Llojet e ndryshme të Procedurave Gastrectomy
Një gastrectomy është një procedurë kirurgjikale që heq, në minimum, një pjesë të stomakut. Ekzistojnë lloje të shumta të gastrectomy, të cilat ndryshojnë në atë se sa nga stomaku dhe indet përreth janë hequr gjatë procedurës.
Ezofag, Stomaku dhe Duodeni
Për të kuptuar më mirë llojet e ndryshme të procedurave gastrectomy, është e rëndësishme për të kuptuar anatominë e stomakut dhe indeve përreth.
Shumica e njerëzve e kuptojnë stomakun dhe mënyrën se si funksionon, por ata janë më pak të njohur me organet dhe indet përreth.
Kur një person ha ushqim, procesi i tretjes fillon me pickimin e parë. Dhëmbët ndihmojnë të kafshojnë ose të heqin ushqimin në copa të vogla, pastaj përtypet më tej e thyen ushqimin në pjesë më të menaxhueshme. Pështymë përmban enzima të tretjes që gjithashtu fillojnë të prishin kimikisht ushqimin, por dhëmbët bëjnë pjesën më të madhe të punës në këtë pikë në këtë proces. Përtypja, në varësi të asaj se sa kohë dhe sa mirë është bërë, mund të marrë një biftek të ashpër dhe ta kthejë atë në një paste të mirë. Pasi ushqimi të përtypë mirë, gëlltitja e lëviz ushqimin nga goja në fyt. Fytja e drejton ushqimin në ezofag.
Ezofag është tubi që lidh fytin në stomak dhe lejon ushqimin e përtypur të lëvizë ngadalë në stomak pas çdo gëlltitje. Mes ezofagut dhe stomakut është një muskul sfungjer që mund të hapë dhe të mbyllë, duke lejuar ushqimin të lëvizë në stomak, por duke e penguar atë që të largohet nga maja e stomakut.
Stomaku shton acid në ushqim dhe agiton ushqimin për të vazhduar procesin e tretjes. Pasi stomaku të përfundojë pjesën e tij të procesit të tretjes, sfinkteri pyloric, një muskul në fund të stomakut, hapet dhe mbyllet për të lejuar që ushqimi të rrjedhë ngadalë nga stomaku dhe në pjesën e parë të zorrëve të vogla.
Kjo pjesë e zorrëve të vogla quhet duodenum.
Llojet e Gastrectomy
Llojet e ndryshme të gastrectomy janë si më poshtë:
- Gastrectomy parciale: Kjo është një procedurë gastrectomy ku pjesa e poshtme e stomakut është hequr.
- Gastrectomi mëngë: Kjo procedurë kirurgjikisht heq anën e majtë të stomakut.
- Esophagogastrectomy : Një procedurë kirurgjikale ku hiqet pjesa e sipërme e stomakut, sfinkteri kardiak dhe pjesë e ezofagut.
- Gastrectomy Total: Tërësia e stomakut është hequr në këtë procedurë kirurgjikale. Pjesë të ezofagut dhe duodenumit gjithashtu mund të hiqen.
Arsyet për një Gastrectomy
Ka shumë arsye pse një gastrectomy mund të kryhet. Natyra e problemit do të diktojë llojin e gastrectomisë që kryhet dhe sa inde duhet të hiqen. Në përgjithësi, kur trajtohet sëmundja e tretjes, bëhet një përpjekje për të minimizuar sasinë e indeve që hiqen, duke ruajtur sa më shumë inde të mira sa është e mundur duke hequr indet e këqija.
trashje
Në të kaluarën, operacionet gastrectomy janë kryer për të trajtuar një sëmundje ose gjendje që ndikon në stomak. Humbja e peshës konsiderohej një efekt anësor, ose edhe një ndërlikim, pas trajtimit kirurgjik të një sëmundjeje tjetër.
Në vitet e fundit, gastrectomy është përdorur si një kirurgji bariatric, e cila është një procedurë kirurgjikale bërë për të trajtuar trashje.
Për individët e dhjamosur, zvogëlimi i madhësisë së stomakut mund të çojë në një rënie të ndjeshme në peshën e trupit të tepërt. Ndryshe nga disa operacione të humbjes së peshës, pacientët me gastrektomi të mëngëve janë në rrezik të ulët për kequshqyerje për shkak të absorbimit të dobët të lëndëve ushqyese, por ende janë në gjendje të hedhin paund substancial të tepërt.
Ndryshe nga llojet e tjera të gastrectomy që kërkojnë për të ruajtur indet sa më të shëndetshme sa është e mundur, kur gastrectomy mëngë është kryer me qëllim të humbjes së peshës, ka indi të rëndësishme të shëndetshme që është hequr për të ulur ndjeshëm kapacitetin e pacientit për ushqim.
Kjo çon në pacientin të ndjehet i plotë me ushqim shumë më pak, dhe nga ana tjetër të çon në humbje peshe.
Ulcerat: Ulçera peptike , ose ulçera që krijohen në stomak, ezofag ose në duoden, mund të shkaktojnë dhimbje të rëndësishme dhe gjakderdhje. Për disa pacientë, ka një humbje të vogël por të qëndrueshme të gjakut që mund të shkaktojë anemi të vazhdueshme. Për të tjerët, gjakderdhja është e papritur dhe urgjente, duke kërkuar vëmendje të menjëhershme. Ulcerat zakonisht diagnostikohen së pari kur një pacient kërkon një diagnozë për dhimbjen e tyre të barkut. Një esophagogastroduodenoscopy (EGD) , i njohur edhe si një GI e sipërm, zakonisht kryhet duke i lejuar një mjeku të shohë brenda stomakut, kështu që mund të bëhet një diagnozë.
Një gastrectomy është rrallë zgjedhja e parë e trajtimit për ulcerat. Në varësi të llojit të ulçerit, mjekimi mund të jetë vija e parë e trajtimit, e ndjekur nga ndërhyrje të tjera për të ndaluar gjakderdhje, siç është injektimi i epinefrinës, ose një procedurë ablacioni që përdor ngrohjen për të ndaluar humbjen e gjakut. Është kur këto lloje trajtimesh nuk arrijnë të shërojnë ulcerat ose nuk arrijnë të ndalojnë gjakderdhjen që zakonisht konsiderohet një gastrectomy.
tumoret
Tumoret kancerogjene dhe jo kanceroze mund të shfaqen në stomak. Kur ato ndodhin dhe metodat më pak invazive të heqjes së tumoreve janë të pasuksesshme ose nuk kanë gjasa të çojnë në rezultatin e dëshiruar, mund të merret në konsideratë një gastrectomy. Shuma, madhësia dhe pozicioni i tumorit (eve) do të ndihmojnë në përcaktimin e asaj pjesë të stomakut, esofagut dhe duodenumit.
gjakderdhje
Ndërsa ulcerat peptike janë një shkak i zakonshëm i gjakderdhjes në stomak, ka lloje të tjera të problemeve që mund të çojnë në gjakderdhje. Një nga më të zakonshmet është një çështje ku një enë gjaku është në sipërfaqen e indit në brendësi të indit të sistemit të tretjes, të quajtur angioektasi. Njohur gjithashtu si malformacione arteriovenoze, ose AVM, kjo lloj anijeje anormale e gjakut mund të shkaktojë gjakderdhje.
Para Gastrectomy
Para procedurës gastrectomy, pacienti do të duhet të përmbahet nga të hahet ose të pijë për gjashtë ose më shumë orë në përgatitje për kirurgji. Në mënyrë ideale, të gjitha ushqimet dhe lëngjet do të duhet të largohen nga stomaku për procedurën, kështu që pacienti zakonisht nuk do të hajë pas darkës një ditë para operacionit. Për pacientët që kanë një sistem të ngadaltë të tretjes, lëngjet e qarta mund të jenë gjëja e vetme e marrë me gojë një ditë para procedurës për të rritur gjasat që stomaku të jetë krejtësisht i zbrazët.
Gjatë Gastrectomy
Procedura gastrectomy fillon me anestezi të përgjithshme, për të siguruar që pacienti të mos përjetojë dhimbje dhe të mbetet pa ndjenja gjatë operacionit. Sapo pacienti të qetësohet, është intubuar dhe vendosur në ventilator, operacioni mund të fillojë.
Procedura gastrectomike mund të kryhet në njërën nga dy mënyra: procedura tradicionale ku kryhet një prerje e madhe në bark, ose versioni më i ri minimalisht invaziv, ku janë bërë prerje të vogla duke përfshirë një prerje në butonin e barkut dhe kirurgu përdor një pjesë të vogël kamera futur në një nga prerjet për të parë operacionin në një monitor.
Sapo të jenë vendosur instrumentet, pjesa e domosdoshme e stomakut është prerë dhe bashkuar përsëri së bashku. Për një gastrectomy total, ku stomaku i tërë është hequr, ezofag është e lidhur me duodenumin. Nëse largohet një pjesë e stomakut, skajet mund të qepen së bashku për të bërë një stomak të tërë, por më të vogël.
Sapo kirurgu të përfundojë procedurën, instrumentet hiqen, prerjet mbyllen dhe anestezi ndalohen ashtu që pacienti të zgjohet. Pasi të fillojë të zgjojë pacienti, tubi i frymëmarrjes mund të hiqet në mënyrë që pacienti të fillojë të marrë frymë pa ventilatorin.
Shërimi Pas Gastrectomy
Procesi i rimëkëmbjes pas një gastrectomy shpesh përqendrohet në ngadalë duke rifuturuar ushqimet në dietë. Në mënyrë ideale, ushqimet do të tolerohet mirë me stomakun e sapo ndryshuar, por shumë pacientë duhet të kthehen ngadalë në dietën e tyre normale dhe gjatë procesit mund të zbulojnë se ata ende nuk mund të tolerojnë disa nga ushqimet e tyre të preferuara. Shumica e pacientëve do të fillojë me një dietë të butë dhe përparim të vështirë për të tretet ushqimet si ata janë në gjendje. Pacientët të cilët kanë gastrectomy mëngë për humbje peshe do të ketë një plan të rreptë për të ngrënë që është dhënë nga kirurg i tyre për të maksimizuar humbjen e tyre në peshë.
Për disa pacientë, mund të jetë një tub i quajtur tubi bërthamor i futur gjatë operacionit. Ky tub futet në hundë, në fyt, në stomak. Kjo i lejon stafit të heqë çdo lëng gastrik që mund të krijojë, gjë që mund të ndihmojë në uljen e përzierjes dhe parandalimin e vjelljes. Ky tub zakonisht hiqet kur pacienti është mjaft mirë për të toleruar si ushqimin ashtu edhe lëngjet.
Gastrectomy është një operacion mjaft serioz dhe shumë pacientë do të kërkojnë një formë të mjekimit të dhimbjes gjatë procesit të shërimit. Prerjet e barkut janë shpesh shumë të butë dhe mund të irritohen nga dukuritë e përditshme në ditë, si teshtitja dhe kollitja. Gjatë periudhës së rimëkëmbjes, prerjet e barkut, pavarësisht nëse janë prerje tradicionale të mëdha ose prerje të vogla laparoskopike, duhet të mbërthenin me një dorë ose jastëk gjatë teshtitjes dhe kollitjes për të ndihmuar në parandalimin e komplikimeve.
Rreziqet e Gastrectomy
Përveç rreziqeve të anestezisë dhe rreziqeve të përgjithshme të kirurgjisë , procedura e gastrectomisë ka rreziqe shtesë që duhet të merren parasysh kur rekomandohet kirurgji. Këto rreziqe duhet të peshohen kundër rrezikut të mos procedimit. Për shembull, një pacient i cili është thënë se kanë nevojë për një gastrektomi të pjesshme për shkak të ulcerave të gjakderdhjes, do të duhej të peshonte rrezikun që të kishte ulçera që vazhdojnë të rrjedhin gjak nga rreziqet që janë të pranishme gjatë operacionit për të rregulluar problemin. Disa nga këto rreziqe përfshijnë:
- Gjakderdhja: Si shumica e operacioneve, gjithmonë ekziston rreziku i gjakderdhjes. Ky rrezik është më i lartë në pacientët gastrectomy që kanë operacion për shkak të gjakderdhjes në traktin digjestiv.
- Infeksioni: Është e mundur që infeksioni të ndodhë pas kësaj procedure, në prerje të barkut ose në vetë traktin e tretjes.
- Rrjedhja: Ka një shans që linja e qepjes, ku stomaku të kthehet së bashku, do të rrjedhë. Kjo mund të jetë një ndërlikim serioz pasi rrjedhja e përmbajtjes së acidit dhe stomakut jo vetëm që mund të shkaktojë një infeksion të rëndë, por rrjedhja e këtyre gjërave në barkë do të jetë shumë irrituese për indet që janë afër.
- Dehiscence dhe evisceration: Kjo është një komplikacion shumë serioz ku prerjet kirurgjikale hapen dhe mund të lejojnë organet abdominale të përpiqen të dalin nga trupi përmes prerjeve. Në mënyrë tipike mund të parandalohet duke mbështetur prerjet kur ato janë nën stres, si gjatë teshtitjes.
- Absorbimi i zvogëluar: Disa pacientë kanë vështirësi në absorbimin e hekurit dhe ushqyesve të tjerë nga ushqimi i tyre pas procedurës dhe do të kërkojnë plotësim.
- Mungesa e hekurit Anemia: Për shkak të uljes së absorbimit të hekurit, disa pacientë bëhen anemikë. Hekuri është një bllok thelbësor i ndërtimit të gjakut, pa hekur, trupi nuk është në gjendje të ndërtojë qelizat e gjakut dhe rezultati me kalimin e kohës është anemi.
- Shtrëngata: Ngushtimi i ezofagut për shkak të indeve të mbresë në vendin kirurgjik, kjo ndërlikim mund ta bëjë të vështirë të gëlltisë ushqimin pa "fërkim" midis fytit dhe stomakut.
- Nauze dhe Vjellje
- Sindromi i hedhjes: Një aftësi e zvogëluar për të trukuar sheqernat / karbohidratet e thjeshta mund të çojë në "hedhjen" e ushqimit nga stomaku në duoden me shpejtësi, duke çuar në cramping, diarre, ndjenjë të lodhur, djersitje të ftohtë, nauze dhe bloating.
Një Fjalë Nga
Procedura e gastrectomisë është një operacion i madh, por shpesh është shumë i suksesshëm për trajtimin e shumë sëmundjeve serioze të tretjes. Gjithashtu konsiderohet një operacion shumë i sigurt. Procedura mund të rezultojë në një qëndrim spitalor prej një jave ose më gjatë, por shumica e pacientëve janë në gjendje të kthehen në jetën e tyre normale dhe ushqimet e preferuara - pas procedurës.
> Burimi:
> Gastrectomy. MedlinePlus. Qasja në Tetor, 2017. https://medlineplus.gov/ency/article/002945.htm