Splenectomy është kirurgjia e heqjes së shpretkës

1 -

Çfarë është Splenectomy?

Një splenectomy është heqja kirurgjikale e shpretkës . Ekzistojnë dy lloje të splenectomies - qasja tradicionale e hapur , duke përdorur një prerje të plotë dhe qasje laparoskopike, e cila përdor disa prerje shumë të vogla. Kirurgjia laparoskopike shpesh quhet kirurgji minimalisht invazive.

Procedura laparoskopike është më e zakonshme nga dy procedurat splenectomy dhe përdoret zakonisht kur është e mundur nga kirurgu. Procedura përdor disa prerje të vogla dhe shpesh quhet kirurgji minimalisht invazive. Për shkak të madhësisë së prerjes, qasja laparoskopike minimizon si dhimbjen e shërimit dhe rrezikun e infeksionit .

Jo të gjitha kushtet e anatomisë ose të shpretkës së pacientëve lejojnë procedurën laparoskopike; në ato situata përdoret qasja e hapur. Ajo përdoret gjithashtu kur shpretkë është duke u larguar për shkak të një gjendje të quajtur splenomegalia, ose zgjerimi i shpretkës. Kjo është për shkak se shpretkë mund të jetë shumë e madhe për t'u hequr përmes prerjeve laparoskopike shumë më të vogla.

Në disa raste, procedura mund të fillojë si një operacion laparoskopik, por kirurgu mund të zgjedhë të vazhdojë operacionin me një prerje të hapur nëse shenja zbulohet të jetë dukshëm e zgjeruar.

Gjatë operacionit emergjent, si pas një përplasjeje të makinës kur shpretka shuhet, prerja tradicionale e hapur mund të përdoret për të lejuar kirurgin të parashikojë lëndimin dhe të fillojë më shpejt operacionin.

2 -

Kur është kirurgjia e shpretkës një emergjencë?

Një splenoplastë, ose operacioni i heqjes së shpretkës, mund të jetë e pashmangshme në rrethana emergjente. Në shumicën e rasteve kur spekektomatia kryhet në mënyrë emergjente ose për të shpëtuar jetën e pacientit, shpretkë është dëmtuar nga trauma. Shpretka është shumë e enëve të gjakut, me shumë enë të gjakut dhe një furnizim të madh të gjakut dhe rrjedh lehtë. Nëse gjakderdhja nuk mund të kontrollohet me mjete të tjera, ajo duhet të hiqet kirurgjik ose pacienti mund të rrjedh gjak deri në vdekje. Një aksident me makinë është një shkak i zakonshëm i traumës në shpretkë.

Shpërbërja spontane, kur shpretkja shpërthen papritur shpesh për asnjë arsye të qartë, është shumë e rrallë, por gjithashtu rezulton në nevojën për kirurgji emergjente .

3 -

Indikacionet për Splenectomy?

Një splenectomy, kirurgji për të hequr shpretkën, mund të tregohet në rastet e mëposhtme:

• Grupe të gjakut
• Hypersplenism : Ky është një gjendje ku shpretkës është hyperactive dhe shkatërrimin e qelizave të shëndetshme të gjakut.
• Splenomegalia : Zgjerimi i shpretkës
• kancer
• Hipertensioni Portal : Ky është një gjendje ku anija e madhe e gjakut që çon në mëlçi ka presion të lartë të gjakut. Mund të shkaktohet nga shumë kushte të ndryshme të mëlçisë, duke përfshirë edhe cirrozën dhe kancerin.
• Cirroza e mëlçisë : Kjo është një sëmundje kronike e mëlçisë, ku indi i dëmtuar është zëvendësuar me indin e dhëmbëve, pasi bëhet dëmtimi. Gjaku nuk rrjedh lirshëm përmes mëlçisë, duke shkaktuar hipertension portali.
• Limfoma : Ky lloj i kancerit mund të shkaktojë zgjerimin e shpretkës (splenomegali).
• Purpura trombocitopeni idiopatike (ITP)
• Anemia sferocitike : Ky lloj i anemisë, ku qelizat e brishta të gjakut janë formë sferike dhe dëmtohen gjatë udhëtimit nëpër shpretkë, mund të shërohen nga splenektomia.
• Anemia hemolitike : Disa lloje të anemisë hemolitike, një gjendje ku qelizat e kuqe të gjakut shkatërrohen para kohe nga trupi, mund të përmirësohen me heqjen e shpretkës.

4 -

Komplikimet Splenectomy

Përveç rreziqeve të përgjithshme që lidhen me kirurgji dhe anestezi , kirurgjia për të hequr shpretkën ka komplikimet e saj të mundshme. Shpretka është një organ mjaft vaskular, që do të thotë se ka shumë enë të gjakut. Kjo e bën shpretkën të ndjeshme ndaj gjakderdhjes kur ajo është e dëmtuar ose që operohet. Nëse shpretkës është dëmtuar seriozisht dhe gjakderdhje para operacionit, gjakderdhja mund të vazhdojë gjatë operacionit derisa kirurgu të gjejë burimin e gjakderdhjes dhe kontrollon atë.

Shpretka është mbytur prapa stomakut, poshtë muskujve të diafragmës dhe duke qëndruar afër pankreasit dhe zorrët. Për shkak të afërsisë me organet dhe strukturat e tjera, ekziston një rrezik i vogël që ato të dëmtohen gjatë procedurës.

Rreziku i infeksionit është pak më i lartë me këtë procedurë sesa me një kirurgji tipike, jo për shkak të vetë procedurës kirurgjike, por sepse shpretkja luan një rol në luftimin e infeksionit. Pasi të hiqet shpretka, sistemi imunitar nuk funksionon ashtu siç bëri para operacionit.

5 -

Splenectomy: Procedura Laparoskopike

Një splenectomy mund të kryhet laparoscopically ose duke përdorur teknikë të hapur me një prerje të plotë size. Ndërsa shumica dërrmuese e operacioneve heqin tërë shpretkën, është e mundur që të ketë splenektomi të pjesshme, një procedurë ku hiqet vetëm një pjesë e organit.

Operacioni fillon me administrimin e anestezisë . Sapo pacienti është i pandërgjegjshëm, kirurgjia fillon, zakonisht me futjen e pesë prerjeve të vogla afërsisht 2 deri në 3 centimetra në gjatësi nën brinjën në anën e majtë. Një kamerë e vogël e quajtur laparoskop futet në një nga prerjet. Prerjet e tjera përdoren për futjen e instrumenteve kirurgjikale dhe performancën aktuale të operacionit. Gjatë operacionit, kirurgu e shikon hapësirën që po operohet me kamerën, pasi prerjet janë shumë të vogla për të lejuar kirurgin të shikojë direkt kirurgjinë.

Shpretka ka shumë enë të gjakut, kështu që kirurg gjen enët e gjakut që çojnë në dhe nga shpretkë dhe vendos clips mbi to për të ndaluar përgjithmonë gjakun që rrjedh nëpër shpretkë. Shpretka pastaj pritet nga strukturat e tjera të trupit. Kur është e lirë, shpretka vendoset në një qese sterile kështu që mund të nxirret jashtë trupit përmes një prej prerjeve. Nëse është e nevojshme, prerja mund të zgjerohet pak për të lejuar që qeska të kalojë. Kjo është bërë kështu që asnjë pjesë e shpretkës nuk është në gjendje të shkëputet dhe të mbetet në zgavrën e barkut, ku ato mund të shkaktojnë infeksione serioze.

Sapo shpretka të hiqet dhe kirurgu nuk ka gjetur shenja të gjakderdhjes së vazhdueshme, instrumentet hiqen dhe prerjet mbyllen. Prerjet mund të mbyllen me ngjitës kirurgjik, steri-strips (shirita të vegjël të fashës ngjitëse), ose më rrallë, prodhime ose suture .

6 -

Splenectomy: Procedura e Hapur

Procedura e hapur splenectomy është shumë e ngjashme me procedurën laparoskopike me një dallim kryesor - prerja e përdorur është rreth 4 deri në 5 inç e gjatë dhe kirurgu është në gjendje të shikojë në prerje për të parë të gjithë procedurën.

Kjo qasje është veçanërisht e dobishme në rastet e splenomegalisë ose zgjerimit të shpretkës, e cila mund të bëjë shpretkën shumë të madhe për t'u hequr nëpërmjet prerjeve të vogla të përdorura në procedurën minimale invazive. Nëse shpretkë është traumatizuar rëndë, procedura e hapur mund të përdoret gjithashtu për të lejuar kirurgin të shikojë më mirë zonën dhe gjakderdhjen të kontrollohet më shpejt se sa me qasjen laparoskopike.

7 -

Shërimi pas operacionit Splenecotomy

Shërimi pas operacionit splenectomy ndryshon gjerësisht nga pacienti tek pacienti, kryesisht për shkak se ka arsye shumë të ndryshme për të patur një splenectomy. Pavarësisht nga arsyeja e operacionit tuaj, kur zgjoheni nga kirurgjia juaj, do të ndjeni dhimbje në anën tuaj të majtë në zonën e stomakut. Ju gjithashtu do të keni një tub, të quajtur tub tubak (NG), i cili shkon në hundë, poshtë ezofagut dhe në stomak. Ky tub pengon ndërtimin e acidit të stomakut, duke minimizuar nauze dhe vjellje pas procedurës suaj. Tubi hiqet zakonisht një ose dy ditë pas operacionit.

Pacienti mesatar është në gjendje të shkojë në shtëpi nga spitali 48-72 orë pas operacionit nëse splenectomia është kryer laparoskopikisht. Një procedurë e hapur mund të kërkojë një qëndrim më të gjatë, shpesh deri në një javë, përpara se të shkarkohet. Shumica e pacientëve janë në gjendje të rifillojnë aktivitetet e tyre normale 4 deri në 6 javë pas operacionit. Megjithatë, një pacient i cili kërkon një splenectomy pas shpretkës ishte traumatizuar mund të shtrohet në spital më gjatë bazuar në ndonjë lëndime shtesë që mund të jenë të pranishme. Në disa raste, dëmtimi i shpretkës mund të jetë më i vogël nga lëndimet.

Shpretka është e prirur të gjakoset kur plagoset kështu që mund të kërkosh transfuzion gjaku pas procedurës. Kjo do të varet nga sasia e gjakut të humbur para, gjatë dhe pas procedurës dhe bëhet vetëm sipas nevojës. Pa transfuzion, një pacient që ka përjetuar gjakderdhje mund të ndjehet i dobët ose edhe i ndezur, për shkak të humbjes së gjakut.

Është shumë e rëndësishme që të jeni të kujdesshëm për kujdesin tuaj të prerjes , pasi plaga juaj lehtë mund të bëhet e infektuar pas kësaj operacioni. Prerjet tuaja duhet të inspektohen për shenja të infeksionit në baza ditore ose më shpesh.

8 -

Pas Splenectomy

Pas një splenectomy, ju do të jeni më të prirur ndaj infeksioneve dhe trupi juaj nuk do t'i luftojë ata aq lehtë. Duhet të jeni të kujdesshëm në lidhje me kërkimin e kujdesit mjekësor për kushtet që nuk mund t'i kërkoni menjëherë në të kaluarën, siç janë dhimbjet e fytit, ethet , sinuset dhe veshët dhe infeksione të tjera të zakonshme.

Mjeku juaj ndoshta do të rekomandojë që të merrni vaksinën për të parandaluar pneumoni dhe mund të sugjeroni vaksina shtesë, siç është vaksina e meningjitit. Rezistenca juaj ndaj infeksionit ka të ngjarë të përmirësohet brenda dy viteve të operacionit tuaj, por nuk ka gjasa që ajo të kthehet ndonjëherë në nivele preoperative.

Nëse po shihni një mjek të ri ose jeni duke u trajtuar për një problem të palidhur, sigurohuni që mjekut ta dini se nuk keni shpretkë.

Kujdesi i inccizës pas operacionit

_burimet:

_{Pasi shpretkra juaj është hequr: Çfarë duhet të dini për të mbrojtur veten. Mjeku i Familjes Amerikane. http://www.aafp.org/afp/20010201/508ph.html}

_{Anemi sferocitike kongjenitale. MedLine Plus http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000530.htm}

_{Largimi i shpretkës. MedLine Plus http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002944.htm}

_{Splenectomy. Institutet Kombëtare të Shëndetit. [link ulr = http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv.fcgi? rid = surg.section.3057] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv. fcgi? qafe = surg.section.3057}