Mundësitë për menaxhimin e kockave të thyera
Kockat e thyera janë një nga dëmtimet më të zakonshme ortopedike. Frakturat kërkojnë trajtim i cili mund të jetë aq i thjeshtë sa pjesa tjetër, ose si invazive si kirurgjia. Ka shumë faktorë që duhet të konsiderohen për të përcaktuar trajtimin më të përshtatshëm të një kocke të thyer duke përfshirë:
- Vendndodhja e kockave të thyera
- Shtrirja e thyerjes
- Pritjet e pacientit
Disa nga trajtimet më të shpeshta të thyerjes janë përshkruar këtu.
imobilizimi
Lloji më i zakonshëm i menaxhimit të thyerjeve është me imobilizim. Ekzistojnë lloje të ndryshme të imobilizimit, duke përfshirë shinat, formatimin e teksteve, hedhjet, hobejet dhe të tjerët.
Hedhja e imobilizimit është metoda më e zakonshme ku një material (në mënyrë tipike suva ose tekstil me fije qelqi) mbështillet rreth një ekstremiteti të dëmtuar dhe lejohet të ngurojë. Këmbët vijnë në një numër të pafund formash dhe madhësish dhe kërkojnë kujdes të duhur .
Frakturat e trajtuara me imobilizim duhet të përshtaten në mënyrë adekuate për të lejuar shërimin me rezultate të mira. Nëse shtrirja e thyerjes nuk është e mjaftueshme, nevojitet trajtim i mëtejshëm.
Reduktimi (Rivendosja) e kockave të thyera
Një procedurë e quajtur një reduktim thyerje , ose reduktimin e një frakture , është një ndërhyrje për të lidhur më mirë eshtrat e thyera. Një reduktim thyerje mund të bëhet ose si një reduktim i mbyllur (jo-kirurgjik) ose një reduktim i hapur (kirurgji).
Një reduktim tipik i mbyllur kryhet ose duke siguruar anestetik lokal në kockën e thyer ose në një anestezi të përgjithshme , e ndjekur nga një manovër specifike për të tentuar të riorganizojë kockën e thyer. Pas një zvogëlimi të mbyllur, do të aplikohet një goditje ose hedhje për të mbajtur eshtrat në shtrirjen e përmirësuar.
tërheqje
Traction është një formë e vjetër e menaxhimit të thyerjeve që përdoret shumë më pak sot. Megjithatë, ekzistojnë situata të caktuara ku tërheqja mund të jetë një mundësi e dobishme për trajtim.
Traction përfshin tërheqjen e butë të ekstremit për të lidhur kockat. Shpesh një pin metalik është vendosur në kockë në anën e largët të thyerjes, kjo quhet tërheqje skeletore. Litarët dhe peshat janë bashkangjitur në pin për të tërhequr butësisht fragmente të kockave në shtrirje.
Tërheqja e lëkurës është një koncept i ngjashëm, por në vend të një pin që futet në kockë, tërheqja është vetëm duke tërhequr jashtë në skaj. Tërheqja e lëkurës nuk mund të tërheqë me aq forcë sa tërheqja skeletore, kështu që nëse tërheqja përdoret për më shumë se një kohë të shkurtër, zakonisht tërheqja skeletore është e favorizuar.
këmbët
Pins shpesh përdoren për të stabilizuar kockat më të vogla (duar dhe dore, për shembull) kur një reduktim i mbyllur mund të përdoret për të përmirësuar shtrirjen, por një hedhje është e pamjaftueshme për të mbajtur eshtrat në vend.
Këmbët zakonisht vendosen përmes lëkurës në një proçedurë të quajtur ulje të mbyllur me pincë perkutuese (CRPP). Këmbët janë vendosur në një dhomë operative, por zakonisht mund të hiqen në zyrën e mjekut tuaj dhe ka pak shqetësime në shumicën e procedurave të heqjes së pineve. Nëse ka shqetësime, heqja mund të kryhet në sallën e operacionit.
Rregullimi i jashtëm
Fiksimi i jashtëm gjithashtu përdor këmbët që hyjnë në lëkurë, por janë mbajtur së bashku jashtë trupit me një kornizë për të ruajtur shtrirjen. Fiksimi i jashtëm është një opsion i shkëlqyer me trauma të rënda, pasi ato mund të aplikohen shpejt, ato mund të rregullohen sipas nevojës dhe ato lejojnë akses në plagë të lëkurës dhe të indit të butë. Fiksimi i jashtëm shpesh përdoret me thyerje të hapura .
Fiksimi i jashtëm gjithashtu mund të jetë i dobishëm kur ka një ënjtje të konsiderueshme që mund ta bëjë kirurgjinë shumë të rrezikshme. Duke përkohësisht imobilizimin e thyerjes, ënjtja mund të përmirësohet dhe fiksimi i brendshëm mund të konsiderohet në një kohë të mëvonshme.
Reduktimi i hapur me rregullim të brendshëm
Reduktimi i hapur nënkupton hapjen kirurgjike të vendit të thyerjes, vendosjen e fragmenteve të eshtrave dhe pastaj mbajtjen e tyre në vend. Lloji më i zakonshëm i fiksimit të brendshëm janë pllaka metalike dhe vida, megjithëse ka shumë pajisje që mund të përdoren për të stabilizuar lloje të ndryshme të thyerjeve.
Reduktimi i hapur me fiksim të brendshëm (ORIF) është trajtimi i preferuar për një numër të llojeve të ndryshme të thyerjeve:
- Fraktura që tentojnë të zhvendosen me imobilizim
- Fraktura që janë të rreshtuara në mënyrë të dobët
- Prishje rreth nyjeve që kanë dëme të konsiderueshme të përbashkët
Përcaktimi kur një frakturë duhet të operohet është një vendim i ndërlikuar që duhet të marrë parasysh shumë variabla përfshirë llojin, vendndodhjen dhe ashpërsinë e thyerjeve, si dhe pritjet e pacientit. Në disa situata, implantet metalikë mund të duhet të hiqen në një datë të mëvonshme.
Intrameduallary Rodding
Ndërhyrja intramedullare (IM) është një procedurë kirurgjike për të stabilizuar një kockë të thyer duke futur një shufër metalike në kanalin e uritur të mesit të kockës. Kjo pjesë e kockave (ku është palca e eshtrave) mund të përdoret për të mbajtur shkopin dhe për të lejuar lëvizjen e hershme dhe mbajtjen e peshës.
Prerja IM është shpesh trajtimi i preferuar për thyerjet e eshtrave të gjata të skajit të ulët që nuk janë pranë nyjeve (skajet e kockave). Në këto raste, pacientët mund të rifillojnë duke ecur shumë më shpejt sesa me llojet e tjera të trajtimit të thyerjeve.