Llojet e ndryshme të prerjeve të tharjeve dhe opsioneve të trajtimit
Një thyerje e kraharorit ndodh kur ka një thyerje të një ose të dy eshtrave të parakrahit. Të dy kockat e parakrahit janë rreze dhe ulna. Të dy eshtrat janë të rëndësishme për lëvizjen e duhur të nyjeve të bërrylit dhe duarve, dhe të dy eshtrat shërbejnë si bashkangjitje të rëndësishme në muskujt e ekstremit të sipërm.
Llojet më të zakonshme të thyerjeve ndodhin për shkak të rënies së dorës ose goditjes së drejtpërdrejtë të parakrahit (që zakonisht shihet në ndryshime, lëndime sportive dhe aksidente me makinë).
Simptomat e thyerjes së parakrahit përfshijnë dhimbje, ënjtje dhe deformim të parakrahit. Diagnoza e thyerjes së parakrahit mund të bëhet me ekzaminimin e duhur fizik dhe studimet me rreze x.
Trupat e eshtrave të parakrahit që ndodhin rreth bërrylit ( thyerjet e kokës radiale dhe frakturat e olecranonit ) dhe ato që ndodhin rreth duarve ( frakturat e duarve ), konsiderohen diku tjetër. Këtu diskutohen thyerjet radiale të boshtit, thyerjet e ulnarit, dhe thyerjet e të dy eshtrave të parakrahit.
Thyerje të radiusit të boshtit
Një thyerje e izoluar e boshtit radial është një dëmtim i pazakontë. Më shpesh, thyerjet e boshtit radial janë të lidhura me dëmtimin e ulna (shih 'të dy thyerjet e parakrahve të kockave' më poshtë) ose dëmtimi i njërit prej nyjeve rreth duarit ( thyerja e Galeazzi ).
Kur ndodh një frakturë e izoluar radiale bosht, ajo zakonisht kërkon operacion nëse fraktura nuk është e zhvendosur. Nëse fraktura është jashtë pozicionit, atëherë rrotullimi i parakrahit mund të kufizohet nëse fraktura nuk është riorganizuar.
Për këtë arsye, shumica e thyerjeve radiale të boshtit janë trajtuar me operacion për të riorganizuar dhe mbajtur kockat në pozicionin e duhur.
Ulnar Shaft Fractures
Një frakturë e izoluar në ulna, e quajtur shpesh një thyerje "natës", ndodh shpesh gjatë një grindjeje. Kur dikush që mbron veten ngre parakrahun e tyre në një qëndrim mbrojtës, kocka e ulna është e ekspozuar dhe mund të dëmtohet nga një ekspozim i traumatizuar.
Emri i thyerjes është nga njerëzit që mbrojnë veten nga copëzat ulnare që mbajnë natën nga policët.
Kur thyerja është në mënyrë të arsyeshme mirë e përafruar, një frakturë e izoluar ulna përgjithësisht trajtohet me imobilizim në një hedhje. Kur fraktura është zhvendosur keq, ose lëkura është thyer duke shkaktuar një thyerje të hapur, mund të këshillohet një trajtim kirurgjik.
Të dy kockat thyerje e këmbës
Një thyerje e dy kockave është një dëmtim që pothuajse gjithmonë kërkon operacion në një pacient të rritur. Pa kirurgji, parakrahja është përgjithësisht e paqëndrueshme dhe nuk ka aftësi për të hedhur këtë lloj frakturë në një orientim të duhur. Në fëmijët e vegjël, mund të merret në konsideratë trajtimi jo-kirurgjikal, por edhe në kirurgjinë adoleshente mund të duhet të kryhet.
Të dyja thyerjet e parakrahve të kockave trajtohen më së shpeshti duke vendosur një pllakë metalike dhe vida në të dy radius dhe kockat e ulna. Këto kocka duhet të trajtohen secila me anë të një prerjeje të veçantë, prandaj ju do të keni dy prerje në parakrah tuaj. Disa kirurgë do të përdorin një shufër brenda kockave për të ruajtur pozicionin e kockave, por kjo nuk mund të bëhet në thyerje ku stabiliteti i rrotullimit është një çështje. Prandaj, shumica e thyerjeve të dy nyjeve të krahëve trajtohen me një pllakë dhe vida.
Komplikimet e thyerjeve të këmbëve
Komplikimet më të zakonshme të këtyre frakturave përfshijnë:
- Lëvizja e zvogëluar : Mocioni i kufizuar është i zakonshëm pas trajtimit të thyerjeve të parakrahit. Lëvizja mund të kufizohet në nyjet e bërrylit dhe duarve, por zakonisht vërehet si një kufizim i rrotullimit të krahut (p.sh. hapja e një kavanoz ose kthimi i dorezës së derës).
- Fraktura jo-shëruese : kockat e parakrahit mund të kenë shërim joadekuat që çon në dhimbje të vazhdueshme . Kjo është veçanërisht e vërtetë me thyerjet e parakrahit ku kockat humbasin për shkak të llojit të thyerjes (dmth. Shumë copa të vogla) ose frakturave të hapura . Në këto raste mund të jetë e domosdoshme kirurgjia e përsëritur për shartimin e kockave.
- Infeksioni : Infeksioni mund të ndodhë pas çdo procedure kirurgjikale. Kur një infeksion ndodh pas fiksimit të një thyerjeje të parakrahit, pllaka metalike dhe vida mund të kërkojnë heqjen në mënyrë që të shërohet infeksioni.
- Hardware e dhimbshme : Implantet metalike të përdorura gjatë operacionit mund të ndjehen nën lëkurë dhe mund të jenë të dhimbshme. Nëse ata shkaktojnë shqetësim ata mund të hiqen, zakonisht së paku një vit pas operacionit.
> Burimet:
> Pace JL "Fractures Parmë dhe Adoleshent Forearm: Kontradiktat aktuale dhe rekomandimet e trajtimit" J Am Acad Orthop Surg. 2016 Nov; 24 (11): 780-788.
> Schulte LM, Ushqimi CG, Neviaser RJ "Menaxhimi i të rriturve diaphyseal dy-kockave thyerje parakrah" J Am Acad Orthop Surg. 2014 korrik; 22 (7): 437-46.