Sindromi postakardik i takikardisë ortostatike (POTS) është një gjendje në të cilën shkalla e zemrës rritet në një nivel jashtëzakonisht të lartë kur një person ngrihet. Njerëzit që kanë POTS shpesh përjetojnë simptoma kur janë të drejtë. Simptomat më tipike janë ndjeshmëria dhe palpitacionet , të cilat mund të ndryshojnë në ashpërsi nga relativisht të lehta deri në paaftësi.
Përveç ritmit të shpejtë të zemrës, ndonjëherë ato mund të kenë gjithashtu një rënie të presionit të tyre të gjakut kur qëndrojnë. Deri në 40% të njerëzve të diagnostikuar me POTS përfundimisht do të ketë të paktën një episod të sinkopit (kalimit).
POTS është një çrregullim i të rinjve. Shumica që kanë këtë gjendje janë midis moshës 14 dhe 45 vjeç dhe zakonisht janë mjaft të shëndetshëm. Gratë kanë 4-5 herë më shumë gjasa të zhvillojnë POTS se sa burrat. Një prirje për POTS duket të jetë e pranishme në disa familje.
Çfarë shkakton POTS?
Ekspertët nuk pajtohen për shkaqet e POTS. Disa e kanë atribuar atë në dekondicion (si pas shtratit të shtratit) ose dehidrim, por këto kushte janë të përkohshme dhe largohen relativisht shpejt, ndërsa POTS tenton të vazhdojë.
Më shumë të ngjarë, POTS është një formë e dysautonomia , një familje e kushteve të shkaktuara nga një çekuilibër në sistemin nervor autonom - pjesa e sistemit nervor që menaxhon funksionet trupore "të pandërgjegjshme", siç është tretja, frymëmarrja dhe shkalla e zemrës.
Kur sistemi autonom nervor është jashtë bilancit, një sërë simptomash mund të rezultojnë, duke përfshirë sistemin kardiovaskular, frymëmarrjen, sistemin e tretjes , muskujt dhe lëkurën.
Ka disa sindroma që mendohet të jenë për shkak të dysautonomisë, duke përfshirë fibromialgji , sindromën e lodhjes kronike , sindromën e zorrëve të irritueshme dhe takikardin sinus të papërshtatshëm .
Megjithatë, njerëzit me dysautonomia shpesh përjetojnë simptoma që mbivendosen midis këtyre sindromeve të ndryshme.
Ajo që në të vërtetë shkakton POTS - ose, për këtë çështje, ndonjë nga dysautonomi - është e panjohur. Sidoqoftë, siç është tipike për dysautonominë, fillimi i POTS shpesh është mjaft i papritur dhe shpesh ndjek një sëmundje akute infektive (si një rast i keq i influencës); një episod traumash (të tilla si kocka e thyer, lindja ose kirurgjia); ekspozimi ndaj toksinave (si Agjenti Orange); ose stres të rëndë emocional (të tilla si lodhja e betejës ose stresi post traumatik).
Studimet në njerëzit që kanë POTS sugjerojnë se ato gjithashtu mund të kenë ndryshuar funksionin e sistemit nervor që veçanërisht ndikon në gjymtyrët e poshtme dhe mund të ketë një vëllim kronik më të ulët të gjakut sesa normale.
Simptomat me POTS
Njerëzit që kanë POTS mund të kenë një sërë simptomesh sa herë që janë të drejtë; simptomat ndryshojnë shumë pak nga ashpërsia nga personi në person. Në shumë POTS sufferers, simptomat janë relativisht të butë. Në të tjerat, simptomat janë praktikisht të paaftë.
Simptomat më të zakonshme janë palpitations, lightheadedness, marramendje, vizion të paqartë, dobësi, tremulousness dhe ndjenjat e ankthit. Më pak shpesh, mund të ndodhë syncope.
POTS nganjëherë mbivendoset me sindroma të dysautonomia të tjera, kështu që njerëzit me POTS mund të përjetojnë simptoma të tjera të tilla si dhimbje barku, bloating, diarre, kapsllëk, dhimbje dhe dhimbje dhe lodhje ekstreme.
Trajtimi me sukses i shkallës së shpejtë të zemrës që ndodh kur qëndron nuk garanton që këto simptoma "të tjera" (nëse ka) do të largohen gjithashtu.
Si është diagnostikuar POTS?
Mjekët duhet të jenë në gjendje të diagnostikojnë POTS duke marrë një histori mjekësore të kujdesshme dhe duke kryer një ekzaminim të plotë fizik. Çelësi i diagnozës po tregon se shkalla e zemrës rritet në mënyrë jo normale në sjelljen e drejtë. Kjo do të thotë se nëse keni simptoma që sugjeroni POTS, mjeku juaj duhet të marrë presionin e gjakut të paktën dy herë - një herë derisa jeni shtrirë dhe një herë kur jeni në këmbë.
Normalisht, kur një person ngrihet, shkalla e zemrës rritet me 10 rrahje për minutë ose më pak.
Me POTS, rritja është shpesh shumë më e madhe - zakonisht 30 rrahje për minutë ose më shumë. Ndonjëherë kjo rritje jonormale në normën e zemrës ndodh vetëm pasi pacienti të qëndrojë për disa minuta.
Për këtë arsye, nëse dyshohet se POTS është provë e diagnostifikimit mund të jetë e dobishme.
Nëse është gjetur një rritje jonormale e shkallës së zemrës gjatë qëndrimit, mjeku juaj duhet të kërkojë shkaqe të tjera të mundshme, siç janë dehidrimi, dekonstruktimi nga shtrati i gjumit, neuropatia diabetike ose droga të ndryshme (sidomos medikamente diuretike ose presioni i gjakut ). Nëse asnjë nga këto shkaqe të tjera nuk është i pranishëm, atëherë diagnoza e POTS mund të bëhet me disa besim.
Fakti që POTS prodhon këtë gjetje objektive dhe të riprodhueshme (që është rritja e ritmit të zemrës kur qëndron), u jep njerëzve që kanë POTS një avantazh të vendosur mbi njerëzit që kanë më shumë forma të tjera të dysautonomisë, në të cilët gjendja e tyre shpesh prodhon pak (nëse çdo) gjetjet objektive. Shumë njerëz të pafat me dysautonomia u thuhet nga më shumë se një mjek se ata thjesht kanë "ankth". Për mjekët që humbin diagnozën krejtësisht duhet të jenë të rralla në njerëzit që kanë POTS.
Si trajtohet POTS?
Ashtu si me të gjitha dyzautonomitë, trajtimi i POTS zakonisht është një problem gjyqësor dhe gabim, duke u munduar opsioneve të ndryshme të trajtimit derisa simptomat të sillen nën kontroll të arsyeshëm - shpesh një proces që mund të zgjasë javë ose muaj. Megjithatë, për sa kohë që të dy mjeku dhe pacienti mbeten të vazhdueshëm, simptomat mund të kontrollohen në shumicën e madhe të njerëzve që kanë POTS.
Ekzistojnë tre qasje të përgjithshme ndaj trajtimit - duke rritur volumin e gjakut, terapi ushtrimore dhe droga.
Vëllimi i gjakut mund të optimizohet duke inkurajuar marrjen e lëngjeve, duke konsumuar mjaft kripë dhe / ose duke marrë fludrocortisone, një mjekim me recetë që zvogëlon aftësinë e veshkave për të nxjerrë natriumin. Për shkak se dehidrimi brenda natës është i zakonshëm, është veçanërisht e rëndësishme që të marrin lëngje gjëja e parë në mëngjes - para se të dalësh nga shtrati, nëse është e mundur.
Dëshmitë tani tregojnë se trajnimi afatgjatë i ushtrimeve aerobike mund të përmirësojë shumë POTS. Për shkak se mund të jetë shumë e vështirë për njerëzit që kanë POTS për të bërë stërvitje që kërkon që ata të jenë të drejtë, një program ushtrim formal nën mbikëqyrje mund të jetë i nevojshëm. Shpesh, këto programe stërvitjeje do të fillojnë me notimin ose përdorimin e makinave të vozitjes, të cilat nuk kërkojnë një sjellje të drejtë. Në përgjithësi, pas një ose dy muajsh, një person me POTS mund të kalojë në këmbë, vrapim ose çiklizëm. Nëse keni POTS, ju do të duhet të vazhdoni programin tuaj të stërvitjes për një kohë të pacaktuar për të mbajtur simptomat tuaja nga rikthimi.
Droga që janë përdorur me të paktën disa suksese për të trajtuar POTS përfshijnë midodrine dhe beta blockers . Disa raporte sugjerojnë se piridostigmina (Mestinon) gjithashtu mund të jetë e dobishme. Në dallim nga forma të tjera të dysautonomia, frenuesit selektivë të rimarrjes së serotoninës (SSRIs) nuk duket se kanë ndonjë përfitim në POTS.
Ivabradina (një ilaç që përdoret në njerëz me tahikardë sinusale të papërshtatshme), gjithashtu është përdorur në mënyrë efektive në disa njerëz me POTS, dhe janë duke u zhvilluar studime formale për testimin e drogës për këtë qëllim.
Shumë mjekë që trajtojnë POTS përpiqen të përpiqen të tri qasjet menjëherë pas shkopit. Trajtimi është filluar për të përmirësuar vëllimin e lëngjeve, është përshkruar një program stërvitor, dhe terapia e medikamenteve (shpesh me midodrine) është filluar. Veçanërisht nëse mund të krijohet një program ushtrimesh afatgjatë, terapia e drogës shpesh mund të ndërpritet përfundimisht.
Një Fjalë Nga
POTS është një kusht që mund të jetë shumë shqetësuese dhe frustruese për njerëzit zakonisht të rinj, ndryshe të shëndetshëm që vuajnë prej saj. Lajm i mirë është se, sapo të bëhet diagnoza, një person që ka POTS duhet të presë që të arrijë kontroll të kënaqshëm të simptomave të tyre, për sa kohë që ata dhe mjekët e tyre nuk heqin dorë nga gjetja e kombinimit të duhur të trajtimeve që do të punojnë për ta .
> Burimet:
> Arnold AC, Okamoto LE, Diedrich A, et al. Propranololi me dozë të ulët dhe aftësia e stërvitjes në Sindromin e Takikardisë Posturale: një studim i rastësishëm. Neurologji 2013; 80: 1927.
> Freeman R, Wieling W, Axelrod FB, et al. Deklarata e konsensusit për definimin e hipotensionit ortostatik, sincope të ndërmjetësuar në mënyrë të parregullt dhe Sindromi postarik i takikardisë. Auton Neurosci 2011; 161: 46.
> Kimpinski K, Figueroa JJ, Singer W, et al. Një studim i ardhshëm 1-vjeçar i ndjekjes së Sindromit të Taksikardisë Posturale. Mayo Clin Proc 2012; 87: 746.
> Thieben MJ, Sandroni P, Sletten DM, et al. Sindromi Ortikastik i Takikardisë Postural: Përvoja e Klinikës Mayo. Mayo Clin Proc 2007; 82: 308.