Dëmtime në Bone me indin e butë të lidhur dhe dëmtimin e lëkurës
Një frakturë e hapur është një kockë e thyer që depërton në lëkurë. Ky është një dallim i rëndësishëm sepse kur një kockë e thyer depërton në lëkurë ka nevojë për trajtim të menjëhershëm dhe shpesh kërkohet një operacion për të pastruar zonën e thyerjes. Për më tepër, për shkak të rrezikut të infektimit, ka më shpesh probleme që lidhen me shërimin kur një thyerje është e hapur ndaj lëkurës.
Frakturat e hapura zakonisht shkaktohen nga lëndime me energji të lartë, si përplasjet e makinave, rëniet ose lëndimet sportive. Joe Theismann, një futbollist profesionist, përfundoi karrierën e tij me një frakturë të hapur që ndodhi në televizionin kombëtar.
Ashpërsia e një frakture të hapur klasifikohet në përgjithësi sipas një sistemi të quajtur sistemi i klasifikimit të hapur të thyerjes Gustilo-Anderson . Ky sistem klasifikimi jep informacion rreth gjasave të infeksionit dhe kohës së parashikuar për shërimin e një frakture të hapur.
Infeksioni dhe thyerjet e hapura
Të gjitha thyerjet e hapura konsiderohen të kontaminuara për shkak të komunikimit midis zonës së thyerjes dhe mjedisit jashtë trupit. Ndonëse normat aktuale të kontaminimit mund të ndryshojnë, të gjitha thyerjet e hapura duhet të konsiderohen të kontaminuara. Mundësia që bakteret të kenë hyrë në vendin e thyerjes varet nga një variabël, duke përfshirë rëndësinë e dëmtimit, dëmtimin e indeve të buta dhe mjedisin ku ndodhi plaga.
Bakteret më të mundshme për të ndotur një plagë janë bakteret normale që gjenden në sipërfaqen e lëkurës së trupit tuaj. Kjo është arsyeja pse shumica dërrmuese e infeksioneve të thyerjeve të hapura janë të kontaminuara me infeksione Staph ose Strep. Frakturat e hapura në këmbë mund të përfshijnë baktere të tjera. Përveç kësaj, thyerjet e hapura në mjedise të veçanta mund të çojnë në ekspozimin ndaj baktereve specifike.
Për shembull, fermerët që mbajnë thyerje të hapura që janë të ndotura me tokë bujqësore kanë lloje të ndryshme të infeksioneve që mund të kërkojnë trajtim të veçantë antibiotik.
Trajtimi i frakturave të hapura
Thyerjet e hapura kërkojnë kirurgji urgjente për të pastruar zonën e lëndimit. Për shkak të thyerjes së lëkurës, mbeturinat dhe infeksioni mund të udhëtojnë në vendin e thyerjes dhe të çojnë në një shkallë të lartë të infeksionit në kockë. Pasi të krijohet një infeksion, mund të jetë një problem i vështirë për t'u zgjidhur.
Koha e operacionit është subjekt i debatit, pasi kirurgët tradicionalisht ortopedikë kanë rekomanduar kryerjen e kirurgjisë brenda gjashtë orëve nga plagosja. Kohët e fundit, disa të dhëna kanë mbështetur kryerjen e operacionit me pak më pak urgjencë, por brenda 24 orëve nga lëndimi.
Përveç pastrimit kirurgjik të plagës, trajtimi duhet të përfshijë antibiotikë të përshtatshëm dhe stabilizimin e thyerjes. Pacientët duhet të marrin një shtënë të tetanozit nëse nuk janë të azhurnuar ose nuk janë në dijeni të statusit të tyre të vaksinimit.
Trajtimi i infeksioneve të krijuara shpesh kërkon operacione të shumëfishta, trajtim të zgjatur antibiotik dhe probleme afatgjata. Prandaj, çdo përpjekje është bërë për të parandaluar këtë problem potencial me trajtim të hershëm.
Përkundër këtij trajtimi të hershëm, pacientët me një thyerje të hapur ende janë shumë të prekshëm ndaj infeksioneve të kockave.
Rimëkëmbje nga një thyerje e hapur
Thyerjet e hapura zakonisht zgjasin më shumë për të shëruar për shkak të shkallës së dëmtimit të kockave dhe të indeve të buta përreth. Fraktura të hapura gjithashtu kanë një shkallë të lartë të ndërlikimeve përfshirë infeksionin dhe jo bashkimin . Trajtimi në kohë mund të ndihmojë në shmangien e problemeve që lidhen me frakturat e hapura. Kujdesi emergjent do të përfshijë antibiotikë, pastrimin e faqes së thyerjes dhe stabilizimin e eshtrave.
Edhe me këto hapa të përshtatshme trajtimi, shërimi i një frakture të hapur zakonisht zgjat më shumë dhe një dëmtim i krahasueshëm i thyerjes së thyerjes.
Për shembull, nëse një thyerje e tibive është një lëndim i mbyllur, mund të marrë një mesatare prej 3 muajsh për shërimin ku është një thyerje e hapur mund të zgjasë 4-6 javë edhe nëse modeli i thyerjes është i ngjashëm. Ndërsa ashpërsia e thyerjes së hapur rritet, gjasat e komplikimeve dhe kohëzgjatja e shërimit rriten gjithashtu proporcionalisht.
Një Fjalë Nga
Thyerje të hapura ose lëndime serioze që kërkojnë trajtim urgjent mjekësor. Ndërsa ekziston ndryshim në protokollin e saktë të menaxhimit të një frakture të hapur, në përgjithësi ata gjithmonë do të kërkojnë administrimin antibiotik dhe pastrimin kirurgjik. Përveç kësaj, prognoza pas një frakture të hapur varet nga ashpërsia e dëmtimit të indeve të buta. Në përgjithësi, rreziku i komplikimit duke përfshirë infeksionin dhe shërimin e vonuar është më i lartë kur lëndimi i indeve të buta është më i rëndë.
burimet:
> Halawi MJ, MP Morwood. "Menaxhimi akut i frakturave të hapura: Një shqyrtim i bazuar në prova" Ortopedi. 2015 nëntor; 38 (11): e1025-33.