Transplantimi i zemrës është trajtimi standard i arit për pacientët me dështim të avancuar të zemrës - domethënë që trajtimi nuk është më i mirë. Por nuk është e përsosur. Mjekët që kujdesen për këta pacientë vazhdimisht kërkojnë mënyra për të përmirësuar trajtimin.
Lajm i mirë është se më shumë njerëz që kanë nevojë për transplantim të zemrës po marrin një - për shumë vite, vetëm 2.000 deri 2.500 pacientë në vit kanë marrë një zemër të re.
Në vitin 2015, ky numër u rrit në 2,804. Në vitin 2016, ajo u ngrit përsëri në 3.191.
Për fat të keq, nuk dhurohen mjaftueshëm zemra të shëndetshme për të siguruar që të gjithë ata që kanë nevojë për një zemër të re e marrin një. Mjekët po kërkojnë mënyra për të ri-imagjinuar sistemin e alokimit të organeve në mënyrë që ata që janë në rrezik më të lartë të transplantohen së pari.
Pse dikush ka nevojë për transplantin e zemrës
Rreth 5.7 milion njerëz në SHBA vuajnë nga dështimi i zemrës. Kjo do të thotë që zemrat e tyre nuk mund të pompohen aq fort sa duhet, zakonisht për shkak të dëmtimit nga sulmi në zemër, presioni i lartë i gjakut, diabeti, valvula e deformuar ose një sëmundje zemre e quajtur kardiomiopatia. Këta njerëz përjetojnë simptoma që mund të përfshijnë shkurtim ekstrem frymëmarrje, lodhje, akumulim të tepërt të lëngjeve në këmbë dhe këmbë, dhe vështirësi në frymëmarrje kur shtrihen.
Pacientët me dështim të zemrës kanë nevojë për ilaçe për të ndihmuar zemrën e tyre të lidhin më shumë forcë, për të eliminuar lëngun e tepërt dhe për të rritur rrjedhën e gjakut
Këto medikamente mund të ngadalësojnë përparimin e dështimit të zemrës, t'i mbajnë ata jashtë spitalit dhe t'i pengojnë ata të vdesin. Por me kalimin e kohës, barnat mund të mos funksionojnë. Në këtë pikë, transplantimi i zemrës mund të jetë alternativa e vetme.
Kush duhet të marrë një transplant zemre
Udhëzimet për kush kualifikohen për transplantimin e zemrës dhe kush nuk janë të paqartë.
Çdo qendër transplantimi vendos vetë se cilët pacientë do të marrin.
Hipertensioni pulmonar është një nga kushtet e vetme mjekësore që skualifikon një pacient nga transplantimi i zemrës. Për më tepër, shumica e qendrave nuk do të transplantojnë një zemër në një pacient që nuk ka gjasa të marrë medikamentet që u nevojiten pas operacionit për të parandaluar refuzimin e zemrës së tyre të re. Shumica e qendrave gjithashtu kërkojnë që kandidatët të jenë të lirë nga droga dhe alkooli për dy vjet përpara një transplantimi të zemrës, si dhe pa tym për një periudhë.
Nuk ka ndërprerje të moshës për transplantimin e zemrës, por:
- Gjysma e pacientëve që marrin një zemër të re janë mosha 50 deri në 64 vjeç. Njerëzit në këtë grupmoshë kanë tendencë të bëjnë mirë dhe mund të presin që të jetojnë 10 deri 11 vjet pas, sepse marrin medikamentet e tyre anti-refuzim.
- Të rriturit mbi moshën 70 vjeç janë në rrezik më të lartë, sepse ata kanë të ngjarë të kenë kushte të tjera mjekësore.
- Pacientët në adoleshentët e tyre të hershëm dhe në fillim të viteve 20 kanë tendencë të jenë marrës të riskut dhe shpesh ndalojnë marrjen e ilaçeve kundër refuzimit. Kur ata bëjnë, rezultatet mund të jenë katastrofike.
- Bebet që kanë nevojë për transplantim të zemrës kanë tendencë të bëjnë mirë, meqë sistemi i tyre imunologjik është në zhvillim e sipër dhe prindërit sigurohen që të marrin medikamente.
Parandalimi i refuzimit
Medikamentet anti-refuzim ulin sistemin imunitar, kështu që trupi nuk e sheh zemrën e re si trup të huaj dhe e sulmon atë.
Për vite, ciklosporina është përdorur për të parandaluar refuzimin. Sot 90 për qind e pacientëve përdorin takrolimus.
Për shkak se takrolimusi është më i fortë dhe më i fuqishëm, nevojitet më pak për të parandaluar refuzimin e cila gjithashtu redukton efektet anësore. Megjithatë, pacientët të cilët kanë më pak gjasa për të refuzuar një zemër të donatorëve - ata që janë më të moshuar, meshkuj dhe / ose kaukazianë - shpesh bëjnë më mirë me ilaçin më të dobët.
Zëvendësimi i një pompe mekanike
Me zemrat e donatorëve të mjaftueshëm për të shkuar përreth, duke përdorur një pompë mekanike si një zëvendësim i përhershëm i zemrës është në diskutim. Pajisjet e ndihmës ventrikulare (VADs) dhe zemrat totale artificiale shpesh përdoren përkohësisht për të ndihmuar një zemër të dështuar ndërsa pacienti është duke pritur për një transplant ("ura për të transplantuar").
Çdo pacient me një nga këto pajisje futet në Regjistrin Ndërinstitucional për Mbështetjen e Cirkulimit të Ndihmuar Mekanik (INTERMACS). Me kalimin e kohës, informacioni i mbledhur në këtë bazë të dhënash do t'u ndihmojë mjekëve të përcaktojnë nëse pajisjet artificiale mund të jenë një alternativë e sigurt dhe efektive ndaj një zemre njerëzore.
Donacion i Organit
Ku jetoni ndikon në shanset për të marrë një zemër të re ose për të vdekur para se të gjendet një zemër. Shkalla e vdekjeve në pritje të transplantimit ndryshon nga shteti prej tre për qind në 22 për qind. Pacientët që jetojnë larg qendrës më të afërt të transplantimit të zemrës kanë më pak gjasa të marrin zemër sesa ata që jetojnë më afër. Por kjo nuk është e gjithë historia.
Aktualisht, pacientët në pritje vendosen në kategori të gjera dhe dallohen nga lloji, madhësia dhe mosha e gjakut. Ekziston një interes në rritje në identifikimin e faktorëve që vënë një pacient në rrezik në rritje të vdekjes para se të marrin një zemër. Kjo do të lejonte zemrat e disponueshme për të shkuar më parë tek pacientët me sëmundje, pavarësisht se ku jetojnë.
Sidoqoftë, nevoja për zemrat e donatorëve të shëndetshëm dhe më të rinj vazhdon të tejkalojë furnizimin. Ju mund të ndihmoni duke u regjistruar për t'u bërë një donator i organeve këtu dhe duke kontrolluar kutinë në patentën tuaj të shoferit. Edhe nëse jeni shumë i vjetër për të dhuruar një zemër në kohën e vdekjes suaj, sytë, lëkura ose organet e tjera mund të përfitojnë një ose më shumë njerëz.
Dr. Hsich është një kardiolog i specializuar në transplantimin e zemrës. Ajo është drejtoreshë mjekësore e asociuar në programin e Transplantit Zemra të Klinikës së Cleveland, dhe Drejtor i Klinikës për Dështimin e Zemrës së Grave.