Sindromi May Thurner ose sindromi i kompresionit të venave ilaqi ndodh kur arteria e djathtë e zakonshme iliacale kalon mbi vaskën e majtë të përbashkët ilirale, duke e ngjeshur atë midis arteries dhe shtyllës kurrizore. Ky ndryshim në anatominë rrit mundësinë për të zhvilluar një trombozë të thellë të venë (DVT) .
Simptomat e sindromës May Thurner
Të gjithë njerëzit me sindrom May Thurner nuk do të kenë simptoma të mesme në kompresimin e vaksinës së majtë të përbashkët ilaqe.
Ndonjëherë, ajo zbulohet rastësisht kur imazhi (veçanërisht CT ose MRI) kryhet për arsye të tjera. Pjesa më e madhe e kohës është zbuluar gjatë përpunimit të një DVT të këmbës së majtë. Simptomat mund të përfshijnë dhimbje dhe / ose ënjtje. Sindroma May Thurner ndodh më shpesh në gratë e moshës 20 deri në 50 vjeç.
Rritja e rrezikut të clots gjakut
Kompresimi i vaksinës së majtë të përbashkët ilaçore shkakton acarim / plagosje në enën e gjakut, duke rezultuar në trashje të murit të enëve të gjakut. Kjo trashje e murit të enëve të gjakut shkakton grumbullimin e gjakut (i quajtur gjithashtu stasis), gjë që rrit rrezikun e formimit të ngjizur. Ky faktor i rrezikut i kombinuar me faktorë të tjerë të rrezikut për formimin e koagulimit , si kontracepsioni hormonal (pilula kontraceptive) ose paaftësia e zgjatur për të ecur pas operacionit, mund ta rrisin më tej këtë rrezik.
diagnozë
Diagnoza e sindromës May Thurner mund të jetë e vështirë në bazë të vendndodhjes së enëve të gjakut.
Shumica e mpiksjeve të gjakut në krahë dhe këmbë mund të shihen lehtësisht në ultratinguj Doppler, por enët e gjakut të legenit nuk janë.
Sindroma e May Thurner duhet të konsiderohet si shkak për një paprovokuar (pa ndonjë shkak të njohur si trauma ose infeksion) mpiksjen e gjakut në këmbën e majtë, veçanërisht nëse ka pasur më shumë se një kokërr në këmbën e majtë.
Diagnoza në përgjithësi kërkon imazhe më specifike të enëve të gjakut të legenit, të tilla si CT (CAT) venografia ose rezonancë magnetike venografia (MRI e venave). Ultratinguj intravaskular (me ultratinguj brenda enës së gjakut) mund të jenë shumë të dobishme në vizualizimin e kompresimit të venë ilacale të majtë të përbashkët.
Pas zbulimit të sindromës May Thurner, shumica e ekspertëve do të rekomandonin një punë-up duke kërkuar për faktorë të tjerë të rrezikut për formimin e koagulimit. Kjo shpesh quhet një punë e lartpërmendur.
Mundësitë e Trajtimit
Nëse është prezent një mpiksje e gjakut, kërkohet trajtim me antikoagulim. Për fat të keq, trajtimi afatgjatë me antikoagulim (hollues të gjakut si heparina, enoksaparin ose warfarin) nuk është i mjaftueshëm për të parandaluar formimin e mëtejshëm të koagulimit. Trajtimi me ilaçe "clot buster" si aktor i plasminogjeneve (tPA ) ose trombektomisë (heqja mekanike e mpiksjes) shpesh kërkohet në kohën e diagnozës. Këto procedura mund të kryhen nga një radiolog ose një kirurg vaskular.
Trajtimi i mpiksjes së gjakut është vetëm një pjesë e trajtimit. Heqja e mpiksjes së gjakut nuk do të trajtojë problemin themelor të vaksinës së majtë të përbashkët ilaqe të ngjeshur, duke e vënë atë në rrezik të lartë të formimit të koagulimit.
Për të parandaluar formimin e mëtejshëm të gjakut të gjakut, mund të vendoset një stent , një rrjetë teli i vogël, për të mbajtur venë e hapur. Këto trajtime (tPA, trombektominë, vendosja e stentit) mund të ndodhin në të njëjtën kohë me ultratinguj intravaskularë duke lejuar konfirmimin e diagnozës dhe trajtimit përfundimtar.
Në periudhën e menjëhershme (deri në 3-6 muaj) pas vendosjes së stentit, trajtimi i antikoagulimit do të vazhdojë por nuk mund të kërkohet afatgjatë.