Çfarë është një zhvendosje në gjunjë?
Dislokimi i gju është një dëmtim i pazakontë dhe jashtëzakonisht serioz. Një zhvendosje në gjunjë ndodh kur kocka e kockës dhe kocka shin humbin kontaktin mes njëri-tjetrit. Dislokimi i gju është i ndryshëm nga një zhvendosje patellare . Një zhvendosje patellare, e quajtur gjithashtu një " zhvendosje kneecap ", ndodh kur kneecap del nga brazda e saj në fund të kockës së kofshës.
Shkaqet e dislokimeve
Zhvendosjet në gjunjë janë shpesh lëndime traumatike me energji të lartë. Këto dëmtime mund të ndodhin me rënien e automobilave, rëniet e rënda dhe dëmtimet sportive. Zhvendosja e gju shpesh ngatërrohet me një nënluksion , por këto nuk janë të njëjta lëndime. Një subluxation është një fjalë e përdorur për të përshkruar një zhvendosje të pjesshme. Ky është lloji i ndjeshmërisë që ndodh kur gjunjët " japin " për shkak të ligamentit të dëmtuar. Dislokimi i gju është një dëmtim më i rëndë që ndodh kur fundi i kockës së kofshës humbet plotësisht kontaktin me pjesën e sipërme të kockave shin. Pasi dislokon gjurin, zakonisht duhet të rivendoset në pozicionin e duhur, në krahasim me një subluksion që do të "kalojë" në pozitë.
Ndërsa shumë zhvendosje në gjunjë janë këto lëndime të rënda traumatike me energji të lartë, një zhvendosje në gjunjë gjithashtu mund të ndodhë nga një kthesë e pazakontë ose gabim i gabuar. Në fakt, ndoshta rreth 40% e zhvendosjes së gjurit mund të ndodhin me këto mekanizma më pak të rënda dëmtimi.
Kjo tha, shqetësimet e njëjta për dëmtimin e indeve të buta përreth ekzistojnë dhe lëndimet vlerësohen dhe menaxhohen në mënyrë të ngjashme.
Kur gjilpërë dislocates, dëme të konsiderueshme është bërë për indet e buta që rrethojnë të përbashkët. Ligamentet e gjurit janë gjithmonë të dëmtuara kur ndodh një zhvendosje në gjunjë.
Përcaktimi i ligamenteve të dëmtuara është një nga hapat e parë të vlerësimit të dislokimit të gjurit. Pothuajse gjithmonë, të dyja ligamentet e kryqëzuara anësore (ACL) dhe ligamentit kryq të kryqëzuar (PCL) janë të shqyer. Përveç kësaj, ligamentet kolaterale , kërc dhe menisk gjithashtu mund të dëmtohen. Dislokimi i gju është veçanërisht shqetësues për shkak të dëmtimit që shpesh ndodh në strukturat nervore dhe vaskulare të rëndësishme rreth gju. Në fakt, dëmtimet vaskulare mund të jenë aq të rënda sa shëndeti i këmbës mund të kërcënohet deri në pikën e kërkimit të operacionit vaskular të emergjencës.
Shenjat e zhvendosjes
Simptomat tipike të dislokimit të gjurit përfshijnë dhimbje të forta, ënjtje dhe deformim të përbashkët. Gjaku i poshtëm shpesh duket i shkurtuar, dhe çdo lëvizje e ekstremit do të shkaktojë dhimbje të konsiderueshme. Rreth gjysma e dislokimeve të gjurit janë ripozicionuar para imazhit të skajit. Kjo mund të jetë rezultat i manipulimit të gjurit përpara se një pacient të arrijë në spital.
Sa herë që dyshohet një zhvendosje në gjunjë, x-rrezet bëhen për të vlerësuar nëse bashkimi është i shpërndarë. Nëse ka ndodhur një zhvendosje, bashkimi do të rivendoset, i quajtur "zvogëlimi i përbashkët". Pasi të zvogëlohet nyja e zhvendosur, mjeku juaj do të vlerësojë dhe monitorojë me kujdes nervat dhe enët e gjakut që rrethojnë nyjen.
Në mënyrë që të vlerësoni mirë enët e gjakut, mjeku juaj mund të marrë teste të veçanta të enëve të gjakut (të tilla si një angiogram) dhe mund t'ju pranojë në spital për një monitorim të kujdesshëm të enëve të gjakut.
Mundësitë e Trajtimit
Në fazat e hershme pas dislokimit të gju, prioritet është sigurimi i trajtimit të duhur të ndonjë dëmtimi vaskular ose nervor. Sapo është e sigurtë që këto struktura janë të shëndetshme, vëmendja mund të kthehet në adresimin e dëmtimit të ligamentit , kërcit dhe meniskut që ndodhi në kohën e zhvendosjes. Zakonisht është e domosdoshme që të rindërtohen kirurgjikisht ligamentet e dëmtuara.
Më shpesh, ligamentet e shumta duhet të rindërtohen. Ligamentet më të zakonshme të rindërtuara pas dislokimit të gju janë ACL dhe PCL . Zonat e dëmtimit të kërcit riparohen dhe lotët e meniskit pastrohen ose riparohen.
Komplikimet pas dislokimit të gjurit përfshijnë çështjet që lidhen me lëndimet nervore dhe vaskulare. Problemet më të shpeshta pas dislokimit të gju janë ose ngurtësi në gjunjë ose jostabilitet kronik i gju . Zbatimi i terapisë fizike të paracaktuar të nyjës së gjurit do t'ju ndihmojë të minimizoni mundësinë e zhvillimit të një prej këtyre ndërlikimeve.
Është veçanërisht e rëndësishme që kushdo që ka pësuar një zhvendosje në gjunjë, ose dyshohet se ka pësuar këtë lëndim, e ka vlerësuar me kujdes kujdesin e gjakut deri në skaj. Nëse rrjedhja e gjakut në skajin e poshtëm ndërpritet pas një zhvendosjeje, kjo mund të çojë në amputimin e skajit. Kur zbulohen këto lëndime vaskulare, ato zakonisht mund të riparohen, por kjo duhet të bëhet në kohën e duhur dhe trajtimi nuk mund të shtyhet. Shumica e njerëzve që mbajnë një zhvendosje në gjunjë ose do të kenë rrjedhën e gjakut të tyre të vlerësuar nga monitorimi i ngushtë, ose studime të veçanta për të vlerësuar rrjedhën e enëve të gjakut përmes skajit.
Një Fjalë Nga
Dislokimi i gju është një lëndim i rrallë, serioz. Shumica e dislokimeve të gjurit mund të ripozicionohen pa shumë vështirësi, por ka shqetësime për dëmtime të rëndësishme të ligamenteve, enëve të gjakut dhe nervave. Për këtë arsye, edhe nëse dislokimi i gjurit është riposeduar siç duhet, vlerësimi i mëtejshëm i këtyre strukturave shoqëruese është i domosdoshëm.
burimi:
> Levy BA, et al. "Kontradiktat në trajtimin e dislokimeve të gjurit dhe rindërtimin e shumëllojshëm" J Am Acad Orthop Surg. 2009 Apr; 17 (4): 197-206.