Nëse keni hipertension portal dhe referoheni tek një hematolog, mund të pyesni veten pse një mjek i gjakut kujdeset për problemin tuaj të mëlçisë. Njerëzit me hipertension portali kanë një rritje të rezistencës ndaj rrjedhjes së gjakut në një nga venat e portës (venat që nxjerrin gjak nga traktati gastrointestinal). Kjo rezistencë në rritje ndaj rrjedhjes së gjakut shpesh është pa simptoma deri sa të ndodhin komplikime.
Këto komplikime përfshijnë splenomegalinë, një zgjerim të shpretkës. Splenomegalia në përgjithësi nuk ka simptoma specifike. Njerëzit me splenomegalinë mund të përshkruajnë plotësinë në bark, veçanërisht në anën e majtë ku gjendet shpretka. Ata gjithashtu mund të ankohen për ndjenjën e plotë pasi të hahet vetëm një sasi e vogël e ushqimit. Kjo është shkaktuar nga shpretkë e zgjeruar duke shtypur në stomak.
Splenomegali në përgjithësi mund të ndihet në provim nga mjeku juaj, por nëse është e nevojshme një ultratinguj mund të konfirmojë diagnozën.
Shpretkës dhe Gjakut
Splenomegalia në hipertensionin e portalit mund të rezultojë në numërime të ulëta të gjakut. Një nga puna e shpretkës është që të filtrojë të gjitha qelizat e gjakut në mënyrë që plakja ose dëmtimi i qelizave të gjakut të mund të hiqet nga qarkullimi. Pra, në çdo moment të kohës, një numër i caktuar i qelizave të kuqe të gjakut, qelizat e bardha të gjakut dhe trombocitet ndodhen fizikisht në shpretkë.
Ndërsa shpretkës rritet, shumë prej këtyre qelizave janë të bllokuar në shpretkë.
Përveç kësaj, kjo mund të çojë në heqjen e qelizave të gjakut më shpejt se normale. Kjo mund të çojë në anemi (numër i ulët i qelizave të kuqe të gjakut), trombocitopeni (numri i ulët i trombociteve), dhe leukopenia (numri i ulët i qelizave të bardha të gjakut).
Këto ndryshime gjenden zakonisht gjatë punës rutinore të gjakut që përfshin numërimin e plotë të gjakut (CBC).
Në përgjithësi, sasia e anemisë, trombocitopenisë dhe / ose leukopenisë është e lehtë për të moderuar me simptoma minimale. Jo të gjitha tre llojet e qelizave të gjakut duhet të preken. Përveç kësaj, ashpërsia është pjesërisht e përcaktuar nga madhësia e shpretkës. Me rritjen e madhësisë së shpretkës, numri i gjakut mund të shkojë më i ulët ose anasjelltas, numërimi i gjakut mund të rritet nëse shpretkët zvogëlohen në madhësi.
A kërkohet trajtim?
Ashpërsia e anemisë / trombocitopenisë / leukopenisë përcakton nëse duhet të trajtohet ose jo. Për fat të mirë, shumë njerëz kanë vetëm ndryshime të lehta në numërimin e gjakut dhe nuk kërkojnë trajtim.
Trajtimi i hipertensionit në portë ndonjëherë mund të përmirësojë numërimin e gjakut. Nëse ndryshimet janë të rënda, splenectomy (heqja kirurgjikale e shpretkës) mund të rekomandohet. Të vendosni nëse keni nevojë për splenectomy duhet të peshohen me kujdes kundër rreziqeve të këtij trajtimi , kryesisht një rrezik në rritje të sepsës (infeksioni i rëndë bakterial i gjakut).
Nëse jeni duke u nënshtruar splenectomy, është e rëndësishme për ju të immunized kundër baktereve që më së shpeshti shkaktojnë këto infeksione: Streptococcus pneumoniae , Neisseria meningitidis dhe Haemophilus influenzae type b (të mos ngatërrohet me virusin më të shpeshtë të gripit).
Për të optimizuar përgjigjen ndaj këtyre vaksinave, ato duhet të jepen të paktën 14 ditë para splenektomisë. Nëse operacioni është urgjent dhe imunizimet nuk mund të jepen paraprakisht, ato mund të administrohen në ditën 14 pas operacionit.
Më pas, ka të ngjarë që të vendosni në penicilinë për një minimum prej një viti, ndonjëherë për një kohë të pacaktuar. Të gjitha ethet kërkojnë vlerësime mjekësore për të përjashtuar infeksionin bakterial. Për fat të mirë, imunizimet kanë zvogëluar gjasat e këtyre infeksioneve.
Një Fjalë Nga
Duke dëgjuar që hipertensioni juaj portal dhe splenomegalia kanë shkaktuar që të keni numërime të ulëta të gjakut mund të të alarmojë.
Për fat të mirë, shumica e kohës këto ndryshime janë minimale dhe nuk kërkojnë trajtim. Diskutimi i shqetësimeve tuaja me ekipin tuaj mjekësor mund të ndihmojë në lehtësimin e ankthit tuaj në lidhje me këtë ndërlikim të veçantë.
> Burimet:
> Schrier SL. Qasja ndaj pacientit të rritur me splenomegalinë dhe çrregullime të tjera splenike, anemi hemolitike joimmune e jashtme, për shkak të dëmtimeve mekanike: Hemoliza e fragmentimit dhe hipersplenizmi. Në: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> McClain KL. Qasja ndaj fëmijës me një shpretkë të zgjeruar. Në: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.