Dhomat e Urgjencës duhet të jenë Screen dhe Stabilizuar Pavarësisht nga Aftësia për të Paguar
Në vitin 1986, qeveria federale e SHBA-së miratoi Aktin e Mjekësisë dhe Punës së Mjekësisë Emergjente (EMTALA). Ky akt kërkon çdo spital që pranon pagesa nga Medicare për t'u kujdesur për çdo pacient që arrin në departamentin e urgjencës për trajtim, pavarësisht nga nënshtetësia e pacientit, statusi ligjor në Shtetet e Bashkuara ose aftësia për të paguar për shërbimet.
EMTALA zbatohet për ambulancën dhe kujdesin spitalor.
EMTALA u zhvillua për të luftuar "hedhjen pacientit", praktikën e refuzimit për të trajtuar njerëzit që nuk kishin aftësinë për të paguar për shërbimet e kujdesit shëndetësor. Ai u garanton atyre me mjete të pamjaftueshme që nuk do të largohen nga kujdesi mjekësor i emergjencës. Rreth 98% e të gjitha spitaleve amerikane marrin pjesë në Medicare kështu që në fakt ligji mbulon pothuajse të gjitha spitalet.
EMTALA përfshihet në kuadër të Ligjit të Konsoliduar të Pajtimit të Buxhetit Omnib (COBRA) dhe bie nën patronazhin e CMS, Qendrës për Shërbimet e Medicare.
Detyrat Ligjore të Spitaleve Sipas Ligjit EMTALA
- Provimet e kontrollit mjekësor : Çdokush që mbërrin në një departament urgjence të spitalit duhet të marrë ekzaminime mjekësore për të përcaktuar nëse janë në një emergjencë mjekësore. Ligji gjithashtu thotë se këto duhet të bëhen pavarësisht nga gjendja financiare ose e sigurimit të pacientit, në mënyrë që të prioritet të bazuar vetëm në nevojën mjekësore. EMTALA ka përkufizime ligjore të "gjendjes së jashtëzakonshme mjekësore" dhe të termit "stabilizuar". Më tej, CMS thotë se ky kusht zbatohet për çdo objekt që ofron shërbime emergjente, jo vetëm në dhomat e urgjencës të përcaktuara. Nëse provimi i kontrollit mjekësor konstaton se nuk ka gjendje të jashtëzakonshme mjekësore, nuk kërkohet të ofrojnë trajtim të mëtejshëm.
- Stabilizo ose transfero : Nëse ekziston një gjendje e jashtëzakonshme mjekësore, gjendja e pacientit duhet të trajtohet për ta stabilizuar ose për të bërë një transferim në një strukturë të përshtatshme. Dhoma e urgjencës nuk mund të dërgojë thjesht një pacient në shtëpi me një kusht që pritet të përkeqësohet më tej. Pacienti duhet të informohet për çdo transferim dhe të japë pëlqimin . Një pacient i dërguar në shtëpi në gjendje të paqëndrueshme ose dërguar në një spital që nuk ka objekte për të trajtuar gjendjen e tyre, mund të ketë rekurs juridik nën EMTALA.
- Spitalet janë të nevojshme për të marrë transferta për shërbime të specializuara: Kjo adreson praktikën e kundërt-dumping, ku spitalet me njësi të specializuara, të tilla si një njësi djegie, pranojnë vetëm pacientët me aftësinë për të paguar. Nën EMTALA, ata duhet të marrin çdo transferim të duhur. Megjithatë, ligji u jep atyre një klauzolë shpëtimi. Ata duhet ta pranojnë transferimin nëse kanë kapacitet. Nëse nuk kanë shtretër të hapur ose ata tashmë janë në ambulancë, ata nuk duhet të marrin një transferim. Megjithatë, nëse i tregojnë një spitali që kërkon transferim se janë të plotë, por pacienti i dërgon atyre gjithsesi (hedhja), ata duhet ta trajtojnë pacientin kur të mbërrijë. Ata mund të raportojnë spitalin dërgues për një shkelje EMTALA më vonë.
EMTALA nuk siguron kujdes të lirë
Ndërsa spitalet u kërkohet të shqyrtojnë dhe trajtojnë pacientët nën EMTALA, shërbimet e tyre nuk janë të lira. Ata mund të faturojnë pacientin dhe t'i padisin ata për faturat e papaguara. Ata nuk kanë nevojë të ofrojnë kujdes ambulator pas shkarkimit, por duhet t'u referohen klinikave dhe programeve që mund t'i ofrojnë ato me kosto të reduktuar ose falas. Spitalet nuk mund të refuzojnë të trajtojnë pacientët që paraqiten nën EMTALA, të cilët tashmë u kanë borxh atyre para.