Frakturat e klavikulave
Klasikja, e quajtur edhe klavikulë, është kocka mbi majën e gjoksit, midis gjoksit të gjoksit dhe gjoksit të shpatullave (scapula). Është e lehtë të ndieni klavikulën, sepse ndryshe nga kockat e tjera që janë të mbuluara me muskuj, vetëm lëkura mbulon një pjesë të madhe të eshtrave.
Prerjet e klavikulave janë jashtëzakonisht të zakonshme. Kollarbe të thyera ndodhin në foshnjat (zakonisht gjatë lindjes), fëmijët dhe adoleshentët (për shkak se klavikulati nuk e përfundon zhvillimin deri në adoleshencë), atletët (për shkak të rrezikut të goditjes ose rënies) ose gjatë shumë llojeve të aksidenteve dhe rënieve.
Thyerje klavikulare përbëjnë mes 2 dhe 5% të të gjitha frakturave.
Simptomat e një Kllogjik të Thyer
Më shpesh, pacientët me një thyerje klavikulare ankohen për dhimbjen e shpatullave dhe vështirësitë në lëvizjen e krahut të tyre. Simptomat e zakonshme të kësaj dëmtimi janë:
- Dhimbje mbi klavikulën
- Deformimi i klavikulës
- Ënjtje dhe bruising rreth shpatullës. Me kalimin e kohës, bruising mund të shtrihet poshtë gjoksit dhe sqetullës.
- Vështirësi për ngritjen e krahut nga ana
- Nervozizëm dhe ndjesi shpimi mund të ndodhin poshtë krahut
Në zyrën e mjekut ose në dhomën e urgjencës, një x-ray do të merret për të vlerësuar për llojin e veçantë të thyerje klavikulare. Mjeku juaj gjithashtu do të kryejë një ekzaminim për të siguruar që nervat dhe enët e gjakut që rrethojnë klavikulën janë të paprekura. Nervat dhe enët janë lënduar rrallë për shkak të një klavikure të thyer, por në raste të rënda, këto dëmtime të lidhura mund të ndodhin.
Llojet e thyerjeve të klavikulave
Zakonisht, frakturat e klavikulave ndahen në tre lloje të lëndimeve varësisht nga vendndodhja e thyerjes:
- Frakturat e kubit të mesit të boshtit (75%)
Lloji më i zakonshëm i frakturës së klavikulave është në pjesën e tretë qendrore të kockave. Këto plagë mund të jenë një çarje e thjeshtë në kockë, ose të zhvendosur keq. Shqetësime të veçanta ndodhin kur ka thyerje të shumta në kockë (thyerje segmentale), zhvendosje e rëndësishme (ndarje), ose shkurtim i gjatësisë së kockave.
- Fraktura të Çelikut Dytal (20%)
Thyerjet dytale të klavikulave ndodhin në afërsi të fundit të klavikulës në nyjen e shpatullave. Kjo pjesë e shpatullës quhet acromioclavicular (AC) e përbashkët, dhe frakturat e dendura të klavikulave shpesh kanë konsiderata të ngjashme të trajtimit si një dëmtim i përbashkët i AC . - Frakturat e Medial Clavicle (5%)
Thyerjet e klavikulave të medias janë shumë më pak të zakonshme dhe shpesh kanë një lidhje me dëmtimin e përbashkët të sternoclavicular . Një nga pllakat e fundit të rritjes për të mbyllur në trup është në fundin mesatar të klavikulit dhe prandaj thyerjet e pllakave të rritjes së klavikulës mund të shihen në adoleshencë të vonë dhe në të njëzetat e hershme.
Trajtimi i frakturave të klavikulave
Trajtimi i thyerjes së një klavikuli realizohet ose duke i lejuar kockave të shërohet, ose duke kryer një procedurë kirurgjikale për të rikthyer shtrirjen e duhur të kockave dhe ta mbajë atë në pozitë. Ndryshe nga shumë fraktura të tjera, disa trajtime të zakonshme për eshtrat e thyera nuk janë të përshtatshme për thyerjet e klavikulave. Nuk kryhet thyerja e klavikulave. Përveç kësaj, rivendosja e kockës (e quajtur ulja e mbyllur) nuk kryhet sepse nuk ka asnjë mënyrë për të mbajtur kockën në shtrirje pa kryer kirurgji.
Në marrjen e një vendimi për kirurgji, disa nga faktorët e mëposhtëm mund të merren në konsideratë nga mjeku juaj:
- Vendndodhja e thyerjes dhe shkallës së zhvendosjes së kockave (pa pengesa, ose të zhvendosur minimalisht, frakturat duhet të menaxhohen pa kirurgji)
- Dëmtime të tjera që mund të kenë ndodhur (pacientët me plagë në kokë ose fraktura të shumta mund të trajtohen pa kirurgji)
- Mosha e pacientit (pacientët më të rinj kanë një aftësi më të mirë për t'u rikuperuar nga frakturat pa kirurgji)
- Pritshmëritë e pacientit (kur dëmtimi përfshin dhe atlet, punëtor i rëndë, ose gjymtyrë mbizotëruese, mund të ketë më shumë arsye për kirurgji)
Mjeku juaj mund të ketë një diskutim me ju në lidhje me pro dhe kundër të kirurgjisë. Ndërsa shumica dërrmuese e frakturave të klavikulave mund të menaxhohen pa kirurgji, ka disa situata ku operacioni mund të ofrojë një rezultat më të mirë.
Disa lloje mbështetesh përdoren për një trajtim jo-kirurgjikal të thyerjeve të klavikulave. Këto përfshijnë një hobe ose figura të 8 brace. Në përgjithësi, unë preferoj një hobe, pasi figura e 8 brace nuk ka treguar të ndikojë në shtrirjes frakturë, dhe pacientët në përgjithësi të gjejnë një hobe më të rehatshme.
Shërimi i një kollare të thyera
Prerjet e klavikulave duhet të shërohen plotësisht brenda 12 javëve, por dhimbja zakonisht ulet brenda pak javësh. Shpesh pacientët janë kthyer në aktivitete të plota para se të kalojnë 12 javë, sidomos me pacientët e rinj. Imobilizimi rrallë nevojitet për disa javë dhe në atë moment zakonisht mund të fillojë aktiviteti i lehtë dhe lëvizja e butë.
Si udhëzues i përgjithshëm për t'u kthyer në aktivitete, asgjë nuk duhet të shkaktojë dhimbje të përkeqësuara. Nëse nuk mban një hobe shkakton dhimbje, vishni një hobe. Nëse ngasja dëmton vendin e thyerjes, mos e ngisni. Nëse hedhja e një topi dëmton, mos gjuaj. Pasi një aktivitet nuk shkakton dhimbje të konsiderueshme, mund të tentojmë një kthim gradual.
Rimëkëmbja zakonisht është e plotë, me një kthim të plotë që pritet. Pacientët mund të vërejnë një përplasje të vazhdueshme ku fraktura ishte (shpesh për muaj ose më gjatë), por kjo nuk duhet të jetë shqetësuese.
burimet:
Jeray KJ. "Frakturë akute të mesit të boshtit klavikular" J Am Acad Orthop Surg April 2007 vol. 15 nr. 4 239-248