Plagët e Stabilizatorëve të Brendshëm të Bashkimit të Gju
Ligamenti i kolateralit medial (MCL) është një nga katër ligamentet kryesore që janë kritike për stabilitetin e përbashkët të gjurit . Një ligament është bërë me materiale të forta fibroze dhe funksionon për të kontrolluar lëvizjen e tepruar duke kufizuar lëvizjen e përbashkët. Katër ligamentet kryesore të stabilizimit të gjurit janë ligamentet e kryqëzuara anësore dhe të pasme ( ACL dhe PCL ), dhe ligamentet e kolateralit medial dhe lateral (MCL dhe LCL ).
MCL përfshin distancën nga fundi i femurit (kocka e kofshës) deri në majën e tibisë (kocka shin) dhe është në brendësi të nyjes së gju . MCL reziston në zgjerimin e brendshëm të nyjeve, të cilat mund të mendohet se parandalojnë "hapjen" e gjurit. Nëse MCL është tërësisht i shqyer, plagosja do të shkaktojë që lidhja të ketë 2 gradë shtesë deri në 5 gradë ngacmimi. Nëse indet e tjera të buta përreth janë të dëmtuara, atëherë shuma e ngacmimit do të jetë afërsisht e dyfishtë. MCL nuk është i vetmi kufizim për hapjen e tepruar në anën e brendshme të gju, por është përmbajtja primare e kësaj lëvizjeje.
MCL Lotët
Për shkak se MCL reziston në zgjerimin e pjesës së brendshme të gjurit, ligamenti zakonisht plagoset kur jashtë goditjes së gjurit është goditur. Kjo forcë shkakton pjesën e jashtme të gjurit të shtrëngoj, dhe brenda për t'u zgjatur. Kur MCL është shtrirë shumë larg, është e ndjeshme ndaj thyerjes dhe lëndimit.
Kjo është dëmtimi i parë nga veprimi i " prerjes " në një lojë futbolli.
Një dëmtim i MCL mund të ndodhë si një lëndim i izoluar, ose mund të jetë pjesë e një dëmtimi kompleks në gju. Ligamentet e tjera, më së shpeshti ACL, ose menisk , mund të shqyer së bashku me një plagosje MCL.
Për të parandaluar mundësinë e një lotari MCL, disa atletë përdorin braces për të parandaluar forcën e tepërt në ligament.
Këto janë më së shpeshti të veshura nga lojtarët e futbollit amerikan, sidomos lineman. Këto atletë shpesh i nënshtrohen forcave të mëdha anësore në nyjen e gju, një mekanizëm që mund të çojë në plagosje MCL. Përdorimi i këtyre shtresave të gjata është subjekt i debatit, por ekziston ndoshta një dobi e vogël në drejtim të parandalimit të mundësisë së lëndimit kur një mbajtëse përdoret në këto situata.
Simptomat e MCL Lotët
Simptoma më e zakonshme pas një dëmtimi MCL është dhimbja direkt mbi ligament. Mund të shfaqet ënjtje mbi ligamentin e shqyer, dhe bruising dhe ënjtje e përgjithësuar e përbashkët janë të zakonshme një deri në dy ditë pas lëndimit. Në lëndime më të rënda, pacientët mund të ankohen se gjuri ndjehet i paqëndrueshëm ose ndihet sikur gju mund të 'japin' ose të shtrëngojnë.
Simptomat e një dëmtimi MCL kanë tendencë të lidhen me shkallën e dëmtimit. Lëndimet MCL zakonisht vlerësohen në një shkallë nga I në III.
- Klasa I MCL Tear
Kjo është një lot i paplotë i MCL. Tendoni është ende në vazhdimësi dhe simptomat zakonisht janë minimale. Pacientët zakonisht ankohen për dhimbje me presion mbi MCL dhe mund të jenë në gjendje të kthehen në sportin e tyre shumë shpejt. Shumica e atletëve humbasin një ose dy javë lojë. - Klasa II MCL Tear
Lëndimet e klasës II gjithashtu konsiderohen si lotët jo të plota të MCL. Këta pacientë mund të ankohen për paqëndrueshmëri kur përpiqen të ulin ose të mbështesin. Dhimbja dhe ënjtja janë më të rëndësishme. Zakonisht, është e nevojshme periudha prej tre deri në katër javë pushimi.
- Klasa III MCL Tear
Një lëndim i klasës III është një lot i plotë i MCL. Pacientët kanë dhimbje dhe ënjtje të konsiderueshme dhe shpesh kanë vështirësi në përkuljen e gjurit. Paqëndrueshmëria, ose dhënia jashtë, është një gjetje e zakonshme me lotët MCL të klasës III. Zakonisht nevojitet një shtrëngim në gjunjë ose një imobilizues në gju, dhe shërimi mund të zgjasë 10 deri në 12 javë.
Një anomalancë e ligamentit të kolateralit medial është shenja Pellegrini-Stieda, e cila shihet shpesh në dëmtimet kronike MCL. Kjo abnormalitet shihet në një rreze X kur depozitat e kalciumit shihen në MCL. Në mënyrë tipike, depozita e kalciumit është pranë lidhjes së ligamentit në fund të kockës së kofshës.
Njerëzit me dhimbje në këtë zonë nganjëherë thuhet se kanë sindromën Pellegrini-Stieda. Trajtimi i kësaj gjendje zakonisht i përgjigjet hapave të thjeshtë, edhe pse në raste të rralla depozitimi i kalciumit mund të hiqet.
trajtim
Trajtimi i një lotimi MCL varet nga ashpërsia e dëmtimit. Trajtimi gjithmonë fillon duke lejuar që dhimbja të zhduket dhe të fillojë punën për lëvizshmëri. Ajo ndiqet nga forcimi i gju dhe kthimi në sport dhe aktivitete. Bracing shpesh mund të jetë e dobishme për trajtimin e plagosjeve MCL. Për fat të mirë, më shpesh operacioni nuk është i nevojshëm për trajtimin e një lotari MCL.
burimet:
> Miyamoto RG, et al. "Trajtimi i dëmtimeve të ligamentit të kolateralit medial" J. Am. Acad. Orto. Surg ., Mars 2009; 17: 152-161.