Kanceri i gjirit të estrogjenit dhe progesteronit
Nëse keni pasur një biopsi gjiri ose një operacion për kancerin e gjirit (ose një mastectomy ose një lumpectomy), një nga gjërat e para që janë bërë është të përcaktojë statusin e receptorit të hormoneve të tumorit tuaj. Statusi i receptorit të hormoneve, nga ana tjetër, është shumë e rëndësishme në zgjedhjen e mundësive më të mira të trajtimit për kancerin tuaj. Le të hedhim një vështrim në testet e hormoneve të ndryshme, çfarë do të thotë një status pozitiv ose negativ dhe se si kjo ndikon në hapat tuaj të ardhshëm në diagnozën dhe trajtimin.
Testet e estrogjenit dhe progesteronit
Testet e receptorit të estrogjenit dhe progesteronit janë teste "biomarkere" që bëhen në të gjitha kanceret e gjirit. Këto do të shfaqen në raportet tuaja patologjike pas një biopsi dhe pas operacionit. Receptorët gjithashtu përsëriten nëse ndonjëherë keni një përsëritje, pasi ato mund të ndryshojnë nëse një tumor përsëritet ose përhapet. Recetat e hormoneve përcaktohen me përdorimin e një mikroskopi në një mostër biopsi.
Kuptimi i receptorëve të hormoneve
Receptorët e estrogjenit dhe progesteronit janë proteina që gjenden në sipërfaqen e qelizave të gjirit. Estrogjeni dhe progesteroni i bashkëngjiten këtyre receptorëve (si një bllokim dhe kyç) për të sinjalizuar që qeliza të rritet dhe të ndahet. Të gjitha qelizat e gjirit kanë këto receptorë, por ato gjenden në një numër shumë më të madh në qelizat e kancerit të gjirit të cilat konsiderohen pozitive.
Në mënyrë që të bllokojë sinjalin e krijuar kur estrogjeni ose progesteroni lidhet me këto receptorë, është e nevojshme të bëni një nga dy gjërat.
Ju ose mund ta ulni sasinë e estrogjenit në trup (nëpërmjet terapisë së shtypjes ovale para menopauzës ose duke përdorur një frenues aromatas pas menopauzës) ose bllokoni receptorin në mënyrë që estrogjeni që është i pranishëm në trup nuk mund të lidhet me receptorin.
Rëndësia e estrogjenit dhe statusit të progesteronit me kancerin e gjirit
Kanceri i gjirit, i cili është pozitiv i estrogjenit (dhe / ose progesteronit), nxitet nga estrogeni.
Jo të gjitha qelizat e kancerit të gjirit nxiten nga estrogjeni. Disa kancere të gjirit janë në vend të HER2 pozitiv. Me këto kancere, faktorët e rritjes në trup lidhen me receptorët HER2 në sipërfaqen e qelizave të kancerit për të nxitur rritjen e tumorit. Disa kancer të gjirit nuk kanë asnjërin nga këto receptorë dhe quhen kancer "trefishtë negativ".
Disa kancere të gjirit janë të dyja receptorët e hormonit pozitiv dhe HER2 pozitiv. Me këto kancere, qelizat mund të stimulohen të rriten ose nga estrogjenet / progesteroni që lidhen me receptorët e estrogjenit ose progesteronit, ose nga faktorët e rritjes që lidhen me receptorët HER2. Këto kancere mund të referohen si kancer të gjirit "trefishtë pozitiv". (Mësoni më shumë për rolin e estrogjenit në kancerin e gjirit).
Pozitiv kundrejt statusit negativ të estrogjenit
Një rezultat pozitiv i Estrogen Receptor (ER +) do të thotë që estrogjeni po shkakton rritjen e tumorit tuaj dhe se kanceri duhet t'i përgjigjet mirë trajtimeve të shtypjes së hormoneve. Nëse rezultati është Estrogen Receptor negative (ER-), atëherë tumori juaj nuk nxitet nga estrogjeni, dhe rezultatet tuaja duhet të vlerësohen së bashku me teste të tjera, të tilla si statusi juaj HER2 , për të përcaktuar trajtimin më efektiv.
Kur duhet të kërkoni një rezultat numerik?
Nëse testet e statusit tuaj të hormoneve shënohen vetëm si negative, është mirë të pyesni mjekun tuaj për një numër që tregon rezultatin aktual.
Edhe nëse numri është i ulët, kanceri në fakt mund të trajtohet me terapi hormonale.
Rezultatet për Statusin e Receptorit të Hormoneve
Në raportin e patologjisë tuaj, ju mund të shihni rezultatet për statusin e hormoneve. Kjo shprehet si një numër ndërmjet 0 dhe 3. Ja si të kuptojmë numrat:
- 0 nuk ka receptorë të gjetur,
- 1+ është një numër i vogël,
- 2+ është një numër i mesëm dhe
- 3+ është një numër i madh i receptorëve.
Ju gjithashtu mund të gjeni numrin e qelizave nga 100 qeliza që testohen pozitive për receptorët e hormoneve. Kjo është shkruar si një numër ndërmjet 0 përqind (pa receptorë) dhe 100 përqind (të gjitha qelizat kanë receptorë).
Opsionet e trajtimit për kancerin e gjirit të receptorit të estrogjenit
Nëse tumori juaj është ER + dhe / ose PG +, rekomandohet zakonisht terapia hormonale.
Zgjedhja e barnave, megjithatë, varet nga gjendja juaj e menopauzës.
Para menopauzës, vezoret prodhojnë sasinë më të madhe të estrogjenit. Për të parandaluar këtë estrogjen nga kombinimi me qelizat e kancerit për t'i bërë ato të rriten, përdoret një medikament i quajtur një modulator selektiv i receptorit të estrogjenit. Këto barna, si tamoxifen , lidhen me receptorin e estrogjenit në mënyrë që estrogjeni nuk mund të lidhet.
Pas menopauzës situata është e ndryshme. Ka shumë më pak estrogjen në trup. Në vend të vezoreve që prodhojnë estrogjen, burimi primar i estrogjenit në trup është konvertimi i dherogjenëve (hormonet mashkullore) në estrogjen. Ky reagim katalizohet nga një enzimë e njohur si aromatase. Medikamentet që quhen frenuesit aromatas mund ta bllokojnë këtë enzimë në mënyrë që estrogjeni të mos prodhohet dhe nuk mund të lidhet me qelizat e kancerit për t'i bërë ato të rriten.
Tani ekzistojnë tre frenuesit aromatasë:
- Arimidex (anastrozole)
- Aromasin (exemestane)
- Femara (letrozole)
Frenuesit e aromatazës ndonjëherë mund të përdoren në gratë premenopauzë pas terapisë së shtypjes ovarian. Së pari, përdoren medikamente që parandalojnë vezoret nga marrja e estrogjenit. (Një opsion tjetër, edhe pse jo zgjedhja e parë, është heqja e vezoreve). Pastaj, një grua mund të kalohet nga tamoxifen në një nga frenuesit aromatas. Kjo duket të ketë një avantazh të mbijetesës për disa gra me kancer të gjirit.
Ka terapi të tjera hormonale të cilat mund të përdoren në kohë. Faslodex (fulvestrant) është një receptor selektiv i receptorit të estrogjenit (SERD). Ajo mund të përdoret për gratë që kanë përparim të kancerit të tyre, ndërsa janë në tamoxifen ose një inhibitor aromatas. Përveç kësaj, ka edhe terapitë e tjera hormonale për kancerin e gjirit metastatik që mund të konsiderohet për disa njerëz.
Receptorët e hormoneve dhe recetimi i kancerit të gjirit ose metastazat
Me kanceret e gjirit të fazës së hershme, të cilat janë receptorë të estrogjenit pozitiv, terapitë hormonale mund të reduktojnë përsëritjen me afërsisht gjysmën, nëse është tamoxifen përdorur për gratë premenopauzale ose frenuesit aromatasë të përdorur për ata që janë postmenopauzë.
Tumoret pozitive të receptorit të estrogjenit dhe bisfosfonat
Kohët e fundit, bisphosphonates janë shtuar në së bashku me frenuesit aromatase për kanceret e gjirit të postmenopauzës në fazën e hershme të cilat janë pozitive pozitivë të estrogjenit. Kur përdoren së bashku me frenuesit aromatas ata duket se reduktojnë rrezikun e përsëritjes, veçanërisht përhapjen e kancerit të gjirit në kocka.
Kohëzgjatja e Trajtimit
Në të kaluarën, trajtimi me tamoxifen ose frenuesit aromatas zakonisht vazhdoi për 5 vjet. Tani mendohet se përdorimi i një frenuesi aromatas për më shumë se 5 vjet zvogëlon rrezikun e përsëritjes për gratë që kanë kancere gjiri të cilat kanë më shumë gjasa të përsëriten. Është e rëndësishme të bisedoni me mjekun tuaj rreth rekomandimeve aktuale për kohëzgjatjen e trajtimit në dritën e këtyre studimeve të reja.
Në fund të testeve të receptorit të hormoneve me kancerin e gjirit
Statusi i receptorit të hormoneve është një pjesë shumë e rëndësishme e diagnozës së kancerit të gjirit. Nëse një tumor është receptor pozitiv i estrogjenit (ER +) kjo do të thotë se estrogjeni është një "shofer" në rritjen e kancerit. Po ashtu, një tumor që është pozitiv i receptorit të progesteronit (PG +) nxitet nga prania e progesteronit. Shpesh, por jo gjithmonë, tumori do të jetë si ER + dhe PG + ose ER- dhe PG-.
Për gratë premenopauzale, bllokimi i receptorit të estrogjenit në qelizat e kancerit të gjirit është qasja e zakonshme. Për gratë në postmenopausal, bllokimi i formimit të estrogjenit në indet periferike nga frenuesit aromatas është qasja e zakonshme. Përdorimi i terapive hormonale për ata me receptor të hershëm të estrogjenit ose receptorët e receptorit të progesteronit mund të reduktojnë ndjeshëm rrezikun e përsëritjes. Për gratë me kancer të gjirit metastatik, terapitë hormonale mund të rrisin jetëgjatësinë dhe shpesh ulin simptomat e sëmundjes.
> Burimi:
> Instituti Kombëtar i Kancerit. Trajtimi i kancerit të gjirit (PDQ) - Versioni Profesional i Shëndetit. Përditësuar më 10/13/17. https://www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq