Një nga karakteristikat unike të kancerit të prostatës është reagimi i saj ndaj tërheqjes së testosteronit . Kjo "thembra e Akilit" e kancerit të prostatës u zbulua në vitet 1940 kur heqja kirurgjike e testiseve u tregua për të nxitur remumentet e kancerit. Në vitin 1985, Lupron, një ilaç i injektuar që realizoi të njëjtën gjë u miratua nga FDA.
Lupron punon duke mashtruar testitë për të mbyllur prodhimin e tyre të testosteronit.
efikasitet
Lupron kontrollon kancerin e prostatës për një kohëzgjatje mesatare prej dy deri në gjashtë vjet në meshkujt me sëmundje metastatike, dhe për më shumë se dhjetë vjet kur trajtimi fillon para sëmundjes metastatike është e dukshme në një hetim. Kur Lupron ndalon punën, agjentë të tjerë hormonalë si Casodex ose Nilandron mund të sigurojnë kontroll të përkohshëm, por kohëzgjatja e efektit (mbajtja e PSA) zakonisht zgjat më pak se një vit.
Kontradiktat janë bërtitur në akademinë nëse një rënie e thjeshtë në nivelet e PSA tregon saktësisht se mbijetesa e një pacienti do të zgjatet. Pra, këto ditë, FDA do të miratojë vetëm një ilaç të ri nëse prodhuesi farmaceutik dokumenton mbijetesën e përmirësuar në një gjyq të ardhshëm të kontrolluar nga placebo. Provimi i mbijetesës së përmirësuar është një sfidë shumë më e vështirë sesa thjesht të tregohet se një medikament shkakton një rënie të përkohshme në nivelet e PSA.
Zytiga (abiraterone), e cila u studiua tek meshkujt me sëmundje metastatike që ishin bërë rezistente ndaj Lupron, dëshmuan se kjo tezë-vullnetarë me kancer të prostatës metastatike rezistente ndaj Lupron-it, të cilët kanë marrë abirateron, kanë treguar 33% më shumë se meshkujt që kanë marrë një placebo.
Zytiga është një ilaç dizajner që punon duke shfrytëzuar zbulimin relativisht të fundit se rezistenca ndaj Lupron (e definuar si rritja e kancerit pavarësisht nga zero testosteroni në gjak) nuk është rezultat i qelizave të kancerit që kanë mësuar të rriten pa testosteronin.
Përkundrazi, rezistenca e Lupron është rezultat i qelizave të kancerit të prostatës që kanë mësuar se si të prodhojnë testosteronin e tyre brenda vendit.
Efekti i saj anticancer funksionon duke bllokuar një enzimë esenciale të vendosur brenda qelizës së kancerit, një enzimë që është një komponent integral në rrugën sintetike të testosteronit. Rezultati neto është se qeliza e kancerit është bllokuar nga prodhimi i testosteronit të vet.
Efektet anësore
Efektet anësore të Zytiga mund të përfshijnë ndryshime në nivelet e kaliumit në gjak, dhe në raste të rralla mosfunksionimi i mëlçisë. Zytiga gjithashtu rrit veprimin e tabletave të kolesterolit si Lipitor dhe Crestor kështu që dozimi i tyre duhet të reduktohet për të kompensuar.
Për të mbajtur nivelet e kaliumit në intervalin normal, Zytiga administrohet në bashkëpunim me prednisone , një formë kortizoni. Kortizon mund të ketë efekte anësore gjithashtu. Herë pas here është i lidhur me acarim stomakut dhe ulcerat e stomakut. Nivelet e larta të sheqerit në gjak mund të shfaqen edhe tek njerëzit që kanë diabet.