Studimet rreth Lupron ose trajtim Provenge në lidhje me kancerin e prostatës metastatic , duke filluar terapi në një fazë të mëparshme rezultoi në një përmirësim të rëndësishëm të efekteve anticancer. Në mënyrë të ngjashme, studimet që vlerësojnë efektivitetin e fillimit të Taxotere në një fazë më të hershme tregojnë të njëjtën gjë.
Duke filluar Taxotere në një fazë më të hershme
Taxotere ka qenë kimioterapia për kancer të prostatës të avancuar, të qëndrueshme ndaj hormoneve, për më shumë se dhjetë vjet.
Ajo u miratua nga FDA në 2004 pasi u provua të zgjasë mbijetesën. Para aprovimit të FDA nga Taxotere, agjentët e vetëm kimioterapeutikë në dispozicion (Novantrone, Emcyt dhe Velban) ishin me vlerë kufitare. Për shembull, Novantrone mund të zvogëlojë dhimbjen dhe të përmirësojë cilësinë e jetës. Megjithatë, ajo nuk kishte asnjë ndikim në mbijetesën. Taxotere ishte miratuar nga FDA pasi dy gjykime të mëdha të randomizuara konfirmuan një përparësi mbijetese, megjithatë, sasia e përmirësimit të mbijetesës ishte relativisht e vogël, vetëm në disa muaj.
Për vite të tëra, ekspertët kanë qenë të pyesin për kohën optimale për përdorimin e Taxotere. Duhet të fillojë pasi rezistenca ndaj Lupron të zhvillohet ose do të ishte më efektive për të filluar përpara fillimit të rezistencës së hormoneve? Që nga studimet origjinale që çuan në miratimin e FDA nga Taxotere vlerësuan efektivitetin e saj tek meshkujt të cilët tashmë ishin rezistente ndaj Lupron, politika e përgjithshme e adoptuar nga mjekët ka qenë që të mbajë Taxotere derisa Lupron të bëhet joefektiv.
Mjekët do të arsyetonin si më poshtë: "Meqë Taxotere ka efekte anësore të ndryshme, dhe gjithashtu, pasi nuk ka prova se trajtimi më i hershëm është më efektiv, ne do të rekomandojmë vetëm fillimin e Taxotere pasi Lupron të mos punojë".
Është e njohur se shumica e njerëzve me kancer të prostatës metastatike zhvillojnë përfundimisht rezistencën ndaj hormoneve.
Prandaj, meqenëse trajtimi më i hershëm është shpesh më efektiv, do të ishte logjike të merret parasysh sulmimi i sëmundjes para se qelizat rezistente ndaj hormoneve të shumohen shumë dhe të shndërrohen në klone rezistente ndaj trajtimit. Në vitin 2014 dhe 2015 u publikuan rezultatet e dy testeve klinike që testonin këtë premisat.
Rezultatet e Studimeve të Fundit
Studimi i parë, CHAARTED (terapia hormo-hormonale kundrejt Androgen Ablation Randomized Trial për Sëmundje të Mëdha në Kanceri i Prostatës), u paraqit në takimin vjetor 2014 të Shoqërisë Amerikane të Onkologjisë Klinike (ASCO) dhe u botua në New England Journal of Medicine në 2015 , Tregoi se për meshkujt me kancer të ri të diagnostikuar me hormon, në pacientët të cilët tashmë kishin zhvilluar metastaza, shtimi i katër muajve të Taxotere filloi në lidhje me Lupron dukshëm të përmirësuar mbijetesën krahasuar me meshkujt që filluan vetëm Lupron dhe pastaj filluan Taxotere kur Lupron ndaloi të punonte. Në këtë studim, mbijetesa e burrave të trajtuar me Taxotere në të njëjtën kohë si Lupron ishte 18 muaj më shumë se burrat të cilët fillimisht u trajtuan vetëm me Lupron.
Rezultatet e një prove tjetër të ngjashme, të quajtur STAMPEDE (terapia sistemike në avancimin ose kancerin e prostatës metastatike: Vlerësimi i gjykimit të efikasitetit të barnave), u prezantuan në takimin ASCO të vitit 2015.
Në këtë studim të pothuajse 3000 të sapo diagnostikuar, burra të ndjeshëm ndaj hormoneve, gjysma e burrave iu dhanë menjëherë Taxotere plus Lupron. Mbijetesa e tyre u krahasua me gjysmën tjetër të cilët fillimisht u trajtuan vetëm me Lupron. Ashtu si në studimin CHAARTED, ky grup i dytë u trajtua me Taxotere pasi Lupron pushoi së punuari. Dhe përsëri, ashtu si me gjyqin CHAARTED, njerëzit që filluan Taxotere para rezistencës së hormoneve jetuan shumë më gjatë.
Pra, ndërsa Taxotere më herët është norma e sapoformuar, në menaxhimin e përditshëm të pacientëve me kancer të prostatës, mënyra e zgjedhjes së llojeve të tjera të trajtimit të ri (siç janë Zytiga, Xtandi, Xofigo dhe Jevtana) veshur, model pasardhës.
Përdorimi i medikamenteve jashtë sekuencës ose në kombinim shpesh mbytet. Qasja e zakonshme qëndron tek "Gjithmonë është bërë në këtë mënyrë".
Mjekët e përdorin këtë mendim tepër konservativ për shumë arsye dhe nuk e vlerësojnë gjithmonë "jashtë kutisë", qasjet e trajtimit. Sidoqoftë, sidomos tani që agjentët kaq shumë të rinj dhe efektivë janë të aprovuar nga FDA, duke përdorur trajtimet në mënyrë plotësuese pedantike mund të mos arrijnë të maksimizojnë potencialin e këtyre mjeteve të reja antikancerike.