Përfitimet dhe efektet anësore të Tamoxifen në kancerin e gjirit të premenopauzës
Tamoxifen, i njohur gjithashtu me emrin e markës Nolvadex, është një nga medikamentet më të zakonshme që parandalon përsëritjen e kancerit të gjirit. Cili është dobia e përdorimit të këtij ilaçi pas trajtimit primar për kancerin e gjirit , cilat janë efektet anësore të zakonshme dhe cilat janë rreziqet?
Përmbledhje
Tamoxifen është një ilaç i cili ka të dyja efektet e anti-estrogjenit dhe estrogjenit, në varësi të llojit të veçantë të indeve në trupin ku vepron.
Është klasifikuar si një modulator selektiv i receptorit të estrogjenit (SERM) së bashku me medikamentin Evista (raloxifen).
Ekzistojnë tre primare të përdorura për tamoxifen:
- Gratë dhe burrat që janë diagnostikuar me kancer të gjirit të kancerit të receptorit pozitiv pozitiv të estrogjenit , pas operacionit, kimioterapisë ose rrezatimit për të zvogëluar rrezikun e përsëritjes.
- Gratë dhe burrat që janë diagnostikuar me fazë të avancuar ose me kancer të gjirit metastatik, i cili është receptor pozitiv i hormoneve
- Parandalimi i kancerit primar të kancerit të gjirit për ata që kanë një rrezik në rritje të zhvillimit të sëmundjes.
Tamoxifeni zakonisht nuk konsiderohet i dobishëm për ata që kanë kancer të gjirit të estrogjenit ose të progesteronit.
Tamoxifen vjen në të dy tabletat 10 mg ose 20 mg me dozën më të zakonshme që është 20 mg një herë në ditë. Ka disa ndërveprime të rëndësishme të drogës të cilat mund të zvogëlojnë efektivitetin e drogës. Zakonisht merret çdo ditë për 5 deri 10 vjet ose derisa personi të kalojë në një frenues aromatas.
përfitimet
Tamoxifen u miratua në vitin 1998 dhe që atëherë është gjetur efektiv në trajtimin e kancerit të gjirit për miliona njerëz. Ajo konsiderohet ende një opsion i shkëlqyeshëm nëse jeni premenopauzë ose jeni postmenopauzë dhe nuk mund të merrni një frenues aromatas.
Kur përdoret pas trajtimit primar mund të zvogëlojë rrezikun e rikthimit të kancerit të gjirit përgjysmë, nëse tumori juaj është pozitiv i receptorit të estrogjenit.
Gjithashtu mund të zvogëlojë rrezikun e zhvillimit të një kanceri tjetër në të njëjtën gji ose në një kancer të ri në gjoksin tuaj të ri deri në 50 për qind. Ky rrezik i reduktuar vlen edhe për ata me rrezik të lartë dhe të ulët 70-gjen.
Mund të jetë e dobishme të kuptohet se tamoxifen vazhdon të ketë përfitime në zvogëlimin e rrezikut të përsëritjes edhe pas ndërprerjes së marrjes së medikamentit.
Përveç efekteve të saj në reduktimin e rrezikut të kancerit të gjirit ose përsëritjes, tamoxifen ka përfitime të tjera gjithashtu. Në kontrast me efektet e saj anti-estrogjene në indet e gjirit, tamoxifen ka efekte estrogjene si në kockë. Prandaj tamoxifen (si Evista) mund të ndihmojë në ngadalësimin ose në ndërprerjen e humbjes së kockave. (Në të kundërt, frenuesit aromatas shpesh çojnë në humbjen e kockave). Tamoxifen gjithashtu mund të ulë nivelet e kolesterolit, veçanërisht kolesterolin LDL.
Si punon
Qelizat e kancerit të gjirit, të cilat janë pozitiv për receptorin e estrogjenit, kryesisht ushqehen me estrogjen. Estrogjeni në trup lidhet me proteinat në sipërfaqen e këtyre qelizave (receptorët e estrogjenit) për të sinjalizuar qelizën që të ndahet dhe të rritet. Tamoxifen lidhet me këtë receptor kështu që estrogjeni nuk mundet, në thelb të ngordhë qelizat e kancerit.
Efektet anësore dhe rreziqet
Shumë nga efektet anësore të përbashkët të tamoxifenit janë në thelb efektet anësore të një sasi të reduktuar të estrogjenit në trup (menopauzë).
Prandaj, nxehtësia e nxehtë, djersitja e natës, shkarkimi vaginal dhe kullimi, dhe ulja e dëshirës seksuale janë të zakonshme. Si një shënim i shpejtë, nëse këto ju shqetësojnë, flashet e nxehta lidhen me mbijetesën më të mirë nga kanceri i gjirit. Katarakte mund të ndodhin gjithashtu.
Veprimet e Tamoxifen në indet e mitrës (endometrial) mund të rrisin rrezikun e kancerit të mitrës . Ky rrezik varet nga kohëzgjatja kur jeni në drogë. Ky rrezik është më i lartë për gratë mbi moshën 50 vjeç, por është më pak se një për qind.
Tamoxifen mund të rrisë rrezikun e zhvillimit të mpiksjes së gjakut ose në këmbët tuaja (trombozë e thellë në venë) ose në mushkëri ( embolizëm pulmonar ). Ne nuk jemi të sigurt në këtë kohë, por tamoxifen mund të rrisë rrezikun e sulmit në zemër apo goditje në tru.
Kur të telefononi mjekun tuaj
Është e rëndësishme të thërrisni mjekun tuaj nëse keni ndonjë simptomë që shqetësoheni, por në veçanti, ju duhet të telefononi nëse zhvilloni ndonjë nga këto:
- Gjakderdhje jonormale vaginale
- Dhimbje në legen tuaj
- Leg ënjtje
- Dhimbje gjoksi
- Shkurtesa e frymëmarrjes
- Dobësi, mpirje ose ndjesi shpimi
- Çështjet e vizionit
Tamoxifen kundrejt aromatazës
Tamoxifen dhe frenuesit aromatas ndryshojnë kur bëhet fjalë për përfitimet dhe rreziqet. Për gratë që janë postmenopauzë ose ata që janë premenopauzë dhe që kanë marrë terapinë e shtypjes ovarian, një inhibitor aromatas mund të ofrojë përfitime më të mëdha në reduktimin e rrezikut të përsëritjes. Frenuesit aromatas gjithashtu shkaktojnë simptoma të menopauzës, por mund të përkeqësojnë humbjen e kockave në vend që ta reduktojnë atë si tamoxifen. Bone dhe dhimbje të përbashkët mund të ndodhë me ose klasën e drogës, por është shumë më e zakonshme me frenuesit aromatase.
Paralajmërimet
Ndërveprimet e drogës
Për shkak të mënyrës në të cilën është metabolizuar, tamoxifen mund të ndërveprojë me ilaçe me recetë dhe mbi-counter. Bisedoni me mjekun tuaj për ndonjë ilaç tjetër që përdorni dhe sigurohuni që farmacisti juaj është i vetëdijshëm gjithashtu. Në veçanti, disa antidepresantë, si dhe medikamente kundër alergjive, mund të zvogëlojnë efektivitetin e tamoxifenit.
barrë
Për shkak të shkallës relativisht të lartë të defekteve të lindjes, tamoksifen nuk duhet të përdoret në shtatzëni dhe droga duhet të ndalet së paku 2 muaj përpara se të përpiqet të mbesë shtatzënë.
Sa kohë duhet ta merrni
Bazuar në evidenca të qarta nga dy studime klinike të fazës III të rastësishme të mëdha (ATLAS dhe aTTom), një trajtim adjuvant pesëvjeçar me Tamoxifen është më i vogël se 10 vjet dhe shoqërohet me një rrezik më të vogël të përsëritjes dhe një reduktim të vdekshmërisë së kancerit të gjirit.
Ky reduktim në përsëritjen e kancerit të gjirit duhet të peshohet nga efektet e mundshme anësore për secilin person si një individ. Nëse jeni premenopauzë, mjeku juaj mund të rekomandojë tamoksifen për 3 deri 5 vjet para se të kalojë tek një frenues aromatas për 5 vite të tjera.
Është e rëndësishme që të rrini me ilaçet tuaja. Për fat të keq, shumë njerëz ose humbasin doza ose ndërpresin këto barna para kohe, duke rezultuar në një rrezik të lartë të përsëritjes.
Në fund të fundit
Tamoxifen mund të reduktojë ndjeshëm rrezikun e përsëritjes së kancerit të gjirit pas trajtimit primar me kirurgji, kimioterapinë dhe / ose terapinë me rrezatim. Ashtu si çdo mjekim, tamoxifen ka rreziqe dhe efekte anësore dhe përfitimet e trajtimit duhet të peshohen kundër këtyre rreziqeve. Sigurohuni që të diskutoni simptomat tuaja me mjekun tuaj dhe bisedoni me të nëse keni ndonjë efekt anësor. Mbani linjat e komunikimit të hapura për të siguruar që tamoxifen punon për ju pa ndonjë mangësi të rëndësishme.
> Burimet:
> Instituti Kombëtar i Kancerit. Trajtimi i kancerit të gjirit (PDQ) - Versioni Profesional i Shëndetit.
> Sahebkar, A., Serban, M., Penson, P. et al. Efektet e Tamoxifen në lipoprotein e plazmës (a) Përqendrimet: Rishikimi sistematik dhe meta-analiza. Droga . 2017. 77 (11): 1187-1197.
> Yu, Z., Guo, X., Jiang, Y. et al. Monoterapia adjuvant endokrine për pacientët e kancerit të hershëm të kancerit të gjirit në postmenopauzë me receptorë hormon-pozitivë: një analizë sistematike dhe meta-analizë e rrjetit. Kanceri i gjirit . 2017 korrik 28.