i gjirit, të cilat mund të shkaktojnë ngritje në këtë proteinë dhe ngritjet mund të mbesin për një kohë të konsiderueshme (dy deri në tre muaj) edhe pas një trajtimi efektiv të kancerit. Mjeku juaj mund të urdhërojë ose një CA 15-3 ose CA 27.29, por jo zakonisht të dyja.
- Antigjen carcinoembryonic (CEA) - CEA është një proteinë jo specifike e cila mund të ngrihet tek njerëzit me kancer, por mund të ngrihet në përgjigje të disa kushteve të tjera, duke përfshirë pirjen e duhanit.
- Qelizat qarkulluese të tumorit - Monitorimi i gjakut për qelizat tumorale qarkulluese (qelizat e tumorit ose pjesët e qelizave tumorale që kanë thyer nga një tumor dhe hynë në qarkullimin e gjakut) është një qasje më e re për vlerësimin dhe ndjekjen e kancerit metastatik. Megjithëse ende kryesisht hetues, një test tashmë është miratuar për përdorim në gratë me kancer të gjirit metastatik.
Përballja me Scanxiety
Shumica e njerëzve do të ndiejnë njëfarë niveli të shqetësimit ndërsa presin rezultatet e një skanimi apo testimi laboratorik, pavarësisht se në cilën pikë të trajtimit është kryer. Me kancerin e gjirit metastatik, në veçanti, ka shumë rezultate testimi për të pritur.
Ju nuk jeni vetëm nëse mendja juaj zhvillohet dhe mendon rreth skenarëve të frikshëm se çfarë mund të jenë rezultatet - dhe më e rëndësishmja, çfarë do të thotë.
Ju mund të bëni disa gjëra për të përballuar "ankthin".
- Pyetni për kohën e rezultateve tuaja dhe si do t'i merrni ato.
- Jini të hidhur në lidhje me kohën e skanimit tuaj. Nëse është më herët gjatë ditës, mund të lexohet deri në fund të ditës, duke kursyer stresin brenda natës. Më parë gjatë javës mund të nënkuptoj stresin e stresit gjatë fundjavës.
- Pyesni dikë që të bashkohet me ju kur të shkoni në provim, si një zbavitje.
- Laugh. Shikoni një film funny të preferuar, shkoni në një shfaqje komedi, ose provoni diçka që do t'ju bëjë të buzëqeshni.
burimet:
Graham, L., Shupe, M., Schneble, E. et al. Qasjet aktuale dhe sfidat në monitorimin e përgjigjeve të trajtimit në kancerin e gjirit. Gazeta e Kancerit . 2014. 5 (1): 58-68.
> DeVita, Vincent., Et al. Kanceri: Parimet dhe Praktika e Onkologjisë. Kanceri i gjirit. Wolters Kluwer, 2016.
> Liedtke, C., dhe H. Kolberg. Terapia sistemike e kancerit të avancuar / metastatik të gjirit - Dëshmi Aktuale dhe Konceptet e së Ardhmes. Kujdesi i gjirit . 2016. 11 (4): 275-281.