Si të bëni një kontroll mjekësor të faturimit
Edhe stafi më i zellshëm i zyrës së mjekësisë e sheh të vështirë për të siguruar që ata të parandalojnë gabimet e faturimit. Përfshirja e një procesi të kontrollit të tabelës në operacionet e përditshme ju lejon të zbuloni dhe korrigjoni këto ndodhi të pashmangshme para se të ndikojnë në fundin tuaj dhe të vononi rimbursimin e kërkesës tuaj.
Ritmi i shpejtë i zyrës mjekësore është mjedisi ideal për këto gabime.
Stafi juaj i zyrës është duke bërë më të mirën që mund të ofrojnë shërbim të shkëlqyeshëm ndaj klientit . Ashtu si me çdo gjë tjetër, kur kohët janë kaotike, diçka do të kalojë nëpër çarje ose do të bëhet një gabim. Pa marrë parasysh se sa ju shprehni rëndësinë e saktësisë për stafin e zyrës suaj mjekësore, nuk mund të ndaleni vetëm atje. Procesi i auditimit të tabelës mund të jetë dallimi në mes të pagesave që nga 10 deri në 14 ditë në vend të 45 ditëve.
Si të bëni një kontroll mjekësor të tabelës së faturimit
Mënyra më e thjeshtë për të kontrolluar tabelat është duke krijuar një listë kontrolli. Sigurohuni që të përfshini informacione që mund të shkaktojnë mohime ose të vonojnë pagesat. Pasaktësitë e thjeshta mund të bëjnë një ndryshim të madh.
- A është emri i pacientit shkruar saktë?
- A është data e lindjes dhe gjinisë së pacientit të saktë?
- A është futur paguesi i saktë i sigurimit?
- A është e vlefshme numri i politikave?
- A kërkon kërkesa për një numër grupi?
- A është i saktë statusi i marrëdhënies së pacientit me të siguruarin?
- A korrespondon kodi i diagnozës me procedurën e kryer?
- A përputhet kodi i procedurës me autorizimin e marrë?
- Për sigurime të shumëfishta, a është sigurimi primar i saktë për koordinimin e përfitimeve?
- A është numri i mjekut NPI në kërkesë?
Kjo është vetëm një listë e shkurtër e shembujve. Ka shumë gjëra që mund të përfshihen në listën tuaj të kontrollit.
Gjithashtu mund të jetë më specifike për specialitetin e praktikës, llojin e objektit, ose llojin e formularit të kërkesës të përdorur.
Frekuenca e kontrollit të tabelës së pagesave mjekësore
Frekuenca minimale duhet të jetë çdo vit, sipas Shoqatës Amerikane të Mjekësisë. Zgjidh një ditë të vetme nga të paktën tre muaj më parë për të kontrolluar. Tërhiqni hollësitë e llogarisë së pacientit për atë ditë.
Nëse është e mundur, rishikoni pesë deri në 10 shënime mjekësore të rastit për mjek ose pesë ose më shumë rekorde për pagues ( Medicare , Medicaid , sigurues). Ju mund të keni nevojë të rishikoni më shumë se një ditë, në varësi të madhësisë së praktikës.
Auditimi mjekësor i faturimit duhet të kryhet nga mjeku dhe stafi për rezultatet më të mira, sipas Shoqatës Amerikane të Mjekësisë.
Shqyrtoni mohimet e kërkesës suaj
Gjithashtu sigurohuni që të shqyrtoni mohimet tuaja. Përdoreni atë si një mjet për të edukuar punonjësit. Ka shumë të ngjarë që ata nuk e dinë se po bëjnë ndonjë gjë të gabuar nëse vazhdoni të shihni të njëjtat prirje. Bëni një spreadsheet të arsyeve kryesore të mohimit tuaj dhe përdorni atë si udhëzuesin tuaj për të krijuar një listë kontrolli.
Ndani gjetjet e auditimit tuaj në tabelë
Pasi që auditimi i tabelës të jetë i plotë, ndani gjetjet me të gjithë punonjësit. Të gjithë punonjësit mund të përfitojnë nga njëri-tjetri. Në këtë mënyrë të gjithë punonjësit mund të shmangin bërjen e gabimeve të njëjta në të ardhmen.
Siguroni stafin tuaj se qëllimi nuk është të tregojë gishtërinjtë dhe të caktojë fajin, por të pranojë se ndodhin gabime. Vini re se gabimet mund të ndodhin për shkak të informacionit nga ofruesit si dhe nga stafi i vijës së parë.
Kërkoni sugjerime për përmirësim
Kërkoni sugjerime nga stafi juaj se si të parandaloni gabimet. Stafi juaj i vijës së parë mund të ketë sugjerime se si të ndryshojnë format e regjistrimit, të kapin ndryshimet në informacionin e pacientit dhe të sigurojnë që ofruesit të japin informacion të saktë për t'u përdorur për kodimin e procedurave.