Një tub ushqimi është një pajisje mjekësore që përdoret për të ushqyer një individ që nuk është në gjendje të marrë ushqim me gojë në mënyrë të sigurt. Kjo vështirësi mund të jetë për shkak të vështirësisë së gëlltitjes , nivelit të ndryshuar të ndërgjegjes, çrregullimit të ngrënies, ose çështjeve të tjera që e bëjnë të hahet sfiduese. Ekzistojnë lloje të shumta të tubave të ushqyerjes dhe shumë arsye pse një tub ushqimi mund të jetë i nevojshëm.
Çdo situatë është e ndryshme, dhe vendimi për të vendosur një tub të ushqyerjes përgjithmonë është një gjë shumë e ndryshme sesa lejimi i një tubi të përkohshëm.
Për të bërë një vendim të mirë-informuar rreth tubave të ushqimit, është e nevojshme të kuptohet se çfarë është tubi i ushqyerjes, dallimet në mes të llojeve të tubave të ushqimit, kur tubi është i domosdoshëm kundrejt opsioneve dhe se si këto tuba vendosen.
Tubat e ushqyerjes shpjegohen
Një tub ushqimi është një tub plastik që përdoret për të anashkaluar përtypetjen dhe gëlltitjen në një pacient që nuk është në gjendje të hajë ose të pijë në mënyrë të sigurt. Këto tuba mund të përdoren për të ofruar ushqim dhe lëngje, dhe gjithashtu mund të përdoren për sigurimin e medikamenteve kur është e nevojshme. Një tub i ushqimit mund të përdoret gjithashtu për të hequr lëngjet nga stomaku nëse trupi nuk përpunon mirë përmbajtjen e stomakut.
përdorimet
Tubat e ushqimit janë të mira për më shumë se sigurimi i ushqimit, ato gjithashtu mund të lehtësojnë gazin dhe frymëmarrjen, dhe për të zvogëluar nauze dhe vjellje.
Përdorimet e zakonshme të një tubi të ushqyerjes përfshijnë:
- Sigurimi i të ushqyerit: Ushqimi, në formë të lëngët, mund të sigurohet përmes një tubi të ushqyerit. Ushqyerja e tubave, ose ushqimi enteral, mund të jepet përmes tubit për të siguruar karbohidratet, proteinat dhe yndyrnat në trup pa kërkuar që pacienti të gëlltisë ose të përtypë.
- Sigurimi i lëngjeve: Uji mund të sigurohet nëpërmjet një tubi të ushqyer për të mbajtur pacientin hydrated pa pasur nevojë të japë lëngje IV.
- Sigurimi i ilaçeve: Medikamentet, duke përfshirë shumë pilula dhe tableta, mund të jepen përmes një tubi të ushqyerit. Tabletat mund të kërkojnë bluarje dhe disa kapsula mund të kenë nevojë të hapen, por nëse grimcat janë mjaft të vogla, shumica e medikamenteve mund të përzihet me ujë dhe të administrohet përmes një tubi të ushqyerit.
- Dekompresimi i stomakut: Disa lloje të tubit të ushqimit mund të përdoren për të hequr ajrin nga stomaku. Disa lloje të tubave të ushqyerjes, ato të përkohshme, në veçanti, mund të lidhen me thithjen për të larguar butësisht gazin nga stomaku për të zvogëluar distensionin dhe frymëmarrjen.
- Heqja e përmbajtjes së stomakut: Nëse nuk përpunoni ushqime ose lëngje, mund të keni ushqim të ulur në stomak që shkakton siklet, vjellje, vjellje ose dhimbje të stomakut dhe bloating. Thithja e butë mund të përdoret për të hequr lëngjet dhe grimcat e vogla të ushqimit nga stomaku juaj.
Kur një Tube Feeding është e nevojshme
Një tub i ushqyerjes është i nevojshëm kur nuk mund të marrësh ushqim ose lëngje me gojë. Ndërsa është e mundur që të jepni lëngun dhe të ushqyerit përmes një IV , trupi bën më mirë me ushqimin që po shpërndahet në zorrë sesa në enët e gjakut. Sa herë që është e mundur, është më e sigurt dhe më e mirë për trupin që të marrë ushqim dhe lëngje në stomak për tretje normale, por nëse keni vështirësi të gëlltitni, kjo mund të mos jetë e sigurt.
Gëlltitja e problemeve mund të thotë që pacienti të mbyt ushqimin dhe lëngjet, ose "zbresin në tub të gabuar" dhe gjërat thithen në mushkëri në vend që të gllabërohen. Kjo mund të çojë në sëmundje serioze, përfshirë pneumoni , nga grimcat e ushqimit që hyjnë në mushkëri.
Të tjerë mund të jenë shumë të sëmurë për të gëlltitur ose janë në ventilator me një tub të futur në ajër që parandalon gëlltitjen. Disa pacientë janë të vëmendshëm dhe të orientuar, por kanë humbur aftësinë për të gëlltitur mirë. Megjithatë, të tjerë kanë një sëmundje ose sëmundje që e bën të vështirë të gëlltisë, siç është kanceri oral.
Vendimi për vendosjen e tubave të ushqimit
Vendimi për vendosjen e një tubi të ushqyerjes është i ndërlikuar dhe bëhet më i vështirë nëse pacienti nuk është në gjendje të marrë pjesë në diskutim ose nuk i ka ndarë ende dëshirat e tyre lidhur me kujdesin shëndetësor të tyre.
Në shumë raste, një pacient i cili ka nevojë për një tub të ushqyerjes ose është sedated ose pa ndjenja dhe nuk është në gjendje të ndajë dëshirat e tyre me miqtë dhe të dashurit.
Çështja e asaj që do të donte pacienti dhe nëse tubi ka të ngjarë të jetë i përkohshëm, afatgjatë ose i përhershëm, kërkon shqyrtim. Disa familje kalojnë ditë që diskutojnë vendimin midis tyre ose mund të kenë një takim familjar me stafin mjekësor për të diskutuar vendimin.
Në shumë raste, vendimi për vendosjen e një tubi të ushqyerjes shoqërohet me vendimin për vendosjen e një trakeostomi, një vrimë në fyt, përmes së cilës një ventilator mund të mbështesë frymëmarrjen tuaj. Kjo është për shkak se intubimi , procesi në të cilin një tub futet në gojë dhe poshtë në ajër kështu që një ventilator mund të përdoret, mund të përdoret vetëm për disa javë derisa dëmtimi mund të ndodhë në fyt. Meqenëse këto gjëra janë brenda një afati prej dy javësh, vendosja e një trakeostomi dhe tubi gastrik shpesh bëhen në të njëjtën kohë ose brenda pak ditësh nga njëri-tjetri.
Llojet
Ekzistojnë lloje të shumta të tubave të ushqyerjes dhe ato përdoren për një sërë kushtesh. Natyra e problemit që shkakton vështirësi të gëlltitjes , i njohur gjithashtu si dysphagia, do të ndihmojë në përcaktimin e llojit të tubit që përdoret. Disa kanë për qëllim të jenë të përkohshëm, dhe të tjerat kanë për qëllim të jenë afatgjatë ose edhe të përhershëm.
Një tub i përkohshëm i ushqimit, i cili është ai që futet në hundë ose në gojë, në fyt, në stomak (tub G) ose më thellë në zorrë (J-tub), mund të qëndrojë i sigurt vetëm me rreth katërmbëdhjetë ditë. Vendosja përmes fytit më shumë se dy javë rrit rrezikun e erozionit të indeve delikate të fytit dhe ezofagut. Kjo mund të çojë në çështje të përhershme si dëmtimi i kutisë së zërit dhe i fytit.
Një tub ushqimi afatgjatë ose i përhershëm është ai që është menduar për përdorim për muaj, vite apo edhe vendosje të përhershme. Ashtu si tubi i përkohshëm, këto tuba mund të hiqen nëse ato nuk janë më të nevojshme, por mund të qëndrojnë në vend për periudha të gjata kohore pa rrezik për gojën, fytin dhe ezofagin për shkak të lëvizjes ushqimore direkt në stomak.
Tubat me ushqim të shkurtër
Tuba Nasogastric (NG): Ky lloj tubi futet në hundë, poshtë përmes fytit, poshtë përmes ezofagut në stomak. Ajo mund të mbetet në vend për rreth dy javë para se ajo të hiqet ose të zëvendësohet me një tub ushqimi afatgjatë.
Tuba Orogastric (OG): E njëjta lloj tubi si një tub nasogastrik, tubi futet në gojë, poshtë fytit në ezofag dhe fundi qëndron në stomak. Kjo tub gjithashtu mund të mbetet në vend deri në dy javë kur duhet të hiqet ose të zëvendësohet me një tub të përhershëm.
Tubat e përkohshëm të ushqimit
Një tub i përkohshëm i ushqimit futet në gojë ose hundë, poshtë fyti, në ezofag dhe pastaj fundja mbështetet në stomak (tub G) ose në mes të zorrës së hollë (tub J). Këto lloje të tubave kanë një tip radio-opak, që do të thotë se ka një sasi të vogël materiali që u lejon atyre të zbulohen në x-ray në fund të tubit. Pas vendosjes, një radiografi është bërë dhe kjo lejon që vendosja e duhur të konfirmohet para se tubi të përdoret.
Llojet e tubave për ushqim të përhershëm / afatgjatë
Tuba gastrike (tub G): Ky lloj tubi lejon hyrjen e drejtpërdrejtë në stomak përmes një prerje në anën e majtë të sipërme të barkut. Kjo tub krejtësisht anashkalon gojën dhe fytin dhe lejon që ushqimi, lëngjet dhe ilaçet të jepen pa gëlltitje.
Tub i Jejunostomit (tub J): Ky lloj tubi është i ngjashëm me tubin e stomakut, duke u vendosur nëpërmjet një prerje në bark që është më e ulët se vendosja e G-tubit dhe lejon qasje të drejtpërdrejtë në jejunum, e cila është e treta e mesme e zorrë e vogël. Ky tub ka tendencë të jetë më i vogël se tubi G, i cili mund të kufizojë atë që mund të futet në lëngje të hollë dhe ilaçe të imëta me pluhur të imët.
Gastrostomia endokopike perkutane (PEG): Ky term shpesh përdoret në mënyrë të ndërsjellë me tubin G, por kjo në të vërtetë i referohet teknikës së përdorur për të vendosur tubin G. Percutaneous (përmes lëkurës) endoscopic (duke përdorur një endoscope ndezur) gastrostomy (vendosjen e një vrimë kirurgjikale në stomak) përshkruan procedurën e përdorur për të vendosur tub G-së, jo vetë G-tub.
Si vendoset një tub gastrik
Procedura për vendosjen e tubit të stomakut është zakonisht një i shpejtë, dhe mund ose nuk mund të kërkojë anestezi në varësi të gjendjes tuaj. Në pacientët shumë të sëmurë në kujdesin intensiv, nuk mund të kërkohet qetësim shtesë për vendosjen e tubit në krevat.
Endoskopi është një instrument i gjatë i hollë me një dritë dhe një kamerë në fund që i lejon ofruesit të shikojë procedurën në një monitor. Shtrirja është futur në gojë, poshtë në fyt, dhe në stomak. Një herë në stomak, është e mundur të shihet drita nga fusha që ndriçon përmes lëkurës së barkut, duke treguar gastroenterologun ku të bëhet prerja. Një prerje e vogël bëhet rreth gjysmë inç e gjatë, përmes së cilës vendoset tubi fleksibël. Tubat e vjetra G mund të kenë një tullumbace që e mban tubin në vend.
Pjesa e jashtme e tubit ka një kapak që lejon hapjen e tubit, dhe për ushqimin dhe lëngjet që do të shtyhen butësisht nëpër tub në stomak. Me kujdes të mirë të tubit , prerja do të mbyllet më fort rreth tubit dhe çdo rrjedhje e ushqimit ose lëngjeve që ndodh në ditët menjëherë pas procedurës duhet të minimizohet me shërimin.
Ndërsa prerja është shëruese, një fashë me një çarje në të është vendosur rreth tubit. Kjo ndihmon absorbimin e çdo lëngu që mund të rrjedhë nga vendi. Nëse kullimi është i pranishëm dhe irriton lëkurën, mund të përdoret një mbrojtës i barit. Butësisht larja e vendit me sapun dhe ujë dhe shpëlarja e mbetjeve të sapunit nga zona është shpesh gjithë kujdesi për vendin.
Afatgjatë, shumë pacientë nuk kërkojnë vaj ose garzë në vend, por disa preferojnë një salcë në rast se ka drenazhim për të parandaluar acarim të lëkurës ose rroba nga ndotja.
Shkarkimi i tubave të përkohshëm të tubave
Heqja e një tubi të ushqyerit që është i përkohshëm është i shpejtë dhe i lehtë. Mund të jetë irrituese për indet delikate të gojës, fytit dhe hundës, por kjo zakonisht është minimale. Për të hequr tubin, tubi është pastruar nga ushqimi dhe lëngjet, me një shiringë të madhe të bërë për përdorim me një tub ushqimi. Pastaj hiqet lehtë, duke marrë 3-5 sekonda në mënyrë të vazhdueshme për t'u hequr. Nëse maja e tubit është e paprekur, duke demonstruar se e gjithë tubi është hequr me sukses, ajo hidhet larg.
Largimi i tubave të ushqimit të përhershëm
Nëse rifitoni aftësinë për të ngrënë dhe pirë mirë, është e mundur të hiqni një tub të përhershëm të ushqimit. Çuditërisht, procedura është e shpejtë, dhe ndërsa ka disa dhimbje, është zakonisht e moderuar dhe e shkurtër. Praktikuesit ndryshojnë në kërkesat e tyre për të hequr një tub; disa mund t'ju kërkojnë të mbani peshën tuaj për të paktën një muaj duke marrë të gjitha ushqimet dhe lëngjet përmes tubit G, ndërsa të tjerat mund të kërkojnë një periudhë më të gjatë kohore.
Pasi të merret vendimi për të hequr tubin, tubi mund të nxirret jashtë, por kjo kërkon njëfarë forme të përdorimit. Pacienti zakonisht ka një peshqir të disponueshëm që mbahet afër vendit, dhe ofruesi e kap me forcë tubin dhe tërheq në mënyrë të qëndrueshme, por në mënyrë të vendosur për ta hequr atë nga vendi. Nëse ka një tullumbace në brendësi të stomakut, ajo deflacioni para heqjes së tubit, por shumica e llojeve kanë një fllanxhë më tepër se sa një tullumbace dhe ky hap nuk është i nevojshëm.
Procesi zakonisht godet, dhe në disa raste ka një sasi të vogël të gjakut, por dhimbja kalon shpejt. Ju mund të prisni që prerja të mbyllet, por kjo nuk është e nevojshme dhe një salcë e pastër është më se e përshtatshme për t'i mbajtur rrobat e pacientit të pastra në ditët që pasojnë nëse ka kullues. Prerja zakonisht mbyllet brenda një jave të tubit që hiqet.
Një Fjalë Nga
Vendimi për vendosjen e një tubi të ushqyerjes nuk është e lehtë për t'u marrë, është e rëndësishme të diskutoni se çfarë lloj rezultati afatgjatë mund të pritet për ju ose për të dashurin tuaj. Për disa pacientë, tubi pritet të jetë i përkohshëm, ndërsa ata marrin veten nga një sëmundje. Për pacientët e tjerë, tubi i ushqimit mund të pritet të mbetet në vend për pjesën tjetër të jetës së tyre.
Nëse kjo është e përshtatshme për ju ose për të dashurin tuaj është pyetja kryesore. Nëse jeni një kujdestar në një situatë që potencialisht kërkon një tub të ushqyerit, jeni të dashur, mund të keni shprehur mendime të forta mbi këtë temë, ose ata kurrë nuk kanë përmendur dëshirat e tyre për kujdesin shëndetësor afatgjatë. Nëse nuk jeni të sigurt për dëshirat e tyre, duke përdorur gjykimin tuaj më të mirë - së bashku me mendimet e ekipit që japin kujdes dhe potencialisht këshillat e të tjerëve - do të jetë udhëzuesi juaj për vendimmarrje.
> Burimi:
> Kuptimi i gastrostomisë endoskopike percutane (PEG). Shoqëria Amerikane për endoskopinë gastrointestinale. https://www.asge.org/home/for-patients/patient-information/understanding-peg